摘要：2021年，59岁的张德明是苏州一家建筑工地的包工头，干这行快三十年，他每天清晨六点到就准时工地巡查，一天忙的脚不沾地。为了图方便，他中午常在工棚里吃盒饭应付，最爱的菜式是红烧肉和咸鸭蛋，夏天还要配上一瓶冰镇碳酸饮料解渴，觉得这样才叫过瘾。即便是晚上收工后，他
2021年，59岁的张德明是苏州一家建筑工地的包工头，干这行快三十年，他每天清晨六点到就准时工地巡查，一天忙的脚不沾地。为了图方便，他中午常在工棚里吃盒饭应付，最爱的菜式是红烧肉和咸鸭蛋，夏天还要配上一瓶冰镇碳酸饮料解渴，觉得这样才叫过瘾。即便是晚上收工后，他还常需要应酬饭局，等到散场已是后半夜，浑身酒气回家倒头就睡。妻子常劝他别那么拼命，但他却觉得自己身子骨硬朗，与年轻时没什么差别，仍在高压中硬撑……
6月12日上午九点，张德明正在工地指挥几名工人搬模板，刚抬手指向搬去的所在地时，却忽然感觉到自己的胸口有些闷，像被一块钝重的石头压住，那股闷劲从心口往下坠，越呼吸越沉，胸腔被撑得满满的，连肋骨都绷紧了。他下意识的停顿动作，直起身深吸了几口气，但胸口的那种紧绷感却没有散开，反而隐隐往上顶，胸口像被绳子勒住一样，一路往上绷到喉咙，连说话都觉得费劲。张德明皱着眉咬咬牙，用力的捶打了几下自己胸口，那股憋闷感终于松懈了些，可胸口深处仍隐隐作痛。他觉得大概是前两天受了凉的缘故，并未放在心上，继续指挥着工人的工作，
几分钟后人手不够，他前去帮忙搬另一块板，可刚一使劲，胸口猛地一阵刺痛，像有什么尖锐的东西从心窝往里扎，又狠狠拧了一下，痛感直钻心口，手里的力气一下子散了，他急忙后退两步，右手紧紧捂住胸前，左手撑在膝盖上，弯着腰大口喘气。那种痛像从胸骨深处往外钻，像是有人在他体内慢慢拧着一把烙铁，灼热的疼顺着左侧胸口往上蔓延，直窜到锁骨下，再延伸到肩头，像有根滚烫的铁丝缠住整条手臂，连手指都在发麻。他额头冷汗直流，嘴唇发白，几次想开口呼救都没成功，喉咙只里发出低低的哼声。
张德明试着向自己面前的人伸手，但刚一使劲胸前那股锐痛迅速加深，变成了灼烧般的剧烈压迫，像一团炙热的铁块死死嵌进胸骨里，越烧越深。灼热感让他大口大口的喘息着，但呼吸却是越来越浅，，空气似乎变得稀薄，每吸一口都像从针眼里挤出来，胸口被钳子一样箍着，气全堵在里面，呼出去的声音断断续续，眼前的光开始模糊，耳边工地的噪声变得遥远，意识在一点点剥离身体。“张哥！张哥！”有人很快注意到了张德明的动静，凑过来查看情况。他已经听不太清楚了，只感觉有人拍了拍他的肩膀。脚下的力气彻底散掉，他顺势坐在地上，背靠着一堆板材，脸色苍白，呼吸急促。工人们确认张德明意识模糊之后不敢再耽搁，立刻拨打了120急救电话，将他送往医院。
在送到医院时，张德明脸色苍白、满头冷汗，胸口仍在起伏不定。急诊医生立即为他进行了心电图、血压与血氧监测。心电图显示ST段轻度下移，心率偏快，达到每分钟110次。血压为165/98 mmHg，血氧饱和度仅有92%。医生眉头一皱，立刻让护士抽血做心肌酶谱检查。十几分钟后结果出来，肌钙蛋白I（cTnI）轻度升高至0.16 ng/mL（正常值＜0.04 ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）达到了46 U/L，血脂也明显异常：总胆固醇6.8 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）4.3 mmol/L。值班医生意识到情况不对，初步判断为急性冠脉综合征的可能，随即安排他进行心脏彩超与心脏标志物复查。
彩超显示左室壁局部运动减弱，射血分数（LVEF）为48%，略低于正常范围。医生进一步安排冠状动脉CT造影，以判断血管是否存在狭窄。检查结果提示左前降支约有70%的管腔狭窄，右冠中段约50%的斑块形成，冠脉壁内见斑块钙化影。影像科医生将报告交回心内科，主治医生看完后确认这是典型的冠状动脉粥样硬化性心脏病表现。为排除急性心梗，医生又结合第二次心肌酶学复查数据，发现cTnI水平在两小时后升至0.38 ng/mL，进一步验证了心肌缺血损伤。
