摘要：疱疹性咽峡炎是儿科常见急性上呼吸道感染性疾病，多由柯萨奇病毒A组感染引起，核心表现为发热、咽峡部疱疹（灰白色疱疹，周围绕红晕）、咽痛（婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹），部分伴随咳嗽、呕吐，病程多为1-2周。中医将其归为“喉痹”“口疮”范畴，认为多因“外感风热邪毒

疱疹性咽峡炎是儿科常见急性上呼吸道感染性疾病，多由柯萨奇病毒A组感染引起，核心表现为发热、咽峡部疱疹（灰白色疱疹，周围绕红晕）、咽痛（婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹），部分伴随咳嗽、呕吐，病程多为1-2周。中医将其归为“喉痹”“口疮”范畴，认为多因“外感风热邪毒”侵袭咽喉所致，治疗需以“清热解毒、利咽消肿”为核心，结合症状轻重与患儿体质辨证选药。以下梳理7个常用中成药的核心功效、适用场景及使用要点，需注意疱疹性咽峡炎需先明确诊断（排除手足口病、化脓性扁桃体炎），中成药使用需结合患儿年龄、症状及医生指导，不可盲目自行用药，若发热超过3天或出现惊厥、呕吐频繁，需立即就医，避免延误重症风险。

一、疱疹性咽峡炎的中医证型与用药原则

1. 常见中医证型

疱疹性咽峡炎的中医证型以“热证”为主，核心证型分为：

- 风热犯咽证：病程初期，表现为低热或中度发热、咽峡部散在少量疱疹（红晕不明显）、咽痛较轻（患儿能少量进食）、伴鼻塞流黄涕、咳嗽；

- 热毒炽盛证：病程急性期，表现为高热（体温超过38.5℃）、咽峡部疱疹多（融合成片，红晕明显）、咽痛剧烈（患儿拒食、流涎）、伴烦躁哭闹、口臭、大便干结；

- 阴虚内热证：病程恢复期，表现为低热反复（体温37.5-38℃）、咽峡部疱疹渐愈（残留溃疡）、咽痛减轻（能进食流质）、伴口干、手足心热、大便偏干。

2. 核心用药原则

- 辨证选药：初期用轻清解表药，急性期用清热解毒药，恢复期用滋阴清热药，避免“初期用重药”或“恢复期用苦寒药”；

- 兼顾对症：咽痛明显者选含利咽成分的药物，发热明显者选含清热退热成分的药物，不可单纯用“抗病毒”概念用药；

- 规避禁忌：脾胃虚弱、长期腹泻的患儿慎用苦寒药（如蒲地蓝消炎口服液），避免加重腹泻；无热证者禁用清热药，防止损伤脾胃。

二、7个常用中成药的对症应用

1. 小儿豉翘清热颗粒：疏风解表，清热导滞

适用证型

风热犯咽证，尤其适合疱疹性咽峡炎初期（发病1-2天）、伴随食积的患儿。典型表现为：低热（37.5-38℃）、咽峡部少量散在疱疹（红晕淡）、咽痛较轻（患儿能吃粥、喝奶）、伴鼻塞流黄涕、轻微咳嗽、腹胀（食积表现）、大便稍干、烦躁哭闹。

核心功效

方中连翘、金银花疏风清热，缓解外感风热；淡豆豉、薄荷解表退热，降低低热；桔梗、甘草利咽止痛，减轻咽痛；大黄、槟榔清热导滞，改善食积腹胀。组方兼顾“清热解表”与“消食导滞”，适合儿童“外感+食积”叠加的疱疹性咽峡炎初期。

使用注意

- 脾胃虚弱、腹泻的患儿慎用，大黄的导滞作用可能加重腹泻；

- 服药期间多给患儿喝温水（促进散热与疱疹愈合），饮食以流质为主（如小米粥、温牛奶），避免过硬食物（减少咽喉刺激）；

- 若服药1天后体温升至38.5℃以上，需及时加用儿童专用退热药，并就医评估。

2. 蒲地蓝消炎口服液：清热解毒，消肿利咽

适用证型

热毒炽盛证，适合疱疹性咽峡炎急性期（发病2-4天）、症状较重的患儿。典型表现为：高热（38.5-39.5℃）、咽峡部疱疹多（分布在软腭、悬雍垂，红晕明显）、咽痛剧烈（患儿拒食、流涎、哭闹不止）、伴口臭、烦躁、大便干结、小便黄少。

