摘要：很多人一听说“高血压”就觉得没什么大不了，吃上点药，不就是血压控制住了嘛？于是照样抽烟喝酒、大鱼大肉，日子照旧。尤其是喝酒这件事，有的患者甚至心里打起了小算盘：我吃完药歇一会儿再喝点，应该没事吧？或者我今天不吃药，就喝一小杯，问题不大吧？

很多人一听说“高血压”就觉得没什么大不了，吃上点药，不就是血压控制住了嘛？于是照样抽烟喝酒、大鱼大肉，日子照旧。尤其是喝酒这件事，有的患者甚至心里打起了小算盘：我吃完药歇一会儿再喝点，应该没事吧？或者我今天不吃药，就喝一小杯，问题不大吧？

可真相往往比想象中要复杂得多。酒精和降压药之间的“化学反应”，远不是一加一那么简单。这不是医生吓唬人，也不是无的放矢，而是临床上一个个实打实的案例堆出来的经验教训。

在门诊里，一些患者血压始终控制不好，药也吃了，剂量也加了，就是不见效，后来才知道，酒杯从没放下过。

喝酒这件事，真不是你控制得住的，尤其是当你已经开始吃降压药的时候。这个时候，如果你还执意继续喝酒，接下来的事，很可能不是你能承受的。

很多人有个误区，以为药和酒只要不同时服用，间隔几个小时就能避开相互作用。听上去挺有道理，但药物代谢在体内可不是一两小时就能结束的，尤其是有些长效降压药，它们的作用时间可能长达24小时以上。

而酒精进入体内后，肝脏、肾脏、神经系统都会参与到代谢过程中，而这些恰恰是降压药也要“经过”的地方。

药和酒在体内碰了头，结果可想而知。有些药物在酒精的作用下代谢速度加快，血药浓度下降，药效直接打折，血压自然控制不好；还有一些药物则在酒精干扰下代谢变慢，血药浓度升高，可能引发低血压、头晕、晕厥甚至休克。

酒精本身也会影响血压，短期内可能让血压暂时下降，但长期看，它是升高血压的“帮凶”。那些长期饮酒的人，哪怕现在血压不高，将来也有极大可能发展为高血压。

有些高血压患者觉得自己身体好，喝点酒没啥反应，就以为安全了。可问题是，有些后果不是马上发生，而是慢慢地、悄悄地，一步步地把人推向危险的边缘。

长期饮酒会让药效打折。明明吃了药，血压控制却总是不稳定，上上下下的，像过山车一样。这种状态本身就非常危险，容易诱发心脑血管事件，比如脑出血、心梗。医生常说，高血压不是病，出事要命，说的就是这个过程。

酒精和某些降压药联用有可能引发低血压反应，表现为头晕、眼花、站不稳，甚至昏厥。尤其是老年人，血压突然掉得太快，很容易摔倒，轻则骨折，重则颅脑损伤。在医院里，摔倒后住进ICU的老年患者，太多太多了。

酒精对肝脏的损伤也会间接影响药物代谢。肝功能一旦受损，药物在体内的代谢变慢，毒性反应增强。有些降压药对肝脏本身就有一定负担，两者叠加，结果就是肝功能异常甚至肝衰竭。

神经系统也躲不过。酒精本身就有抑制中枢神经的作用，有些降压药也会影响自主神经。当两者“合力”作用时，人会出现情绪低落、注意力不集中、反应迟钝等情况，开车、操作机器这类工作，风险巨大。

还有一点容易被忽视，酒精容易刺激交感神经，导致心率加快、血压波动加剧。这对于高血压患者来说，是雪上加霜。酒精往往和高盐、高脂饮食同时出现，比如下酒菜、火锅、烧烤，这些都是高血压的大敌。

长期饮酒还会引发耐药。这不是说药就完全没用了，而是身体对药物的敏感度降低，原来一个药能控制住的血压，现在可能要加量甚至换药。每换一次药，风险就增加一次。

也是最沉重的一点，那些明知自己有高血压、还坚持喝酒的患者，发生脑卒中、心肌梗死的概率，远高于戒酒者。这不是恐吓，而是大量统计数据得出的结论。高血压不是死神，但如果你给它加上酒精这个“催化剂”，那它就真的可能要命了。

有些人会说，我又不是天天喝，就逢年过节喝一杯，这也不行？问题在于，酒精没有“安全剂量”这一说法，尤其是对于高血压患者来说。你永远无法预知哪一杯酒会成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

还有人打听那些“低度酒”是不是问题不大，比如说红酒、啤酒。可酒精含量低不代表危害小，哪怕是红酒，喝多了一样对血压有影响。不少人喝啤酒、红酒时，配的是高盐高脂食物，这就相当于在病情上“撒盐”了。

再说了，很多人嘴上说“就喝一点”，结果呢？一高兴就多倒了一杯，再碰上朋友劝酒，根本停不下来。真正能控制住“只喝一杯”的人，少之又少。大多数人的“自控力”，在酒精面前一文不值。

门诊里经常遇到这样的患者：一开始不听劝，继续喝酒，等到血压失控、心衰、脑梗住院了，家属一脸焦急，患者自己也懊悔不已。但那个时候，再怎么后悔也来不及了。

医生不是不讲人情世故，也不是不给你过个节放松一下，而是太清楚这些病背后的代价了。一杯酒，可能换来一场脑出血；一次推杯换盏，可能是最后一次聚会。这些惨烈的故事，医生见得太多，才会一而再、再而三地劝你别喝。

更何况，现在的降压药种类繁多，有些药和酒精的相互作用特别强，比如硝苯地平类、普萘洛尔、氯沙坦等。你根本不知道你吃的药和酒碰上有没有问题。

有时候，就算你吃的是“相对安全”的药，但你身体的反应是不可预测的。每个人的代谢能力不同，体质不同，酒精耐受程度也不同，不能拿别人喝没事来安慰自己。

很多人觉得戒酒就是牺牲生活乐趣。可话说回来，你是想短暂的快活，还是长久的平安？酒桌上的热闹再多，也比不过身体健康来得实在。尤其是年纪大了以后，身体的代谢能力越来越差，哪怕年轻时能扛，现在也未必撑得住。

真正的朋友不会因为你戒酒就疏远你，真正的聚会也不需要靠酒精来撑场面。能清清楚楚说话、稳稳当当过日子，才是日子本来的样子。

如果实在戒不掉，也一定要和医生沟通，根据你用的药物做出具体评估。但大多数医生都会明确告诉你：降压期间，最好一滴酒都别碰。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]王晓玲,李建生.高血压患者饮酒与血压控制的关系[J].中国基层医药,2023,30(3):276-278.

[2]张伟,刘志军.降压药与酒精的相互作用研究进展[J].中国药物与临床,2022,22(7):1023-1026.

[3]陈立群.高血压患者生活方式干预中的饮酒问题[J].现代预防医学,2021,48(18):3301-3304.

来源：护士的冷知识