医生最终确诊为冠心病——稳定型心绞痛伴轻度心肌损伤。由于发现及时，未形成广泛梗死。张德明被立即转入心内科监护室，给予吸氧、硝酸甘油扩张冠脉、阿司匹林抗血小板聚集、瑞舒伐他汀降脂等规范治疗。两小时后胸闷明显缓解，心电图ST段逐渐回升，血压下降至135/85 mmHg。医生叮嘱他暂时卧床休息，并强调必须进行系统的血脂管理与生活方式调整。
经过一段时间的住院治疗，张德明的病情逐渐稳定。连续数日的监护显示，他的心电图ST段恢复至基线水平，心率稳定在每分钟75次左右，肌钙蛋白与CK-MB数值均回落至正常范围。医生为他重新评估了冠状动脉的供血情况，复查心脏彩超时左室射血分数提升至54%，局部运动障碍明显改善。血压控制在130/80 mmHg，血脂水平也有下降，总胆固醇降至5.2 mmol/L，低密度脂蛋白降至3.0 mmol/L，病情进展稳定，符合出院标准。
出院前，主治医生特地为张德明做了一次详细的健康教育。医生语气平静，却字字沉重，叮嘱他以后必须严格控制饮食结构，每餐以清淡为主，避免油炸、红烧、卤味等高脂食物，少吃动物内脏和肥肉，主食以粗粮、蔬菜和优质蛋白为主。饮酒要彻底戒掉，即便是聚餐场合也不能再以“应酬”为由勉强自己；烟更要戒，否则药物的效果会大打折扣。
医生还让他每天监测血压，保持在140/90 mmHg以下，并坚持按时服药，不得擅自停药或减量，尤其是阿司匹林和瑞舒伐他汀。运动方面，建议他从缓步走开始，每天30分钟，一旦出现胸闷或心悸要立即停下休息。作息上，要避免熬夜和过度劳累，保证每天6至8小时睡眠。医生最后拍了拍他的肩膀，提醒他：“冠心病不是一次性治好的，关键在你自己。控制危险因素，比任何药都重要。”张德明点点头，低声答应，下定决心一定要好好纠正自己的日常生活习惯。
出院后，张德明严格遵循医嘱，生活方式发生了明显改变。他把烟酒彻底戒掉，每天按时吃药、测血压，饭菜也由妻子专门准备，清淡少盐。每天清晨，他会绕着小区慢走半小时，哪怕遇上下雨天也坚持在走廊里来回活动。而除了坚持日常的健康生活习惯之外，他还开始主动了解健康知识，开始参加各类线上、线下的讲座——一次偶然的机会，他在社区卫生中心听了一场心血管健康讲座，医生提到辅酶Q10对心脏功能有辅助作用，能改善心肌能量代谢、增强心肌收缩力、减轻疲劳。张德明听得很认真，觉得这可能正适合自己的情况。
回家后，他又查阅了相关资料，了解到辅酶Q10是一种类似维生素的脂溶性物质，广泛存在于人体细胞中，尤其在心肌中含量较高，能帮助细胞更高效地产生能量，并具有一定的抗氧化作用。为求稳妥，他特地拿着资料去医院咨询医生，经过确认可以作为辅助治疗使用后，他才开始规律服用。几周后，他明显感到胸口闷的次数减少了，爬楼时不再气促，整个人的精神也更充沛。妻子观察到他的变化，笑着说他“像换了个人”，而他自己也第一次真切地体会到，身体的改善并非侥幸，而是源于真正的自律与改变。
三个月后的复查中，张德明的各项指标都显示稳定。心电图未再见明显缺血改变，ST段平稳，心率维持在72次/分；心脏彩超提示左室射血分数恢复至56%，心肌收缩功能良好。血压长期控制在130/80 mmHg以内，血脂也维持在理想范围：总胆固醇5.0 mmol/L，低密度脂蛋白2.8 mmol/L，甘油三酯1.4 mmol/L。复查血糖、肝肾功能均正常，医生对他的恢复情况十分满意，笑着说：“你的康复速度很理想，这样坚持下去，冠心病就能稳住。”张德明听后笑了笑，心里有种久违的踏实感，心中更加肯定了辅酶q10的功效，在心中暗自发誓一定要继续坚持这样的生活习惯。