核心功效

方中蒲公英、黄芩、苦地丁均为苦寒之品，能强效清热解毒，清除咽喉部热毒；板蓝根凉血利咽，消肿止痛，促进疱疹消退。组方“清热解毒力强”，针对性缓解热毒引发的高热、咽痛、疱疹，适合症状突出的急性期患儿。

使用注意

- 脾胃虚寒、长期腹泻的患儿禁用，苦寒药会损伤脾胃阳气，加重腹泻；

- 不可长期服用（一般不超过3天），热毒缓解后需停药，避免损伤脾胃；

- 服药期间若出现腹泻（每天超过3次），需立即停药，可遵医嘱换用温和的清热解毒药。

3. 小儿咽扁颗粒：清热利咽，解毒止痛

适用证型

风热犯咽证或热毒炽盛证轻症，适合疱疹性咽峡炎全病程（除恢复期外）、咽痛为主要症状的患儿。典型表现为：低热或中度发热、咽峡部疱疹（数量中等）、咽痛明显（患儿进食时哭闹）、伴咳嗽、声音嘶哑（部分患儿）、大便正常或稍干。

核心功效

方中金银花、连翘清热解表，针对外感风热；玄参、麦冬滋阴利咽，缓解咽痛干燥；射干、桔梗利咽消肿，促进疱疹愈合；牛黄解毒止痛，增强缓解咽痛的效果。组方“清热+利咽”并重，兼顾轻微滋阴，适合咽痛明显但热毒不重的患儿，副作用相对温和。

使用注意

- 风寒感冒者禁用（如流清涕、咳白稀痰的患儿），清热药会加重风寒症状；

- 服药期间避免给患儿吃甜食、辛辣食物（如糖果、辣条），减少咽喉刺激与内热滋生；

- 若患儿声音嘶哑明显，可配合雾化吸入（遵医嘱），缓解咽喉黏膜水肿。

4. 开喉剑喷雾剂（儿童型）：清热解毒，消肿止痛

适用证型

各证型疱疹性咽峡炎的咽痛症状，尤其适合婴幼儿（吞咽困难，无法口服药液）或咽痛剧烈的患儿，可作为“辅助用药”搭配口服药使用。典型表现为：咽峡部疱疹（无论数量多少）、咽痛（患儿拒食、流涎），无明显寒热偏向限制（急性期、初期均可）。

核心功效

方中八爪金龙、山豆根清热解毒，清除咽喉热毒；蝉蜕、薄荷利咽消肿，缓解咽喉水肿；药液直接喷于咽峡部疱疹处，起效快，能快速减轻局部疼痛，帮助患儿进食。组方“局部用药”为主，针对性缓解咽痛，不影响整体体质，安全性较高。

使用注意

- 对酒精过敏的患儿禁用（部分喷雾剂含酒精辅料），需选择无酒精剂型；

- 喷药时避免患儿哭闹（防止药液呛入气管），可在患儿平静时喷药，每次1-2喷，每天3-4次；

- 不可单独作为主要治疗药，需搭配口服中成药（如小儿豉翘清热颗粒），同时治疗病因。

5. 蓝芩口服液：清热解毒，利咽消肿

适用证型

热毒炽盛证或阴虚内热证初期，适合疱疹性咽峡炎急性期（高热缓解后）或恢复期前期的患儿。典型表现为：中度发热或低热（37.5-38.5℃）、咽峡部疱疹部分破溃（形成小溃疡）、咽痛减轻（患儿能少量吃流质）、伴口干、咽喉干燥、大便偏干。

