摘要：多发性硬化（MS）病程是一个长期不断进展的过程，动态监测疾病活动，评估治疗反应，并制定个体化MS全程管理方案已成为临床所需。在传统检测方法的基础上开展分子学生物标志物的探索和发展，可更好地进行疾病活动状态和治疗反应的个体化评估，以及预测MS预后。
多发性硬化（MS）病程是一个长期不断进展的过程，动态监测疾病活动，评估治疗反应，并制定个体化MS全程管理方案已成为临床所需。在传统检测方法的基础上开展分子学生物标志物的探索和发展，可更好地进行疾病活动状态和治疗反应的个体化评估，以及预测MS预后。
本次ECTRIMS 2025大会中，复旦大学附属华山医院陈向军教授团队的两项研究入选，揭示了大脑代谢生物标志物与MS疾病残疾之间的关联，同时证实了血清、脑脊液和磁共振成像（MRI）生物标志物可预测MS患者钆剂增强效果，为MS长程管理提供了重要指导。
P1553 | 揭示大脑代谢生物标志物与MS疾病残疾之间的关联
➤ 研究背景及目的
全脑三维高分辨率氢质子磁共振波谱（¹H-MRSI）为脑代谢成像提供了一种极具吸引力的非侵入性方法，为描述和研究MS的生物学机制提供了新视角。本研究基于扩展残疾状态量表（EDSS）评分，旨在探索全脑代谢生物标志物与疾病严重程度的关联。
➤ 研究方法
从复旦大学附属华山医院开展的HS-MUSIC（华山多发性硬化成像队列）研究中，纳入82例确诊的MS患者，并分为无残疾组（EDSS 0–1分）、轻度残疾组（EDSS 1.5–3分）和中重度残疾组（EDSS≥3.5分）。借助三维高分辨率¹H-MRSI，同时定量检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）和肌醇（MI）。研究将对22个感兴趣区（ROIs）组织水信号的神经代谢物浓度进行评估，并比较MS亚组间的神经代谢谱，以阐明与疾病严重程度相关的模式。
➤ 研究结果
在基于EDSS评分的轻度残疾患者中，除上纵束和海马扣带外，几乎所有表现正常的白质亚区MI浓度均显著升高；
在岛叶、扣带回、额叶皮质等皮质灰质亚区，以及丘脑、尾状核等深部灰质结构中，也观察到MI的类似升高（均p
与无残疾者相比，中重度残疾者的扣带MI水平显著升高；
与无残疾组和轻度残疾组相比，中重度残疾患者的扣带回和额叶皮质内NAA水平持续降低；与EDSS 0–1分的患者相比，丘脑和尾状核的NAA下降更为显著（均p
➤ 研究结论
全脑三维高分辨率¹H-MRSI是一种极具前景的非侵入性脑代谢成像手段，有助于识别MS患者疾病严重程度的潜在生物标志物。
P1575 | 血清、脑脊液和MRI生物标志物可预测MS患者钆对比剂增强效果
➤ 研究背景及目的
MRI上钆对比剂增强是MS诊断和疾病活动性的主要标准之一，但频繁使用对比剂会引发对长期毒性的担忧。因此，血清、脑脊液和非侵入性神经影像生物标志物或可作为评估MS活动性的潜在参数。本研究旨在评估血清、脑脊液（CSF）和MRI生物标志物在预测MS患者MRI对比增强（CE）的临床适用性。
➤ 研究方法
对2023年至2024年间华山医院的“HS-MUSIC队列”MS患者开展回顾性研究。在患者接受MRI检查的前2天或后2天采集脑脊液和血清样本，并同步测定配对血清和脑脊液中的神经丝轻链蛋白（NfL）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。血清NfL水平根据年龄和体重指数（BMI）校正为Z值。研究采用三维高分辨率¹H-MRSI绘制乳酸水平分布图，将其作为神经炎症的替代标志物。
➤ 研究结果
纳入62例确诊MS患者，其中28例（45.2%）MRI显示CE，34例（54.8%）无CE。
血清NfL Z分数（p=0.028）和脑脊液NfL水平（p）均与CE呈正相关。仅脑脊液NfL水平可预测MRI上的CE（OR：21.214，95%CI 3.71-121.21）；
分析显示，血清NfL Z分数的合理cut-off值为2.15（敏感性64.3%；特异性82.2%），脑脊液NfL水平的cut-off值为2041.74pg/ml（敏感性82.1%；特异性47.5%）；
与不伴CE病灶的复发缓解型MS患者相比，伴有CE病灶的患者，其白质病变内的乳酸浓度升高（p=0.004）。
➤ 研究结论
NfL水平与MRI上的CE存在关联且具有预测价值。经进一步评估后，脑脊液NfL水平或有助于指导MS患者脑部成像对比剂的分层应用。三维高分辨率¹H-MRSI为评估MS活动性提供了一种有前景的非侵入性代谢成像工具。
参考文献：
1.Tianyang Sheng , Bin Bo , Wenbo Yang, et al. Unraveling the associations between brain metabolic biomarkers and disease disablity in multiple sclerosis. Abstract Number: 2538/P1553. Presented at ECTRIMS 2025, Barcelona, Spain.
2.Tianyang Sheng , Bin Bo , Wenbo Yang, et al.Serum, CSF and MRI biomarkers predict contrast enhancement with gadolinium in multiple sclerosis. Abstract Number: 2393/P1575. Presented at ECTRIMS 2025, Barcelona, Spain.
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来源：医脉通神经科
