摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
老王今年52岁，是个老实巴交的出租车司机。最近一段时间，他总觉得前胸闷疼、后背也隐隐作痛。他第一时间想到的是：“完了，不会是心脏出问题了吧？”
于是赶紧挂了心内科，做了心电图、心脏彩超、动态血压，甚至连冠脉CT都查了。检查结果却让他哭笑不得——心脏一切正常。
“那我这是怎么回事？”老王一脸迷茫。医生沉吟片刻，建议他去消化内科看看。结果一查，原来是胃出了问题——胃食管反流病，而这就是他胸背疼痛的“真凶”。
这不是个例。在临床上，不少患者因为胸痛、背痛反复跑心内科，最后才发现病根藏在胃里。但由于症状“伪装”得太好，很多人一拖再拖，等到真正确诊时，病情已经相当严重。
多数人对胸痛的第一反应就是：心脏出问题了。确实，急性心肌梗死、心绞痛等心脏病表现为胸口憋闷、压榨感甚至放射到左臂，必须高度警惕。
但问题是，“胸痛”并不是心脏病的专属信号。根据《中华心血管病杂志》的一项研究，约有30%的非心源性胸痛，其实与胃食管疾病有关。
也就是说，你以为是心脏病的痛，可能只是胃在喊“救命”。
胃怎么会引起胸痛？
这是因为胃与食管本就处于胸腹之间的“交界地带”，尤其是胃上端（贲门）和食管下段，靠近心脏。
当这些部位发生病变，比如胃食管反流、胃溃疡、胃炎等，疼痛就可能“放射”到胸前或背后，让人误以为是心脏出问题。
胃食管反流病（GERD）就是典型代表。它的一个典型症状就是烧心、胸骨后疼痛，有时疼痛会向后背或肩膀放射，酷似心绞痛，但心脏检查却毫无异常。
而像胃溃疡、十二指肠溃疡等，也可能引起上腹部胀痛、胸闷、甚至背部钝痛，尤其在饭后或饥饿时加重。
那怎么判断，这种胸痛是不是来自胃？
以下几种表现，高度提示胃病可能：
吃完饭痛得更厉害，或空腹时痛得“揪心”；
伴随烧心、嗳气、恶心、咽喉异物感等消化道不适；
吃抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）后明显缓解；
晚上睡觉平躺时感觉胸闷，坐起来反而舒服；
疼痛位置模糊、不固定，时而前胸、时而后背。
这些症状背后，大多隐藏着胃食管反流病、胃炎或胃溃疡等消化系统疾病。
从解剖学角度看，胃与食管的神经与心脏部分共享路径，尤其是迷走神经和胸段脊神经。因此，当胃部发生病变时，脑部会“误判”疼痛来源，把胃部疼痛“感知”为胸痛或背痛。
这种现象在医学上叫牵涉痛，是临床上最容易混淆诊断的“陷阱”之一。
比如胃溃疡引起的上腹部疼痛，可能牵涉到胸骨后或左肩背部；而反流性食管炎引发的灼烧感，有时会“跑”到咽喉甚至牙龈，让人误以为是咽炎或牙病。
很多人觉得“胃疼忍忍就过去了”，但实际上，胃病拖久了，后果可能非常严重。
胃食管反流病如果长期不治，可能导致巴雷特食管，甚至演变为食管腺癌；
胃溃疡发展严重可能引发胃穿孔、消化道出血，危及生命；
慢性萎缩性胃炎则是胃癌的前期病变，需要定期监测。
特别提醒：有幽门螺杆菌感染史、长期不规律饮食、经常服用止痛药的人，胃黏膜更容易受损，胸痛背痛可能是胃在“报警”。
如果你有以下情况，不要再光顾心内科了，赶紧看看胃吧：
反复胸口闷疼，但心脏检查正常；
疼痛与进食有关：吃饭后加重或缓解；
伴随嗳气、胃酸、口苦等消化道症状；
服用胃药后症状减轻；
晚上平躺加重，坐起舒服。
消化内科医生一般会建议做胃镜检查，必要时配合幽门螺杆菌检测、胃功能检查等，以明确病因。
想要缓解甚至逆转胃病，仅靠吃药远远不够，以下4点更关键：
规律饮食
一日三餐定时定量，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱，更不要吃完饭就躺下。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁与酒精都会损伤胃黏膜，加重胃酸反流。
避免压力过大
情绪紧张、焦虑会影响胃肠蠕动和胃酸分泌，诱发胃病。
少用刺激性药物
如非甾体消炎药（NSAIDs），长期服用会损伤胃黏膜，应在医生指导下使用。
当然，不能因为心脏检查没问题就掉以轻心。胸痛虽不一定是心脏病，但也可能是肺部疾病、肋间神经痛、胰腺炎等其他疾病的信号。
关键在于：不要自我诊断，更不要拖延。一旦出现胸部或背部不适，应及时就医，明确病因，才能对症治疗。
就像老王那样，早一点确诊胃病，不仅省去了跑多科室的折腾，更避免了病情恶化。
写在最后前胸后背疼，不一定是心脏惹的祸。胃病“假扮”心脏病的案例并不少见。如果你也有类似症状，检查心脏毫无问题，不妨把目光转向“老胃”。
毕竟，身体不会无缘无故地疼，关键在于你有没有听懂它的“语言”。
参考资料：
[1] 中华医学会消化病学分会.《中国胃食管反流病诊治共识意见（2020年版）》
[2] 国家卫生健康委员会官网.《胃溃疡防治指南》
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来源：Sinocare三诺