核心功效

方中板蓝根、黄芩清热解毒，清除残留热毒；栀子清热泻火，缓解口干、烦躁；胖大海、玄参滋阴利咽，改善咽喉干燥与溃疡不适。组方“清热”与“滋阴”兼顾，比蒲地蓝消炎口服液温和，适合热毒减轻但仍有咽痛、口干的患儿。

使用注意

- 脾胃虚弱、腹泻的患儿慎用，栀子的苦寒可能轻微加重腹泻，可在饭后服用（减少胃肠刺激）；

- 服药期间多给患儿吃新鲜蔬果（如梨、西瓜汁，常温），补充水分与维生素，促进溃疡愈合；

- 若溃疡超过3天未愈合，需就医排查是否合并细菌感染（如化脓）。

6. 小儿清热宁颗粒：清热解毒，止咳化痰

适用证型

热毒炽盛证伴随咳嗽的患儿，适合疱疹性咽峡炎急性期、除发热咽痛外，咳嗽症状明显的患儿。典型表现为：高热、咽峡部疱疹、咽痛、伴咳嗽（频繁干咳或咳少量黄痰）、烦躁、大便干结、小便黄。

核心功效

方中金银花、连翘、黄芩清热解毒，缓解高热、疱疹；柴胡退热解表，降低体温；牛蒡子、桔梗利咽止咳，减轻咽痛与咳嗽；冰片清热止痛，增强缓解咽痛的效果。组方“清热解毒”与“止咳利咽”结合，适合“疱疹性咽峡炎+咳嗽”的患儿，无需额外服用止咳药。

使用注意

- 无咳嗽的患儿无需选用，避免药物成分冗余；

- 服药期间避免患儿受凉（如吹空调、穿过少），防止咳嗽加重；

- 若咳嗽加重伴喘息，需立即就医，排除合并支气管炎或肺炎。

7. 养阴清肺口服液：养阴润燥，清肺利咽

适用证型

阴虚内热证，适合疱疹性咽峡炎恢复期（发病5-7天）的患儿。典型表现为：低热反复（37.5℃左右，午后明显）、咽峡部疱疹基本消退（残留1-2个小溃疡）、咽痛轻微（患儿能正常进食）、伴口干咽燥（喝水后缓解不明显）、手足心热、大便偏干、睡眠不安。

核心功效

方中地黄、玄参、麦冬滋阴润燥，补充咽喉部阴液，改善口干咽燥；川贝母、丹皮清肺热、散瘀肿，促进溃疡愈合；甘草利咽和中，调和药性。组方以“滋阴”为主，清除残留内热，适合恢复期阴虚内热的患儿，避免急性期用苦寒药损伤阴液。

使用注意

- 急性期高热、热毒炽盛的患儿禁用，滋阴药会“敛邪”，加重热毒；

- 服药期间可给患儿吃滋阴食物（如银耳羹、百合粥），避免辛辣、温热食物（如羊肉、生姜），减少内热滋生；

- 若低热超过3天未退，需就医排查是否合并其他感染（如支原体感染）。

三、用药后的见效信号与无效提示

1. 见效信号

规范用药2-3天后，若患儿出现以下变化，说明药物对症、效果有效：

1. 发热缓解：高热降至正常或低热（37.5℃以下），发热间隔延长（如之前4小时发热一次，现在8小时一次）；

2. 疱疹与咽痛改善：咽峡部疱疹数量减少（或开始破溃愈合）、红晕变淡，患儿咽痛减轻（能主动进食、流涎减少、哭闹减少）；

3. 整体状态好转：精神状态改善（愿意玩耍）、大便恢复正常（不再干结）、口干减轻（喝水次数减少）。

2. 无效提示

若用药3天后出现以下情况，需停药并立即就医：

- 发热无改善（持续高热超过3天）或体温反而升高（超过39.5℃）；

- 疱疹增多、融合成片，或溃疡加重（患儿完全拒食、无法进水）；

- 出现“重症信号”：惊厥、呕吐频繁、精神萎靡、呼吸急促、手足冰凉，需警惕重症感染。

四、核心禁忌与慎用人群

1. 绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用（如对金银花过敏者禁用小儿咽扁颗粒，对蒲公英过敏者禁用蒲地蓝消炎口服液）；

