摘要：乳腺癌转移至宫颈的发生率仅 0.8%-1.7%，属于临床罕见病例。近日，一则 46 岁女性患者的完整诊疗经过被披露，其从早期乳腺癌治愈到宫颈转移复发的 24 个月病程，不仅暴露了肿瘤转移的隐匿性，更通过另一例肉瘤患者的治疗实例，展现了植物免疫调节剂联合化疗的突

乳腺癌转移至宫颈的发生率仅 0.8%-1.7%，属于临床罕见病例。近日，一则 46 岁女性患者的完整诊疗经过被披露，其从早期乳腺癌治愈到宫颈转移复发的 24 个月病程，不仅暴露了肿瘤转移的隐匿性，更通过另一例肉瘤患者的治疗实例，展现了植物免疫调节剂联合化疗的突破性价值。

第一篇章：早期乳腺癌的规范诊疗之路

初诊：左乳肿瘤与宫颈 “肌瘤” 的意外并存

46 岁的患者既往有 2 次妊娠及分娩史，因乳腺异常就诊时，检查发现左乳存在一处 4cm 大小的 6 类高度可疑肿瘤，肉眼可见 2 块长约 2cm 的棕白色软组织。经左乳穿刺活检，病理结果明确为左乳浸润性小叶癌，这是乳腺癌中易发生隐匿转移的病理类型之一。

在乳腺癌分期评估阶段，妇科检查及超声同步发现宫颈处存在一个 3.5cm 的肿瘤（图 1），

但 PET-CT 未提示任何转移证据，结合影像学特征，该宫颈病变被初步诊断为 “单纯平滑肌瘤”，未纳入肿瘤转移考量范围。

治疗：多阶段联合方案实现临床缓解

基于乳腺癌诊断结果，医疗团队制定了 “新辅助化疗 - 手术 - 辅助治疗” 的标准化方案：

新辅助化疗攻坚：首先给予 2 周期环磷酰胺 + 阿霉素化疗，肿瘤对治疗反应良好，体积从 4cm 显著缩小至 2cm，为后续手术创造了有利条件。

手术根治性切除：患者接受左乳保乳术联合腋窝淋巴结清扫术，手术过程顺利，完整切除了乳腺病灶及周边淋巴组织。

辅助治疗巩固疗效：术后继续实施 4 周期环磷酰胺 + 阿霉素化疗以清除潜在微小病灶，随后进行总剂量 50.4Gy 的放疗（分 28 次、6 周完成），并启动 2 年戈舍瑞林 + 他莫昔芬的内分泌治疗，以抑制激素受体阳性肿瘤的生长。

随访：早期分期与 “肌瘤” 的稳定观察

初始治疗结束后，肿瘤分期明确为 pT1N0M0（早期），病理检测显示肿瘤雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，C-erb-B2（HER2）、K-ras 癌基因阳性，上皮钙黏蛋白阴性 —— 这些指标提示肿瘤具有激素敏感性，但 HER2 阳性也意味着潜在侵袭风险。在此后的定期随访中，乳腺病灶无复发迹象，宫颈 “肌瘤” 也未显示明显变化。

第二篇章：24 个月后病情反转，“肌瘤” 原是转移灶

预警：贫血背后的病情进展

在乳腺癌初始治疗完成 24 个月时，患者因 “持续性贫血” 前往血液肿瘤科就诊。骨髓检查结果提示其存在重度骨髓纤维化，而月经过多症状进一步加剧了贫血程度。鉴于他莫昔芬可能影响月经周期，医疗团队立即停止了该药物治疗，但贫血症状仍未得到有效控制。

确诊：宫颈肿物的性质反转

进一步的盆腔超声检查揭开了真相：宫颈处原有的 3.5cm 病灶已发展为直径超过 8cm 的实性大肿物，影像学表现为峡部黏膜下肌瘤，但肿瘤标志物检测显示 CA125 显著升高至 535.4 U/mL（远超正常参考值），CA15-3、癌胚抗原（CEA）及雌二醇（E2）指标则在正常范围。

此时患者因宫颈肿物引发阴道大量出血，需多次输血维持生命体征，手术干预迫在眉睫。医疗团队紧急实施全子宫切除术 + 双侧输卵管卵巢切除术，切除的子宫重达 484g，宫颈呈特征性 “鱼口状”，肿瘤大小达 9.5×7.5cm，无包膜，切面呈黄灰色实性状并伴有坏死（图 2）。

术后病理检查给出了关键诊断：该宫颈肿物为转移性癌，肿瘤细胞缺乏黏附性，单个散在于胶原间质中，部分细胞可见胞质内黏液及印戒细胞样形态（图 3），与原发病灶左乳浸润性小叶癌特征完全吻合。免疫组化验证进一步证实，肿瘤细胞 ER、PR、细胞角蛋白（CK）、大囊性病液体蛋白 - 15（GCDFP-15）均呈阳性，明确了乳腺来源的转移属性。更令人担忧的是，转移灶已累及子宫体，扩散至宫颈管和左卵巢，并伴有多发淋巴血管侵犯。

第三篇章：免疫联合化疗的破局之道

困境：传统化疗的耐受性难题

对于此类晚期转移肿瘤患者，二线化疗是主要治疗选择，但传统化疗药物的严重副作用常导致患者无法完成完整治疗周期。33 岁左卵巢肉瘤术后复发患者的经历便颇具代表性：该患者确诊时已伴有子宫内膜肉瘤及右卵巢转移，肿瘤大小达 52×36mm，CA-125 为 114.8 U/mL，在接受 CYVADIC 方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、达卡巴嗪）化疗时，因出现严重副作用仅完成前两周期便被迫中断。

突破：植物免疫调节剂的协同效应

为解决化疗耐受性问题，医疗团队引入了植物免疫调节剂联合治疗方案，核心为槲寄生凝集素（ML）与大和米蕈（BioBran/MGN-3）的组合。大和米蕈作为专利米糠精华，可通过双路径激活免疫，直接入血并作用于肠道免疫组织，快速提升 NK 细胞活性。

该方案的有效性已得到科学验证：在健康志愿者实验中，亚 optimal 剂量的 ML 与阿拉伯木聚糖（大和米蕈主要成分）联用，可使 NK 细胞水平显著升高 293%，远超单独用药的 46.4% 和 36%（p

其协同机制在于，ML 通过结合细胞膜神经节苷脂激活巨噬细胞和树突状细胞，大和米蕈则通过不同通路激活免疫，两者共同逆转肿瘤免疫抑制微环境，增强抗肿瘤免疫应答。

目前，前述乳腺癌宫颈转移患者已在术后 8 天顺利出院，后续将进行 PET-CT、骨扫描等全面评估，医疗团队计划参考免疫联合化疗的成功经验为其制定二线治疗方案。这一罕见病例不仅为临床肿瘤转移的鉴别诊断敲响警钟，更印证了植物免疫调节剂在改善化疗耐受性、提升治疗效果中的重要价值。

来源：宣宣