张德明本以为在这之后自己的生活就能够恢复平静，却没想到命运却并不打算放过他。2023年9月15日上午，张德明正在工地办公室核对材料清单，计算总和的时候，他忽然觉得眼前有点发花，整个人一阵恍惚。他以为是没休息好，揉了揉太阳穴，继续低头写，可刚提起笔，胸口就泛起一阵沉闷的恶心感，像一股潮湿的闷气从胃里慢慢往上顶，顶到喉咙口，却又吐不出来，只带着钝钝的压迫感，从腹腔深处往上挤，胸口被胀得生疼。他皱起眉，用力吐出一口浊气，明显感觉到自己的喉咙发紧，嘴里泛起一股混着苦味的酸气，像胆汁在倒灌，既苦又辣。
他以为是自己早餐吃的油腻的缘故，端起保温杯，打算喝点温水将这股怪异感压下去，可刚咽下两口，胃里却是一阵阵抽搐般的痉挛，反胃的感觉一波接一波，像海浪打在岸上，越拍越高，连心口都被震得发紧。他的额头上冒出了冷汗，尝试着深吸了几口气，却感觉到一股浓重的疲乏从身体里往上涌，像被人一点点抽走了力气，连呼吸都变得沉重，将他用力的压制在椅子上。
紧接着，那种沉闷的恶心感愈发强烈，他心中十分慌张，撑着桌沿起身，想出去求救，但刚走了两步，却是脚下一软，像踩在了棉絮上，整个人瞬间失去了重心，膝盖一抖几乎要跪下，他慌张的摆手，想要抓住一些什么东西稳住身形，但却扑了个空，胸口随即涌上一阵猛烈的呕意，那股感觉像是被一只手从胃底狠狠攥住，再一点点往上拧。那股反胃的力量带着热气，从腹腔直冲喉咙，像有股苦涩的液体在体内逆流，灼得他喉头发辣。刚撑在地面上稳住身形，他便张口吐出一股混着苦味的胆汁，呕吐后并没有轻松，反而更晕，眼前开始发黑，额头的冷汗大滴大滴往下滑，嘴唇发白，整张脸呈现出一种不自然的蜡黄。办公室里的人察觉到不对，连忙上前搀扶，却不想下一刻，他的身体彻底软下去，头一歪，整个人昏倒在地，被工友们慌忙送往医院。
抵达医院时，张德明已处于深昏迷状态，皮肤和眼白明显发黄，口中带有浓重的氨味。急诊医生立即为他建立静脉通路，进行心电、血压及血氧监测。监护仪上数据显示：血压85/55 mmHg，心率每分钟122次，血氧饱和度降至88%。抽血后紧急化验，结果显示肝功能严重异常：谷丙转氨酶（ALT）达1260 U/L，谷草转氨酶（AST）达1480 U/L，总胆红素高达348 μmol/L，直接胆红素210 μmol/L，凝血酶原活动度（PTA）仅有28%，国际标准化比值（INR）达2.8。肾功能指标亦明显异常，血肌酐升至245 μmol/L，血氨浓度达178 μmol/L，提示已出现肝性脑病的征象。
医生立即启动肝功能衰竭救治流程，给予高流量吸氧、静脉补液、维持电解质平衡，并联合使用谷胱甘肽、异甘草酸镁护肝，同时输入新鲜血浆以改善凝血功能。重症监护医师在查体时发现，患者已出现明显的肝臭气味和扑翼样震颤，意识反应迟钝，瞳孔光反射减弱。复查血气分析提示代谢性酸中毒（pH值7.19，乳酸6.3 mmol/L），肝衰竭评分达到Ⅲ级。医生会诊后判断，患者为急性肝功能衰竭伴多器官功能损害。
尽管经过全力抢救，包括利尿、维持血压、补充白蛋白、人工肝血液净化等一系列措施，张德明的意识仍无明显改善，血压持续下降至70/40 mmHg，心率逐渐减慢。心电监护出现电机械分离，医护人员立即实施心肺复苏与肾上腺素注射，但未见恢复自主循环。抢救持续了四十分钟后，医生宣布心跳呼吸停止，抢救无效死亡。病历上写下最终诊断：急性肝功能衰竭并多器官功能衰竭。
在病房外焦急等待的张德明妻子不断的在心里反复祈祷着，可当听到医生用低沉的声音说出“抢救无效”四个字时，她整个人像被雷击中一样，身体一僵，眼神瞬间失去焦点。手里的化验单滑落在地，她的呼吸开始紊乱，双眼泛红，像还在等着有人告诉她这只是个误会。直到医生轻声提醒，她才猛地摇头，喃喃道：“不可能……他昨天还好好的……”声音越来越小，几乎要被泪水吞没。整个人缓缓蹲下去，捂着脸，肩膀止不住地颤抖，那种撕裂般的哀痛在无声的空气中一点点扩散开来。
