摘要：硝苯地平是一种常见的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌细胞的L型钙通道，减少钙离子进入，从而放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，实现降压作用。它主要扩张外周小动脉，对收缩压的控制更为明显。同时还能扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛。临床上，硝苯地平广

硝苯地平是一种常见的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌细胞的L型钙通道，减少钙离子进入，从而放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，实现降压作用。它主要扩张外周小动脉，对收缩压的控制更为明显。同时还能扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛。临床上，硝苯地平广泛用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。但需要注意的是，药物必须规律服用，不能随意漏服或自行停药，否则可能诱发严重后果。

来自湖南的赵敏莉，今年48岁，在长途汽车站做售票员已有二十多年。工作日几乎都待在拥挤嘈杂的售票大厅里，面对一排排急躁的乘客，嗓子常常喊得沙哑。每日早班需要凌晨四点半起床，深夜班又要忙到午夜，作息几乎没有规律。餐食更是将就，大多是在车站食堂随便点一份油炸或红烧的套餐，清淡的蔬菜几乎碰不到。长年劳累和不健康的饮食让赵敏莉体重明显上升。几年前体检发现高血压，但赵敏莉一直没在意，降压药也是想起来才吃一颗。

2020年4月12日中午，车站人流高峰刚过，赵敏莉端着一份快餐坐在角落里。饭刚吃到一半，太阳穴突然突突直跳，像有人在脑袋里敲鼓。眼前的灯光刺得眼睛生疼，整个人昏昏沉沉，头重得像灌了铅。赵敏莉赶紧起身，想回休息室缓一缓，没走几步就感觉大脑涨得要炸开，眼皮不受控制地打架。她扶住墙壁，手指僵硬地在衣兜里翻找药片，好不容易找出一片降压药吞下，才缓缓靠在椅子上，直到头痛慢慢平复。

2020年5月9日晚，赵敏莉值完晚班，本该下班休息，却临时接到加班通知，要继续留在窗口。正与乘客交涉时，胸口忽然像被一块沉重的铁板压住，呼吸立刻变得急促。她下意识地停下动作，右手紧紧按在胸口，想通过用力按压缓解那种压迫感。可每一次深呼吸，都像被硬生生卡住，胸腔发胀，气流无法顺畅通过。赵敏莉试着抬起肩膀让空气进入，但吸气越深，胸口酸胀越明显。几秒后，这股压迫感稍稍减轻，她长吐一口气，重新将手放回键盘，手背却因为刚才用力过度而发白。

没过多久，压迫感再次袭来，这次更剧烈，仿佛整个胸腔都被收紧。赵敏莉皱紧眉头，手掌再次本能地按在胸口，指节因为用力而发麻。她试着弯下腰缓解，却发现姿势一改变，疼痛立刻顺着胸骨向背部扩散，像绳索一样勒紧。她忍着不适继续伸手递票，手指却僵硬得无法稳住纸张，票据差点滑落到地上。冷汗从额头渗出，顺着太阳穴滑下，视线开始出现抖动的光点，她只能强撑着深呼吸几口气，艰难地维持在工作台前。

直到凌晨一点多，乘客终于散尽，售票窗口安静下来。赵敏莉撑着桌子站起身，胸口骤然传来一阵尖锐的剧痛，像利刃在胸腔里瞬间划开，疼痛直击左侧胸壁。她闷哼一声，整个人被这股剧痛震得弯下腰，冷汗顷刻间浸透后背。她拼命伸出手去抓桌角，指节因为过度用力而发白，手臂却越来越僵硬。眼前闪烁着成片黑点，像帘幕一样遮住视野。呼吸急促到无法吸入足够空气，她的双腿逐渐发软，身体开始摇晃，最终失去支撑，重重倒在冰冷的地板上。

同事发现时，赵敏莉面色惨白，呼吸急促，汗珠糊满脸，怎么拍打呼喊都没有反应，急忙拨打了120，急救车很快赶到。途中测血压208/110mmHg，心电图显示：ST段压低0.1mV，T波低平。血常规提示白细胞11.3×10⁹/L，淋巴细胞比例36%，中性粒细胞50%。医生初步判断这是高血压导致的心绞痛，冠状动脉长期受损，血管内皮粗糙，脂质沉积，血管腔变窄，一旦劳累或情绪紧张，就会诱发心肌缺血缺氧。

医生先叮嘱赵敏莉，降压药一定要规律服用，不可以想起来才吃，更不能自行停药或随意加量。硝苯地平片的作用在于稳定血压，避免大的波动，如果中断或剂量不稳，就容易让血管反复收缩扩张，加重心脏负担。医生特别强调，要养成固定时间服药的习惯，比如每天早晨起床后按时服用，并且要定期复查血压，记录数据，让医生根据情况调整方案。赵敏莉听得心里直打鼓，点头答应会严格遵守。

