摘要：近日，糖尿病领域学术期刊《Diabetologia》发布了一项针对中国1.9万新诊断糖友的大规模研究，揭开了这个秘密，并根据研究结果开发出一款免费测评工具（工具链接见文章第三部分）。

有糖友问：我的血糖控制得很好，为什么还是得了肾病？有人没我控制得好，却没有并发症。

难道糖尿病并发症还“看人下菜碟”？

近日，糖尿病领域学术期刊《Diabetologia》发布了一项针对中国1.9万新诊断糖友的大规模研究，揭开了这个秘密，并根据研究结果开发出一款免费测评工具（工具链接见文章第三部分）。

这项由上海瑞金医院王卫庆教授团队牵头、国内28家中心共同完成的中国心血管代谢性疾病与癌症队列（4C）研究，纳入了19612名新诊断的中国2型糖尿病患者（平均年龄59岁）。

研究采用一种名为“DDRTree”的机器学习算法，分析了患者确诊时的9项常规临床指标，包括：

这些指标如同“坐标”，把糖友定位在“风险树”的不同位置，直观地揭示了不同糖友发生低血糖、肾病、心血管事件的风险。

研究经过平均3.8年的随访，发现：

1.代谢严重紊乱型：将来发生低血糖、肾病的风险高

表现：高血糖（高HbA1c，如大于7%）、肥胖（高BMI，如＞28）以及严重的血脂紊乱（高TG、低HDL-C）。

该群体的糖友，发生严重低血糖的风险较其他群体高31%，患慢性肾病的风险高36%。

由于肥胖+高血糖，容易出现严重的胰岛素抵抗，因此可能需要更早启用胰岛素，而胰岛素会增加低血糖风险；同时，持续的代谢紊乱会加速肾脏损伤。

2.高血压与肾功能早期损伤型：将来发生心血管事件的风险高。

表现：高血压（如收缩压＞140mmHg）、高血肌酐水平（提示肾功能已存在潜在损伤）、高胆固醇。

这类糖友，发生心梗、中风等心血管事件的风险比其他糖友高39%！即便服用降压、降脂药，风险依然高。

研究发现，血压对中国糖友的威胁比欧洲人更突出。

欧洲研究中，血压与肾病的关联不强；但中国糖友的血压，即便处于正常高值（如收缩压130-139mmHg），肾病风险也会增加。这可能与我们的基因易感性和高盐饮食习惯有关。

因此，中国糖友必须重视血压的控制。

3.高血糖-胰岛功能损伤型：糖尿病病情进展更快，需要更积极的干预。

表现：严重的高血糖。

这类糖友的胰岛功能可能衰退较快，需要起始胰岛素治疗的风险比其他群体高53%。

不过，这不代表这个类型的糖友病情更重，而是意味着可能需要更早、更积极地治疗，以保护残存的胰岛功能。

值得一提的是，为将研究成果转化为实用价值，该研究还开发了一款免费在线评估工具，帮糖友评估个人并发症风险。

工具链接：

https://www.rjh.com.cn/2018RJPortal/4c/diabetes-ddrtree/（请复制到浏览器打开）

输入年龄、性别和上述9项指标（用近期体检报告数据），可快速评估主要并发症风险。该工具为英文版，可用翻译器翻译成中文。

注意：检测结果仅供参考，不能替代医生诊断。可将检测结果带给您的主治医生，供其参考，帮您降低并发症风险。

参考文献：

Jia X, Wang S, Lin H, Zhu Y, Ding Y, Li M, Xu Y, Xu M, Huang F, Shen F, Gu X, Mu Y, Chen L, Zeng T, Shi L, Su Q, Yu X, Yan L, Qin G, Wan Q, Chen G, Tang X, Gao Z, Hu R, Luo Z, Qin Y, Chen L, Hou X, Huo Y, Li Q, Wang G, Zhang Y, Liu C, Wang Y, Wu S, Yang T, Deng H, Zhang Y, Wei H, Zheng J, Wang T, Zhao Z, Zhao J, Ning G, Wang W, Bi Y, Lu J; 4C Study Group. Heterogeneity of diabetes and disease progression with a tree-like representation: findings from the China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort (4C) study. Diabetologia. 2025 Aug 30. doi: 10.1007/s00125-025-06528-x. Epub ahead of print. PMID: 40884543.

来源：糖尿病之友一点号