片刻之后，她的情绪终于崩溃，红着眼冲上去抓住医生的衣袖，声音沙哑而颤抖：“你们不是说他恢复得很好吗？复查都正常，血脂、肝功能都在稳定范围，怎么会说走就走？”她的泪水止不住往下掉，语气里夹杂着愤怒与不解，“他戒了酒，按时吃药，每天早起散步，连饭菜都清淡到没味道，他到底还做错了什么？为什么还会出这样的事？”医生沉默着，没有立刻回答，只能低头安抚她的情绪。她的声音却越发尖锐：“他明明都听你们的！按时复查、定期体检！怎么会突然出问题？”说到这，她的嗓音几乎破碎。走廊的空气沉重得让人透不过气，只有她的哭声在回荡，带着彻骨的悲痛与彻底的无力。
医生一开始下意识地以为，这样的结局多半是因为患者在出院后没有规律服药，或者生活中出现了反复饮酒、饮食不当等常见问题。然而当他听到妻子带着哭腔的质问——说张德明这些月来几乎严格到近乎苛刻——他沉默了。医生转身回到办公室，坐下后立刻调出张德明的所有检查资料。心电图、血脂、肝肾功能、凝血指标、炎症反应——每一项都在正常范围。他皱着眉，拿起电话联系影像科：“上次的冠脉CT再帮我复核一遍，会不会有微小血栓漏掉？”那头答得很快：“没有，片子清晰，支架通畅。”他又拨通检验科：“凝血和肌钙蛋白确认没异常吧？”“数据没问题，所有数值稳定。”他靠在椅背上，轻声自语：“药量对，监测也规律……那到底是原因呢？”
他叫来张德明的妻子，语气放缓：“我想再确认一些细节。药都是按时吃的吗？”妻子的十分肯定的点头，“每天两次，从不漏。”妻子声音沙哑。“最近有没有感冒、吃过其他药？”“没有，他连维生素都没碰。”医生又问：“饮食有没有变化？油腻、酒精、辛辣？”“全戒了，我每顿都清淡做。”医生缓缓点头，手里的笔停住，额角的青筋微微跳动。他低声喃喃：“不是用药问题，也不是代谢异常，更没有感染或炎症反应……所有风险都排除了，可偏偏出了事。”空气骤然安静下来，屏幕的光映在他脸上，像一层冷雾。
妻子看着医生迟迟说不出话，情绪再一次濒临崩溃。她的声音哽咽又急促，眼泪止不住地往下掉：“你们不是医生吗？为什么就查不出来！到底是什么让他出事的？！”声音越来越高，语调里夹杂着颤抖与愤怒，几乎要撕裂空气。周围候诊的家属纷纷转过头，有人窃窃私语，也有人皱眉摇头。医生试图安抚她的情绪，却被她一把推开：“别再说那些安慰的话！我只要一个答案！”她的情绪已经完全失控，呼吸急促，整个人像被逼到了绝境。
就在场面即将变得混乱时，正好路过的科室主任被这边的动静吸引，停下脚步，走过来沉声问道：“怎么回事？”医生立刻迎上去，压低声音将情况一一说明，并将病例文件夹递给主任。主任眉头紧锁，示意他们去办公室详谈。进入办公室后，他戴上老花镜，一边翻看张德明的入院记录、实验室数据，一边详细询问妻子最近的生活细节。
妻子仍在抽泣，但还是努力回忆每一个细节，主任听得极为认真，不时点头，眉头却越皱越深，手指轻敲桌面，眼神很快变得严肃起来，在了解到患者有在长期服用辅酶Q10之后，他语气严肃的追问了几个问题：“你确定是自己买的？有没有医生开的处方？服用的剂量是多少？是哪一类辅酶Q10制剂？”妻子被他问得一愣，几秒后才开始小声回答。主任听完妻子的回答之后，脸色当即沉下来，声音低沉而坚定地说：“问题就出在辅酶Q10的服用上！”
得知真相的主任摇头叹息着：“辅酶Q10在临床上确实是一种非常成熟、安全、且对心脏功能有益的辅助手段，这些年来也帮助了不少患者改善疲乏、增强心肌代谢。可无论哪种药物或保健制剂，都不是‘完全无害’的，它自然有着自己的适应症和使用规范！张德明的问题是由于他在长期服用辅酶Q10时忽略了3个关键细节。即便他并没有超量服用，也并非乱吃乱补，甚至每日定时、规律服用，但正是因为忽略了这3个看似无关紧要的小细节，才导致药物与体内代谢产生了连锁反应，最终诱发了肝功能的急剧恶化！这类悲剧并非个案，临床上我见过太多类似的情况了！真的要引起重视啊……”
