摘要：作为一名临床医生，我见过太多因为信息缺乏、判断错误而带来的人生悲剧。艾滋病并不遥远，它已经渗透到社会生活的每一个角落。理解它的传播机制，识别高风险人群，是每个人应具备的基本健康素养。

已有4199万人感染艾滋病，遇到这6类人，强烈建议大家保持距离。这不是恐吓，也不是歧视，而是医学上的风险控制，是对自己和家人的负责。

作为一名临床医生，我见过太多因为信息缺乏、判断错误而带来的人生悲剧。艾滋病并不遥远，它已经渗透到社会生活的每一个角落。理解它的传播机制，识别高风险人群，是每个人应具备的基本健康素养。

艾滋病的传播，核心在于体液。血液、精液、阴道分泌液和乳汁是主要媒介。病毒一旦进入人体，就会攻击免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，像是拆掉人体防御系统的“指挥塔”，

临床上我们见过太多年轻人，在体检中意外发现艾滋抗体阳性，追溯感染途径时，往往是一次看似无害的亲密接触。这正是我们强调风险识别的原因。

尤其要警惕以下6类高暴露风险群体，并非要远离他们本身，而是要避免可能的高风险行为，保护自己，是对他人的真正尊重。

在一线治疗中，共用针具的静脉注射者是高风险中的重灾区。病毒在注射器内可存活数小时甚至更久，而这些人群通常缺乏消毒意识，一支针可以在多人之间轮用。

如果你身边有人有吸毒史，哪怕他们已经“戒毒”，也必须明确：血液传播的风险不会因为悔改而降低，必须保持医疗级别的防护距离。

频繁更换性伴侣并缺乏保护措施的人群，也是病毒传播的“温床”。性行为是艾滋病最主要的传播途径之一。尤其在无保护措施下，黏膜微小破损即可成为病毒入口。

我们在门诊中接诊的年轻感染者，有相当一部分来自这类群体。即便对方看起来健康、生活正常，病毒也可能已潜伏体内多年，不容侥幸。

从事性服务职业或有此类经历的人群，因接触频繁且伴侣不确定，也是高暴露风险人群。一些感染者并不知道自己是病毒携带者，但却在无形中成为传播链条的一环。

在实际工作中，我们发现这类人群中多重感染现象普遍，如艾滋、梅毒、乙肝等交叉感染，进一步增加了传播复杂性与治疗难度。

令人遗憾的是，一些艾滋病毒感染者存在故意隐瞒病情的行为。法律虽有规定必须告知伴侣，但执行层面难以全面覆盖。

我曾接诊过一位年轻女性，感染源竟是交往三年的男友，对方始终未透露自己是病毒携带者。这种隐瞒行为不仅是道德问题，更是严重的公共卫生风险。当你与一个人建立亲密关系，最基本的，是了解对方健康状况。

刚刑满释放人员，也是我们高度关注的人群。在监狱系统内，由于资源与管理限制，存在针具共用、性行为未经保护等现象。

研究显示，这类人群在出狱后的头两年内，感染率显著高于普通人群。我们在社区随访中发现，部分人因缺乏社会支持，又重回高风险行为轨道，成为病毒在社会中的流动载体。

还有一类较易被忽略的群体，是未接受规范筛查的外来务工人员。他们可能来自艾滋病高发地区，健康意识薄弱，流动性极强。

我曾在一次工地义诊中，发现多名工人初筛阳性，他们对此一无所知。这类人群的隐匿性高、传播链条难追踪，是基层防控中的“盲点”，加强宣传与主动检测，是当前的重要任务。

数据不会撒谎。中国疾控中心发布的数据显示，截至2024年底，我国累计报告现存活艾滋病毒感染者和病人约125万人，年新增病例仍保持在6万例以上。

尽管抗病毒治疗不断进步，但每年仍有近2万人死于艾滋相关并发症。这意味着，病毒仍在活跃传播，远未过去。

我们不能仅凭外貌判断一个人是否健康。艾滋病的隐匿性极强，早期几乎没有任何特异症状。部分患者会在感染后2-4周出现类似流感的急性期症状，如发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大，但往往被忽略。

之后是长达数年甚至十年的临床潜伏期，直到免疫系统被逐渐摧毁，才出现严重感染、恶性肿瘤等并发症。

更值得警惕的是，艾滋病毒与其他疾病的“联手”效应。我们在临床中观察到，艾滋病患者罹患卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤和宫颈癌的风险显著升高。

一项发表于《中华传染病杂志》的研究指出，艾滋感染者的非霍奇金淋巴瘤发病率是普通人群的20倍，死亡率也更高。这些数据提醒我们，艾滋病不仅是一种“慢性感染”，更是一种癌变风险放大器。

治疗手段虽然日益完善，抗逆转录病毒治疗（ART）已能够有效抑制病毒复制，使患者长期生存成为可能。但必须强调，一旦感染，终身服药。

这些药物虽效果显著，但副作用、依从性、经济负担等问题不容忽视。很多年轻患者在起初服药后，因副作用或心理压力中断治疗，反而导致病毒反弹、耐药发生。

从公共卫生角度看，防控艾滋病的核心在于阻断传播链。这不仅依赖医疗系统，也依赖社会每个人的风险意识。

遇到高暴露风险人群，最重要的不是远离他们这个“人”，而是学会在接触中保持科学的防护意识。无保护的性行为、共用针具、血液接触等，才是真正需要避免的高危行为。

我们也不能忽视心理健康对艾滋防控的影响。部分感染者因社会歧视隐瞒病情，导致传播链更加隐秘复杂。建立一个既有防控力、又有包容性的社会环境，才能真正控制病毒扩散。

医学不是教人恐惧，而是教人看清真相、做出理性选择。

从医生的角度出发，我更希望你看到的是：艾滋病并非绝症，但它绝非可以掉以轻心的“小病”。它隐藏得深、传播得快、伤害得重。

每一个被感染的年轻人，背后都有一段来不及后悔的故事。每一个侥幸的决定，可能都是一生的代价。

我们终将以科学、诚实和尊重为武器，走出艾滋的阴影。但直到那一天到来之前，保持距离，不是冷漠，而是清醒。它意味着你明白什么是风险，愿意为自己负责，也为他人负责。这才是真正的医学素养。

［1］高福.我国艾滋病疫情现状与防控对策[J].中华流行病学杂志,2024,45(3):321-327.
［2］钟南山.艾滋病毒感染者抗病毒治疗的依从性问题[J].中华感染与免疫杂志,2023,41(5):401-405.
［3］李兰娟.艾滋病患者合并肿瘤的临床特征分析[J].中华传染病杂志,2022,40(12):879-884.

来源：宋医生健康讲坛