2010~2019，全球NCD死亡率有所下降，但降幅较十年前减缓

摘要：《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项非传染性疾病进展基准评估，旨在量化2010年至2019年间不同国家和地区NCD死亡率的变化情况，重点分析其与前十年的对比、与表现最佳国家和地区之间的差距，以及导致死亡率变化的NCD死因类别。研究表明，2010年至20

《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项非传染性疾病进展基准评估，旨在量化2010年至2019年间不同国家和地区NCD死亡率的变化情况，重点分析其与前十年的对比、与表现最佳国家和地区之间的差距，以及导致死亡率变化的NCD死因类别。研究表明，2010年至2019年间，全球约五分之四的国家和地区NCD死亡率有所下降，但由于多种NCD死亡率降幅减小，多数国家和地区的改善幅度较前十年有所减缓。

背景

非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）目前受到全球及多数国家和地区政策层面的高度关注。本研究旨在量化2010年至2019年间不同国家和地区NCD死亡率的变化情况，重点分析其与前十年的对比、与表现最佳国家和地区之间的差距，以及导致死亡率变化的NCD死因类别。

方法

本研究采用世界卫生组织《2021年全球卫生估计报告》（Global Health Estimates 2021）中185个国家和地区按性别、年龄组和主要死因别的NCD死亡率数据。主要结局指标为基于年龄别NCD死亡率与寿命表法计算的出生至80岁期间死于某一NCD的概率（排除竞争性死亡风险）。研究通过计算两个时期（2001–2010年和2010–2019年）首末年份的数值差异，得出死亡概率的变化。针对51个具有高质量死亡率数据的国家以及12个各地区的人口大国，采用Horiuchi分解法计算出死因别与5岁年龄别对以下三个方面的贡献度：（1）2010年至2019年NCD死亡率的升降；（2）与前十年（2001年至2010年）相比的改善或退步情况；（3）与降幅最大国家和地区之间的差距。

结果

2010年至2019年期间，在185个国家和地区中，女性从出生到80岁期间死于某一NCD的概率在152个国家和地区中（占比82%）呈下降趋势，男性这一比例在147个国家和地区（占比79%）下降；而女性NCD死亡概率在33个国家和地区（18%）有所上升，男性中这一比例在38个（21%）国家和地区上升。2019年，女性NCD死亡率下降的国家和地区覆盖了全球72%的女性人口，男性NCD死亡率下降的国家和地区覆盖全球73%的男性人口。所有高收入西方国家和地区均呈现NCD死亡率下降趋势，其中丹麦男女降幅均最大，美国降幅最小。其他地区的人口大国中，中国、埃及、尼日利亚、俄罗斯和巴西的NCD死亡率在男女群体中均下降，而印度和巴布亚新几内亚的男女NCD死亡率均上升。平均而言，中亚、中东以及北非国家和地区的女性NCD死亡率降幅最大，中东欧国家和地区次之。男性方面，NCD死亡率降幅最大的是中东欧国家和地区，其次是中亚、中东及北非国家和地区。太平洋岛国的NCD死亡率降幅最小。

2010至2019年间，循环系统疾病是多数国家和地区NCD死亡率下降的最主要因素；在多个国家和地区中，部分癌症（如男女群体的胃癌与结直肠癌、女性的宫颈癌与乳腺癌、男性的肺癌与前列腺癌）也推动了2019年的NCD死亡率低于2010年水平。神经精神疾病以及胰腺癌、肝癌则导致同期多数国家和地区NCD死亡率上升。部分国家和地区的劳动年龄人口与老年人口（≥65岁）NCD死亡率呈同向变化，导致总体变化显著；另一些国家和地区二者则呈反向变化，从而抵消了总体变化幅度。

在185个国家和地区中，75个国家和地区（41%）的女性NCD死亡率、73个国家和地区（39%）的男性NCD死亡率在2010-2019年间的变化趋势相较2001-2010年有所改善（即降幅扩大、增幅缩小或由升转降），这些国家和地区分别覆盖了全球29%的女性人口及63%的男性人口，包括俄罗斯、埃及的男女群体，以及中国、印度、巴西的男性。其余110个国家和地区（59%）的女性NCD死亡率、112个国家和地区（61%）的男性NCD死亡率较前十年呈退步变化（即降幅缩小、增幅扩大或由降转升），包括美国、尼日利亚、巴布亚新几内亚的男女群体，以及中国、印度、巴西的女性。

与前十年的变化趋势相比，2010-2019年间多数高收入西方国家和地区以及拉丁美洲和加勒比多数国家和地区、东亚和东南亚男女群体以及南亚女性的NCD死亡率变化方向或幅度有所退步；中东欧（如俄罗斯）、中亚的许多国家和地区以及中东和北非部分国家和地区则表现出十年间变化方向或幅度的改善趋势。2001-2010年与2010-2019年间NCD死亡率变化方向或幅度的改善或退步情况由多种NCD死因共同决定。各死亡因素中，循环系统疾病死亡率在多数国家和地区2010年至2019年的下降幅度小于2001年至2010年，而中东欧和部分中亚国家和地区实现了更大的降幅。肺癌死亡率在多数国家和地区表现出改善趋势，尤其是男性群体；其他多种癌症的死亡率变化情况则各有好坏。

解释

2010年至2019年间，全球约五分之四的国家和地区NCD死亡率有所下降，但由于多种NCD死亡率降幅减小，多数国家和地区的改善幅度较前十年有所减缓。 END

Funding

UK Medical Research Council, UK National Institute for Health and Care Research, and NCD Alliance.

Declaration of interests

JP-S is a partner at Lane Clark & Peacock, chair of the Royal Society for Public Health, and reports personal fees from Novo Nordisk outside the submitted work. KD reports unrestricted annual funding to NCD Alliance from Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi, Takeda, Roche, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Merck, Sharp & Dohme, American Heart Association, American College of Cardiology, The George Institute, Cancer Research UK, Direct Relief, World Dental Federation, International Federation for Psoriasis, Resolve to Save Lives, Vital Strategies, World Obesity Federation, World Diabetes Federation, Union for International Cancer Control, World Heart Federation, International Diabetes Federation, International Union Against TB and Lung Disease, and Sida, and reports restricted funding to NCD Alliance from Bristol Myers Squibb, Viatris, Bloomberg Philanthropies, and Helmsley Charitable Trust. All other authors declare no competing interests. Authors that are personnel of the International Agency for Research on Cancer or WHO are alone responsible for the views expressed in this Article and do not necessarily represent the decisions, policy, or views of the International Agency for Research on Cancer or WHO.

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01388-1