第一个细节是张德明在服用辅酶q10时，为了图方便总是习惯与其他药物一起吞服，尤其是瑞舒伐他汀。他以为只要同时吃下，就能“省事”又不影响吸收。实际上，辅酶q10是一种脂溶性物质，在进入体内后需要经过肝脏代谢，而他汀类药物同样依赖肝脏酶系统代谢，两者在时间上重叠，会使肝细胞的代谢负担明显加重。短期内也许察觉不到问题，但长期下来，肝脏持续高负荷运作，容易出现代谢紊乱和轻度炎症反应。张德明长期坚持这种服药方式，每天固定早饭后一次吞服所有药物，几乎没有留出时间间隔。肝功能检查虽然起初正常，但肝细胞的损伤已经在悄悄积累，直到某次外界诱因触发，才迅速恶化。
第二个细节是他长期将辅酶q10与早餐中的高脂食物搭配服用。张德明认为辅酶q10是“保健品”，与饭同吃能促进吸收，因此每次早餐都会搭配油条、鸡蛋和牛奶。的确，高脂饮食能提高脂溶性物质的吸收率，但问题在于，他的膳食油脂摄入量远超推荐水平，这会刺激肝脏合成代谢的活跃度，促进胆汁分泌，同时也让辅酶q10在血液中浓度升高、滞留时间延长。当长期在高脂环境下代谢时，辅酶q10的中间代谢物容易在肝细胞中蓄积，对线粒体造成负担。张德明本身已有轻度脂肪肝，这种做法无形中加剧了肝脏氧化应激反应，使潜在损伤不断扩大，而他始终以为“吃得香”就是吸收好，从未察觉风险。
第三个细节是他在不知情的情况下，选用了来源不明的高浓度辅酶q10制剂。为了追求效果，张德明在听朋友推荐后，从网上购买了标注“强化配方”的辅酶q10软胶囊，剂量是普通制剂的两倍。他并没有仔细查看产品成分，其中除了辅酶q10外，还含有多种溶剂油和添加剂。长期服用后，这些添加成分会在肝脏内积聚，干扰细胞的正常代谢途径。尤其是一些劣质产品使用的溶剂，可能含有痕量的有机醇和稳定剂，会造成肝细胞膜的慢性损伤。张德明在服用三个月后，虽然精神状态短暂改善，但肝功能的隐性损害已经开始。当代谢能力下降时，毒性物质蓄积速度加快，导致急性肝功能衰竭的风险骤然上升。
张德明的问题并非孤例，很多人对辅酶q10的使用存在误区。它确实能改善心脏能量代谢，但属于药理活性物质，而非单纯营养补充。服用时应严格控制剂量，并与其他药物间隔使用，尤其是与经肝代谢的药物组合时更需谨慎。盲目追求吸收率或自行增加剂量，都会让肝脏代谢系统长时间处于应激状态，导致潜在损伤。
在张德明的案例中，肝功能恶化并不是突发事件，而是长时间隐匿性损伤的积累结果。他所忽视的这些小细节，让原本安全的辅助治疗变成了慢性负担。尤其是在高温、疲劳、饮食油腻的工地环境下，肝脏本就处于高压状态，再叠加药物代谢负荷，就容易引起急性反应。当症状出现时，往往已接近临界点，稍有诱发因素便会迅速崩溃。
这起事件提醒人们，任何被称为“保健品”
的物质，只要进入人体参与代谢，都必须被当作药物看待。服用辅酶q10时，应遵循医生指导，合理选择品牌与剂量，保持肝功能监测的规律性。尤其是中老年人群，往往同时服用多种药物，更要关注药物间的代谢关系。对张德明来说，忽视这三个微小细节，看似无害，却成为压垮身体的最后一根稻草。他的经历，让“养生”与“伤身”之间的界限，变得格外清晰。
资料来源：
[1]李建华,李闯,魏永兴,等. 辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(12):35-37+41.DOI:CNKI:SUN:ZMYX.0.2025-12-011.
[2]李静,赵晓静,韦晓洁,等. 辅酶Q10联合氯吡格雷治疗冠心病的临床研究[J].转化医学杂志,2024,13(08):1294-1297.DOI:CNKI:SUN:HJZY.0.2024-08-031.
[3]董利洁,徐云鹏. 辅酶Q10联合法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(13):80-83+92.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202413019.
（《纪实：苏州一包工头冠心病吃辅酶Q10，2年后肝衰竭走了，医生：服药时避免3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：三秦医者
