精准导航微创护航——南阳市中心医院成功开展多例高难度3D腹腔镜下荧光导航精准肝切除术

摘要：在医学探索的征程中，每一次技术的革新与应用，都是为了给患者点亮更明亮的希望之灯。近日，在宋展副院长的指导下，南阳市中心医院普通外科胰腺病区刘驰主任团队与ICG检测中心紧密协作，成功将3D腹腔镜系统、术中超声、吲哚菁绿（ICG）荧光染色技术完美融合，作为精准手术

精准导航微创护航

我院成功开展多例高难度

3D腹腔镜下荧光导航精准肝切除术

在医学探索的征程中，每一次技术的革新与应用，都是为了给患者点亮更明亮的希望之灯。近日，在宋展副院长的指导下，南阳市中心医院普通外科胰腺病区刘驰主任团队与ICG检测中心紧密协作，成功将3D腹腔镜系统、术中超声、吲哚菁绿（ICG）荧光染色技术完美融合，作为精准手术的“三驾马车”，连续为多位罹患复杂肝脏肿瘤（包括肝脏S7段FNH肿瘤及肝中叶肝癌）的患者实施了高难度精准肝切除术。这一系列手术的成功，标志着南阳市中心医院在肝胆肿瘤的微创化、精准化诊疗领域达到了区域领先水平，实现了从“巨创”到微创，从“经验”到精准的跨越。

面对挑战：肝脏“禁区”的精准手术困局

肝脏S7段深藏于右后叶顶端，而肝中叶（V、VIII段）更是紧贴肝中、肝右静脉两大主干道，解剖结构错综复杂，被视为肝脏手术的“禁区”。传统手术方式视野局限，主要依赖医生的经验与触感，常面临“切多伤肝，切少复发”的两难抉择，手术风险极高。

肝脏S7段FNH患者术前磁共振如下：

肝中叶肿瘤患者术前磁共振如下：

技术破局：三大核心技术铸就精准手术“利器”

面对复杂病情，南阳市中心医院团队迎难而上，创新性地运用三大前沿技术，为每位患者量身定制精准手术方案，实现了“1+1+1>3”的协同效应：

1.立体视野：3D腹腔镜系统

该系统提供了放大、清晰且具有立体景深的手术视野，使主刀医生能够如同拥有“透视眼”般，精确分辨组织的层次和血管的走向，为精细解剖和精准缝合奠定了基础，极大提升了手术操作的准确性与安全性。

2.深部探测：术中超声

作为术中的“侦察兵”，术中超声能够实时扫描肝脏深部，精确定位肿瘤的立体边界，并清晰显示其与肝内重要血管（如肝中静脉、肝右静脉）的毗邻关系，有效避免了对关键血管的误伤，指引了精准的切除路径。术中图片如下：

3.边界之光：吲哚菁绿（ICG）荧光染色技术
这是实现毫米级精准切除的“点睛之笔”。通过术前或术中静脉注射ICG，在荧光腹腔镜下：

o对于富血供肿瘤，ICG在肿瘤组织中滞留，使其在术中发出明亮的绿色荧光，主动“现身”。

o对于肝中叶切除，利用正常肝细胞摄取ICG而癌细胞不摄取的特性，形成“正染”或“反染”效果，清晰勾勒出需要切除的肿瘤区域与必须保留的健康肝组织之间的“警戒线”。
这项技术犹如为手术装上了“精准导航”，让肿瘤无处遁形，边界一目了然。

肝脏S7段FNH患者术中情况如下：

肝中叶肿瘤患者“正染联合反染”术中情况如下：

成功实践：技术与艺术的完美融合

在系列手术中，主刀团队在3D腹腔镜的立体视野下，结合术中超声的实时引导，最终依托ICG荧光显示的清晰边界，如同沿着地图导航般，进行毫米级的精细解剖与切除。手术不仅完整切除了肿瘤，达到了根治目的，更最大限度地保留了健康的肝组织，重要血管毫发无损。患者术中出血少，术后恢复迅速，肝功能良好，充分体现了精准肝切除的理念优势。

结语与展望

多例高难度荧光导航肝切除手术的成功实施，是我院多学科协作（MDT）模式下取得的丰硕成果，彰显了南阳市中心医院普通外科胰腺病区以患者为中心、勇攀技术高峰的决心与实力。

攻坚克难，精准护航！南阳市中心医院普通外科胰腺病区将继续深耕微创精准外科技术，不断探索与应用前沿科技，为豫西南地区的肝胆胰疾病患者提供更安全、更有效、创伤更小的诊疗服务，全力守护每一位患者的“心肝”宝贝。

科室简介

南阳市中心医院普通外科胰腺病区是集传统手术与腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、介入治疗技术为一体的普外疾病诊疗中心，科室在学科带头人宋展副院长的指导下，在刘驰主任的带领下成立于2023年2月，是河南省医学重点学科，南阳市肝胆胰腺外科疾病诊疗中心，南阳市腹腔镜微创外科疾病诊疗中心。是南阳市住院医师规范化培训基地之一。科室配备有3D及4K腹腔镜、电子十二指肠镜、经口电子胆道镜、常规电子胆道镜、液电碎石仪、电子胃镜、微波消融仪、彩超、中心静脉压监测等先进设备。

技术特色：

1、腹腔镜手术：开展规范腹腔镜下胰腺手术、肝切除术、脾脏切除术、胆管癌根治术、胃肠肿瘤根治性切除术等大型四级手术。同时常规开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹壁疝修补术、减重代谢手术等普外科常见手术。

2、ERCP：常规开展内镜逆行胰胆管造影、胰胆管结石碎石取石术、胰胆管狭窄支架植入术、胆漏治疗、胰漏治疗、胰腺假性囊肿治疗、胆源性胰腺炎治疗、胰胆汇流异常、胰腺分裂症、自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、胆管良恶性肿瘤的诊疗。

3、胆道镜手术：术中胆道镜探查肝内外胆道，配合液电碎石，提高肝内胆管结石清除率；PTCS术（经皮经肝胆道镜碎石取石术），降低消化道重建及多次胆道手术患者手术风险，有效减少患者痛苦。

4、内镜手术：内镜下十二指肠支架置入术，内镜下结直肠支架置入术等。

诊疗范围：

1，胰腺疾病：胰腺癌；壶腹部肿瘤；急慢性胰腺炎；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺假性囊肿等。

2，胆道疾病：肝门部胆管癌；肝内外胆管结石；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；胆囊癌；先天性胆管囊肿；梗阻性黄疸；胆道狭窄等。

3，肝脏疾病：原发性肝癌；肝转移瘤；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。

4，其他疾病：胃肠道肿瘤、穿孔、出血；门静脉高压；代谢综合征；布加氏综合征；脾脏肿瘤、脾功能亢进、脾破裂；肠梗阻；腹部外伤；急性阑尾炎；腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

科室地址：南阳市中心医院1号楼9楼西区

病区电话：0377--63200095