紧接着，医生把话题转到饮食上。他耐心解释，高盐高油的饮食是高血压和心绞痛最危险的隐患之一。再忙再累，也不能用咸菜、油炸食品和外卖代替正餐。建议赵敏莉少盐少油，多用清蒸、炖煮的方法做菜，多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，减少红肉，适当补充鱼类和豆类。医生还提醒她，要少喝浓茶和咖啡，避免饮酒，保持饮食的清淡和规律，才能从源头上减轻血管压力。

最后，医生叮嘱运动的重要性。长时间坐在售票窗口，缺乏活动，会让血管弹性进一步下降，血液循环受阻。医生建议赵敏莉每天至少抽出半小时进行适度运动，比如快走、慢跑或做广播体操，既能帮助控制体重，又能增强心肺功能。但要避免突然的剧烈运动，以免心脏负荷过大。同时要保证规律作息，充足睡眠，学会在紧张的工作中适时放松。医生语气坚定地说，这些生活方式的改变和药物一样重要，缺一不可。

回到家后，赵敏莉心有余悸，那次在售票大厅倒下的场景反复在脑海里闪现，让她真正意识到疾病的严重。她开始认真执行医生的叮嘱，每一餐都尽量少油少盐，炒菜时先用清水焯过再下锅，米饭配上蔬菜和豆制品，肉类也只挑瘦肉或鱼肉。家里以往常备的泡面和油炸零食，她干脆全部清掉。每天售票结束后，她不再直接瘫在沙发上，而是到车站广场快走半小时。慢慢地，她还跟着邻居学习太极拳，动作舒缓，却让心情轻松不少。

几个月后，赵敏莉明显感觉到身体轻快了。体重逐渐下降，走楼梯不再气喘吁吁，晚上也能安稳入睡。一次复诊时，她带着记录的血压本交到医生手里，数据一页页清晰显示出稳定的趋势。医生仔细检查后，表示心绞痛症状已经明显改善，血压控制在理想范围，叮嘱她继续保持。赵敏莉听到这句话，心里踏实了许多。她笑着说，原来规律的生活不但能减轻病痛，还能带来久违的轻松感。

然而好景不长。2022年7月22日晚，赵敏莉结束了一天的售票工作，提着手包走出车站时，胸口突然一紧，像被铁箍套住，呼吸瞬间变得沉重。她脚步一滞，本能地用手捂住胸口，整个人靠在候车大厅的立柱旁，身体微微前倾，想通过调整姿势来缓解。可呼吸越深，胸口就越发涨痛，疼痛很快向上扩散到颈部，喉咙里像堵着什么，声音发不出来。她试着抬起手臂活动，却发现左肩僵硬，疼痛顺着手臂一直窜到手指，指尖迅速麻木，拿在手里的票据本“啪嗒”掉落在地。

疼痛没有丝毫减轻，反而越来越强烈。赵敏莉踉跄着走到站外的长椅上坐下，背部刚一靠上去，就像有尖锐的东西狠狠戳进胸腔，疼得她猛地吸气。冷汗顺着太阳穴不断往下流，眼睛被汗水刺激得模糊。她哆嗦着从手包里翻出硝酸甘油，急切地塞进嘴里，可药片含在舌下，却像完全不起作用，胸口依旧被死死钉住。反而一阵恶心涌上来，胃里翻腾，喉咙里涌出酸水，她忍不住用手掩住嘴，身体弯曲得像被压缩。

随着时间推移，赵敏莉的状态迅速恶化。呼吸越来越浅，像怎么吸都吸不进空气，胸腔里的钉子感愈发深重。她试着张嘴呼喊，但声音细弱，几乎被夜风淹没。身体开始剧烈颤抖，双腿抬不起来，只能无力地滑落到地面。脸色迅速苍白，嘴唇发青，身体在冰冷的地砖上不断抽搐。赵敏莉努力伸出手，想抓住身旁的座椅边缘，却因手指麻木完全握不住，手臂最终无力地垂下。就在这时，路过的行人，看到她瘫倒在地，连忙慌乱地掏出手机拨打急救电话。

在救护车上，医生迅速将电极片贴在赵敏莉胸口，心电图屏幕上立刻跳出异常波形，ST段明显弓背抬高0.2mV，紧接着出现宽大而深的病理性Q波。与此同时，血压监测数值急剧下降，屏幕上闪烁着“72/40mmHg”的红色警示。抽血化验结果很快回传，肌红蛋白高达892ng/ml，肌钙蛋白I达到0.89μg/L，均提示急性心肌梗死。车厢内的空气紧张到极点，随车医生一边呼叫前方医院准备导管室，一边大声指挥护士持续吸氧、加压液体，抢时间稳定循环。