- 辨证不符者禁用（如风寒感冒患儿禁用所有清热药，急性期高热患儿禁用养阴清肺口服液）；

- 合并严重并发症者禁用（如合并肺炎、脑炎的患儿，需先治疗并发症，不可单纯用中成药）。

2. 慎用人群

- 婴幼儿（1岁以下）慎用：需医生根据体重调整剂量，避免剂量不当引发不良反应（如腹泻），优先选择温和药物（如小儿咽扁颗粒）；

- 脾胃虚弱、长期腹泻的患儿慎用：禁用苦寒药（如蒲地蓝消炎口服液），慎用含导滞成分的药物（如小儿豉翘清热颗粒），可选择小儿咽扁颗粒等温和药物；

- 肝肾功能不全的患儿慎用：需在医生指导下选择成分简单的药物（如开喉剑喷雾剂，局部用药吸收少），避免增加肝肾负担；

- 过敏体质的患儿慎用：首次用药需观察30分钟，若出现皮疹、瘙痒，需立即停药并就医。

五、避免3个用药认知误区

1. “疱疹性咽峡炎都能用蒲地蓝消炎口服液”

蒲地蓝消炎口服液仅适合“热毒炽盛证”，若为初期风热证或恢复期阴虚证用此药，会因“苦寒伤正”加重脾胃损伤或延长病程；需先看患儿是否有高热、疱疹多、咽痛剧的“热毒表现”，再选择用药。

2. “给患儿用多种清热解毒药，效果更好”

同时服用2种及以上清热解毒药（如蒲地蓝消炎口服液+小儿清热宁颗粒），会因药效叠加导致患儿腹泻、脾胃损伤，增加不良反应风险；每组治疗仅需1种口服中成药，咽痛明显可搭配开喉剑喷雾剂（局部用药），不可重复用药。

3. “发热退了就停药，不用管疱疹”

发热退去后，咽峡部疱疹可能仍未愈合，若此时停药，残留热毒可能导致疱疹反复或溃疡延长；需继续用药至疱疹基本愈合、咽痛消失，一般全程用药5-7天，不可“见热退就停药”。

六、2个辅助护理措施，提升效果

1. 配合局部护理与饮食调整

- 局部护理：咽痛剧烈时，可用温凉开水或淡盐水（浓度0.9%）给患儿漱口（婴幼儿可少量多次喂水），清洁咽喉，减少细菌滋生；疱疹破溃后，避免患儿抓挠口腔，防止继发感染；

- 饮食调整：全程以流质、半流质食物为主（如小米粥、蔬菜泥、温牛奶），温度适中（37-40℃，避免过烫刺激疱疹），避免过硬、过甜、过咸食物（如薯片、糖果、咸菜）；

- 环境护理：保持室内通风（每天2次，每次30分钟），湿度保持50%-60%（可用加湿器），避免空气干燥加重咽喉不适；患儿用过的餐具需煮沸消毒（防止病毒传播）。

2. 明确就医指征，警惕重症

若患儿出现以下情况，需立即就医，不可单纯依赖中成药：

- 高热超过3天不退，或发热时伴随惊厥、意识模糊；

- 完全拒食、无法进水，出现口唇干燥、尿量减少（脱水表现）；

- 咽峡部疱疹融合成大溃疡，或伴随化脓（白色脓点）；

- 精神萎靡、呼吸急促、手足冰凉（重症感染信号）。

疱疹性咽峡炎的中成药治疗核心是“辨证精准、对症用药”，需结合患儿病程阶段、症状轻重与体质选择药物，同时配合护理与退热措施，才能安全有效缓解症状。用药期间需密切观察患儿状态，出现重症信号及时就医，避免延误治疗；同时重视预防（如勤洗手、避免去人群密集场所），减少疾病发生。

本内容仅供健康科普参考，具体患儿用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001