摘要：在临床中，经常遇到这样的场景：患者血压突然升高，收缩压 >180 mmHg、舒张压 >110 mmHg。 这时该怎么办？是紧急静脉降压，还是调整口服药？

中华高血压杂志 2022年3月第30卷第3期

“血压骤升怎么办？一图看懂高血压急症处理思路”

在临床中，经常遇到这样的场景：患者血压突然升高，收缩压 >180 mmHg、舒张压 >110 mmHg。 这时该怎么办？是紧急静脉降压，还是调整口服药？

答案就在于一个关键点：有没有“靶器官损害”！

01

核心判断思路

✅ 无靶器官损害 → 严重高血压/高血压急进展 调整口服药物，规律随访

⚠️ 有靶器官损害 → 高血压急症 立即静脉降压 + 针对原发病处理

02

心血管系统

胸痛？

可能：主动脉夹层、冠脉缺血

检查：心电图、CTA

处理：

主动脉夹层 → 收缩压

PCI/CABG 术前 → 收缩压

急性心衰 / 肺水肿？

表现：呼吸困难、双肺湿啰音

检查：肌钙蛋白、CK-MB、胸片、心超

处理：静脉降压 + 减轻心脏负荷

03

神经系统

急性神经症状？

考虑：脑卒中（缺血性 / 出血性）

检查：头颅 CT/MRI

控制在 130–180 mmHg，避免过快下降

缺血性卒中

出血性卒中

04

其他器官损害

头痛、视物障碍？

警惕：恶性高血压、TMA、急性肾损伤

检查：眼底、LDH、外周血碎裂红细胞

处理：静脉降压，目标一般

05

临床小结

判断高血压急症的三步思路：

先问症状：胸痛、呼吸困难、神经异常、视力障碍

再找证据：心电图、CT/MRI、眼底、实验室检查

定降压目标：因病而异，避免过快下降

总结：

高血压急症处理，不是“一刀切”！

快而不急，降压有度，保护器官。

来源：佳佳聊健康