然而赵敏莉的病情发展远比预想快。刚固定好静脉通路，心电监护突然跳动异常，波形骤然紊乱，出现典型的心室颤动。医生立刻按下除颤按钮，电击复律伴随着“嘭”的一声在车厢内回荡，赵敏莉的身体被电流震得轻微抽动。随后的胸外按压紧锣密鼓展开，心跳一度恢复，波形出现短暂规则，但不足一分钟，再次骤停，心电图上逐渐拉成平直的一条线。医护团队不甘放弃，轮番持续按压与电击，可却无力回天。

当医生走出手术室，沉重告知家属抢救无效时，整个车站的同事都难以接受。整个急诊室沉浸在压抑和沉重的氛围里。站在病床旁的丈夫，双眼赤红，整个人像被抽空了力气。久久没有回神，只是僵硬地坐在角落，不断摇头。

“赵敏莉从上次入院后，就一直很听话啊。”丈夫声音颤抖，眼睛直直盯着地板，“每天都按医嘱服药，硝苯地平一颗都没落下，血压一直很稳定。她还天天散步，体重减下来了，吃饭也不敢再大鱼大肉，都是蔬菜水果为主。怎么还会这样？怎么偏偏是心肌梗死要命的病，找上了她……”

这句话让在场的主治医生也陷入困惑。赵敏莉的情况，他是亲眼跟踪过的。几次复查中，血压平稳、心电图改善、生活习惯的改变都一一记录在案。按照常理，这样的患者本该在良性轨道上，怎么会突然猝死？

医生带着疑惑，重新回到办公室。他从档案柜里调出赵敏莉这几年来的所有病历资料：第一次入院时的检查单、影像学结果、后续随访的血压曲线，甚至连护士的日常用药记录都逐条核对。荧光灯下，厚厚一摞资料翻过一遍又一遍，依旧没有找到任何能解释突发心梗的关键。每一页纸似乎都在无声地讥讽：一切都做得很标准，但结局却如此荒唐。

接着，他又与赵敏莉的丈夫深谈了两个多小时。从日常饮食，到运动习惯，再到情绪变化，他试图捕捉到哪怕一点蛛丝马迹。丈夫描述赵敏莉近两年确实戒掉了以前的不良习惯，不再熬夜，不再喝浓茶咖啡，生活规律而清淡。甚至就连上下班的间隙，她都会在车站外走上几圈，算作锻炼。每一条线索都像是在告诉医生：这个病人不该有这样的结局。

夜已深，医生靠在椅子上，脑海里一遍遍回放赵敏莉最后的抢救场景。剧烈的胸痛、冷汗、血压骤降、心电图抬高，一切都符合典型的急性心肌梗死，可诱因却始终悬而未决。反复思索无果，他终于决定——这件事必须请一位真正的专家来帮助解答。

几天后，在一次全国心血管病学术会议的间隙，他带着完整的病例资料，走进了教授的办公室。教授翻开病历，目光迅速在一行行数据间穿梭。赵敏莉的血压记录、心电图曲线、血脂水平、运动习惯、饮食模式，都被一一比对。她眉头紧锁，沉默不语，偶尔用笔在病历边缘写下几个关键字。

“患者基础控制很好。”教授抬起头，眼神锐利，“按理说，这样的病人不应在短时间内走到心梗的地步。”丈夫眼圈通红，急切追问：“那到底是为什么？她不是都做对了吗？”

韩教授没有立刻回答，而是让助手调出历次用药记录，逐条对照。她继续追问赵敏莉的丈夫一些细节：是否规律服药？是否曾与其他药物或饮品同时使用？服药前后的习惯有没有什么固定动作？丈夫想了很久，支支吾吾地说出一些被忽略的小细节。

听到这里，教授的目光明显一凝，手中的笔停在半空，久久没有落下。她没有马上揭开答案，而是深吸一口气，将病历合上。此时，房间内的空气似乎凝固，丈夫的心扑通直跳，他似乎察觉到——也许正是这些微不足道的细节，埋下了致命的祸根。

良久，教授缓缓开口，语气里透着惋惜：“这就是医学的残酷之处。很多时候，病人和家属以为做到了最好，可忽视的那一点，可能就是压垮心脏的最后稻草。”

