摘要：对于肿瘤患者来说，PET/CT检查是“精准诊断”的代名词，但同时，其大几千甚至上万的高昂费用，又常常成为大家讨论的焦点。
对于肿瘤患者来说，PET/CT检查是“精准诊断”的代名词，但同时，其大几千甚至上万的高昂费用，又常常成为大家讨论的焦点。
许多人在面对这一价格时，不禁会犹豫：这样的花费真的值得吗？
然而，在这个看似昂贵的价格标签背后，隐藏着一个不为人知的秘密——PET/CT检查实际上可以为患者节省大量的医疗费用。
PET／CT帮助明确治疗决策
免除不必要的医疗费用
PET/CT精准的诊断能力，是降低医疗费用、避免不必要治疗的关键因素。
首先，PET/CT能够改变约40%肿瘤患者的分期，从而直接影响治疗方式的选择。许多患者可以避免不适宜的手术、放化疗等治疗，从而节省了大量的医疗费用。
此外，PET/CT还能改变约10%患者的手术方式、放疗范围、化疗剂量，进一步优化治疗方案，减少不必要的医疗开支。
其次，PET/CT在活检中也显著提高了诊断的准确性，减少了患者的身体创伤和心理负担。
再者，PET/CT能够检测到微小的、可能被其他影像技术遗漏的病变，有助于早期发现和治疗潜在的恶性肿瘤，不仅可以提高治疗效果，还能显著降低治疗成本。
案例分享
案例一：早发现
患者因肾结石计划接受手术治疗，在术前的胸部CT检查中意外发现左肺存在包块。患者没有肺癌相关的症状，为判断结节的性质，进行了PET/CT检查。
结果PET/CT初步考虑为肺癌，推荐分期为T2N0M0。随后，患者接受了手术治疗，术后病理证实为肺鳞癌。肿瘤发现较早，术后患者的恢复情况良好。
案例二：选方案
患者出现逐渐加重的吞咽困难半个月，初步诊断为“食管恶性肿瘤”，为确定治疗方案，进行了PET-CT检查。PET/CT结果考虑为食管癌，考虑转移性淋巴结可能（推荐分期：T2-3N0-1M0）。
对于这个分期，手术治疗已不再是首选的治疗方式。如果计划进行手术治疗，根据指南推荐，应在手术前进行新辅助放化疗，对于不计划手术或拒绝手术的患者，推荐进行根治性同步放化疗。
案例三：看疗效
小细胞肺癌患者，治疗前PET/CT显示右上肺门区占位性病变，伴右主支气管受累、右肺上叶肺内转移，并纵隔淋巴结转移。后续患者行放化疗及免疫治疗。
通过PET/CT评估治疗效果，右上肺门区软组织影增多，FDG 代谢稍活跃，肿瘤较前明显缩小、活性受抑，提示治疗效果好；右肺内转移，较前明显缩小、减少、活性受抑；纵隔转移性淋巴结，未见显示。
从案例不难看出，PET/CT虽然单次检查费用较高，但其在明确治疗决策、避免不必要的医疗费用方面的重要作用，实际上为患者节省了大量的医疗费用。
PET/CT诊断效率更高
真的省心又省钱
PET/CT在肿瘤诊断中的经济性，并不是某些孤立的例子，如今已得到了科学研究的证实。
研究表明，PET/CT不仅在首次活检的总体诊断率上明显高于CT，而且在检测骨转移灶的准确性和敏感性方面也显著优于CT。
在比较PET/CT与CT在骨转移瘤病灶检测中的成本效益时，PET/CT患者的平均费用为11428.35元，这实际上低于CT患者的平均费用13287.52元。
这一发现与大众认知中PET/CT费用较高的观念完全不同。实际上，PET/CT在敏感性和特异性上均高于CT，这意味着它在诊断准确性上具有明显优势，同时在成本上也更为经济。
此外，PET/CT在减少二次活检需求方面也显示出了其经济性。PET/CT组的二次活检率仅为2.19%，远低于CT组的5.15%，这不仅减少了患者的痛苦，也降低了额外的医疗费用。
同时，PET/CT的平均诊断时间更短，为18.33天，相较于CT组的21.28天，这进一步减少了患者的等待时间及相关的医疗成本。
尽管PET/CT的初始检查费用可能略高于CT，但其在提高诊断准确性、减少不必要的重复检查和缩短诊断时间方面的优势，使其在总体上成为一种更具成本效益的检查手段。
图片来源：成都锐视医学影像诊断中心，网络
本文提供的内容仅供参考，不应被视为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，如有身体不适请尽快就医。
参考文献：
[1] Chang, Y., Gu, Y., Ruan, S. et al. [18F]FDG PET/CT performs better than CT in determining the bone biopsy site : randomized controlled clinical trial. Cancer Imaging 24, 160 (2024).
[2] Wu M-H, Xiao L-F, Liu H-W, Yang Z-Q, Liang X-X, Chen Y, et al. PET/CT-guided versus CT-guided percutaneous core biopsies in the diagnosis of bone tumors and tumor-like lesions: which is the better choice? Cancer Imaging. 2019;19:69.
来源：锐视医影