空气中弥漫着压抑的沉默。丈夫攥紧拳头，嘴唇颤抖，想要问个明白，却终究没能说出口。韩教授只是轻轻摇头，示意他先冷静。

教授又仔细翻阅资料后，才走到丈夫身旁，声音沉重道：“都是无知惹的祸啊！吃硝苯地平时最忌讳的就是这两个行为！虽然赵敏莉在生活其他方面做到很好，硝苯也是按时按量服用，但赵敏莉和很多服用硝苯地平降压的病人一样，犯了2个大忌啊！忽略了这2点，才让她白白丢了性命。”

在治疗高血压和心绞痛的过程中，硝苯地平是一种应用非常广泛的药物。它能有效扩张血管，减轻心脏负担，但这种药物并不是单独存在的。很多患者因为不清楚，往往会在服药的同时再摄入一些常见的饮食或药物，从而引发严重的相互作用。临床中已经发现不少病例，血压控制得很平稳，生活习惯也改善了，可是因为忽略了小小的搭配细节，导致血压骤降或心脏供血进一步恶化。赵敏莉的情况就提示我们，哪怕是在日常生活中看似不起眼的选择，也可能成为压垮健康的关键。

有的患者在规律服用硝苯地平的同时，还会把它和特定的水果、饮品同时摄入。例如，西柚汁这种看似普通的饮料，里面含有的成分能干扰药物在肝脏中的代谢，使得硝苯地平在体内浓度骤然升高，血压短时间内过度下降，引发供血不足。很多人并不了解这一点，觉得水果和药物无关，其实不然。临床上已经有案例，因为患者习惯晨起空腹一边吃药一边喝西柚汁，结果出现头晕、胸闷甚至晕厥。赵敏莉的丈夫回忆时，也提到她常常用果汁送药，很可能这里面就埋下了隐患。

另一个细节出现在日常保健品的使用上。中年女性往往会为了养生服用一些补钙剂、铁剂或者中成药，而这些药物与硝苯地平同时服用时，可能会竞争肠道的吸收通道，让降压药的效果打折扣。表面看，血压在大多数时候稳定，可一旦遇到劳累或情绪紧张，心脏的负担立刻凸显出来，原本需要发挥作用的药物却没能及时达到有效浓度，结果就是突发缺血的风险增加。很多患者没有意识到这一点，常把保健品和降压药一同吞下，这样的操作其实埋藏着极大的危险。

生活习惯的细节也同样重要。硝苯地平需要规律服用，但不少患者在工作繁忙或夜班后，常常忘记按时吃药，后来想起来时一次性补上。这种做法对血压波动的影响非常大。比如赵敏莉，在车站工作时作息完全不规律，有时清晨四点上班，有时午夜才下班，药物的服用时间也随之混乱。医生在复查时看到的血压记录虽然平稳，可那是她刻意按规律测量的结果，背后可能隐藏着用药时间的偏差。而一旦遇上极端情况，心脏就会因突然的血压起伏而无法承受。

还有一种情况，常常被患者忽视，就是同时饮酒。部分人觉得自己已经改变生活习惯，但偶尔的聚会或应酬仍会喝上一点酒。酒精会让血管暂时扩张，而硝苯地平的主要作用也是扩张血管，两者叠加，就容易引起血压骤降，出现头晕、乏力甚至昏厥。有的患者甚至会因为饮酒后血压低，误以为是药物太强，自行减少剂量，这种错误的判断反而加重了病情的不可预测性。赵敏莉的情况虽然没有直接证据表明饮酒，但这种常见的搭配风险不容忽视。

最让医生感到遗憾的，往往是那些看似无关紧要的小习惯。赵敏莉的丈夫回忆，她经常为了节省时间，把药片放在口袋里，等到工作间隙才随手吞下，有时甚至是空腹，有时则是边吃快餐边吃药。硝苯地平的吸收会受到饮食状态的影响，空腹可能导致血药浓度过快上升，而高脂肪饮食又可能延缓药物的代谢，让效果难以预测。长时间这样下来，即便大方向的生活方式改善得很好，一个小小的用药细节依旧可能让病情急转直下，最终导致无法挽回的结局。

资料来源：

[1]宋媛.苯磺酸氨氯地平联合硝苯地平控释片治疗高血压[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):142-144.

[2]赵小云.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对患者血清亮氨酸氨基转肽酶水平及红细胞压积的影响[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）——全周期视角下的患者心理健康于预策略:筛查、支持与实践专题.河北省邢台市襄都区医院;,2025:643-6

[3]尹雷明,李楠,武跃丽.硝苯地平联合瑞舒伐他汀对高血压伴高血脂老年患者的疗效和血脂水平的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(07):831-833.

（《48岁女子突发心梗走了，医生：吃硝苯地平降压，犯了3个服药禁忌》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