摘要：为了睡个好觉，有人会想到“安眠药”，但你可能不知道：从一百多年前开始，这类药就带着“断片、成瘾、致死”的风险，甚至曾引发全球范围的滥用危机。

全球约1/3的人正被失眠折磨——入睡要躺半小时以上，夜里醒好几次，天亮了还没睡够，白天昏昏沉沉。

为了睡个好觉，有人会想到“安眠药”，但你可能不知道：从一百多年前开始，这类药就带着“断片、成瘾、致死”的风险，甚至曾引发全球范围的滥用危机。

今天就一口气把镇静催眠药的“前世今生”讲明白，帮你避开那些可能致命的坑，也搞懂“怎么睡好”的真正答案。

人类对失眠的关注，早在古希腊就有了——那时候人们觉得，失眠不是独立的病，而是其他疾病的“信号”。

直到1667年，巴黎成为世界上第一个街道通电的城市，通宵工作、娱乐成了常态，失眠人数越来越多，才慢慢被当成“现代病”。

现在我们知道，失眠是最常见的夜间睡眠障碍，主要表现为“入睡难、易醒、多梦、醒后难再睡”。

但不是偶尔失眠就是“病”：如果只是偶尔一次因为压力、倒时差睡不着，完全可以通过调整生活习惯改善——比如调暗房间灯光、用点助眠的香薰、把室内温度控制在22-25℃，或者换一张支撑力够的床垫。

很多人受长辈影响，觉得“年轻人该睡硬床，对脊椎好”，其实这是误区：

太硬的床会压迫肌肉和血管，让身体紧绷，根本没法进入深度睡眠；太软的床又会让身体下陷，青春期孩子发育受影响，有脊柱问题的人也会更不舒服。

我们常说的“安眠药”，其实更准确的名字是“镇静催眠药”。

从19世纪至今，这类药已经发展了好几代，但“安全”都是相对的——每一代都曾因“副作用失控”被淘汰或限制，有的甚至成了“致命毒药”。

这一时期的代表药是水合氯醛和溴化物，它们的出现更像“意外”，但副作用却让人后怕。

1832年，德国化学家李比希在做实验时，意外分离出一种白色结晶——水合氯醛。

后来科学家发现，它能分解成早期麻药“氯仿”，试着用在人身上，居然能让人睡着。

口服30分钟就起效，和酒精混着喝，能让人直接“睡死过去”（也就是所谓的“KO”）。

但这种“猛药”的代价太大：对肝、肾、心脏伤害极大，还会强烈刺激肠胃；更危险的是“治疗窗口太窄”——稍微多吃一点，就可能导致呼吸停止。

差不多同时期的溴化物，命运更惨。

1857年，它被用来治疗癫痫和“歇斯底里症”，1864年英国医生说“每天吃三次溴化物能治失眠，大剂量也没毒”。

但很快人们发现，溴化物的毒性远超想象：会损伤中枢神经，让人易怒、出皮疹、产生幻觉；半衰期长达12天（药物在体内代谢一半的时间），吃一次，毒性要好久才能散。

1864年，有人合成了“巴比妥酸”，但它没法进入大脑，没催眠效果。

直到后来科学家在它的分子结构上“动手脚”，才做出了能穿过血脑屏障的“巴比妥类药物”——这是人类史上第一种真正意义上的“现代镇静催眠药”。

1904年，第一款巴比妥类药物“巴比妥”上市，效果惊艳：吃0.5-1克，10-15分钟就困，睡醒后还不觉得累。

但问题很快暴露：过量服用会致死，而且有强成瘾性。

它的作用原理和水合氯醛类似——能把GABA的“抑制通道”打开10-100倍，高剂量下不用GABA也能起效，相当于“强行给大脑断电”。

最可怕的是它的“健忘副作用”：有人吃了药忘了自己吃过，重复吃几次，剂量超过催眠量的2-3倍，就可能丧命。

而且成瘾后戒断反应极强，会让人易怒、甚至癫痫发作。

到1965年，英国有13.5万人对巴比妥类药物成瘾，美国则有25万；1968年，英国一年就开了2470万份处方，其中不少精神病患者被“强制服药”，还有明星因过量服用死亡。

直到现在，巴比妥类药物也几乎不用来治失眠，只在特殊情况用——比如制止药物引起的中枢兴奋，或治疗某些罕见癫痫。

超短效的“硫喷妥钠”，曾被美国用作死刑注射剂，现在偶尔用于小型手术的麻醉诱导。

巴比妥类药物的滥用危机，让科学家开始研发“更安全”的替代品——1960年，苯二氮卓类药物“氯氮卓”（商品名利眠宁）上市，标志着镇静催眠药进入“第二代”。

后来的“地西泮”（安定）更是风靡全球，1976年占英国处方药的5%以上，能镇静、抗焦虑、治失眠，还能缓解肌肉紧张。

但“更安全”不代表“无风险”。

70年代末，研究发现：苯二氮卓类药物会让人产生依赖性，而且不管哪一代，用久了都会耐药。

1988年，英国皇家精神病院明确建议“这类药最多用两周”。

更麻烦的是，它会“偷走深度睡眠”——虽然让人睡着，但睡眠质量会下降，醒来后还是觉得累；而且会影响记忆，有人吃了会“断片”，记不清睡前做过什么。

1999-2016年，苯二氮卓类药物引起的过量死亡率，从10万分之0.6飙升到10万分之4.4。

为了避开前两代的坑，上世纪90年代，“非苯二氮卓类药物”（简称Z药）问世，成为现在治疗失眠的“一线药”，代表药有佐匹坦、扎来普隆、左匹克隆等。

它的进步在于“更精准”：只优先结合GABA受体的“阿尔法1亚基”（这个亚基主要负责催眠），几乎不影响抗焦虑、肌肉松弛的亚基，所以副作用更少。

但它也不是完美的：部分人吃了第二天会嗜睡，像“宿醉”一样，开车、工作都受影响。

2014年，又出现了一种新机制的药——“食欲素拮抗剂”（比如索雷生）。

科学家发现，大脑里的“食欲素”是“觉醒信号”，失眠的人可能是食欲素太活跃；这类药能阻断食欲素和受体结合，让觉醒中枢“安静下来”，适合倒时差、加班导致的失眠。

目前还有十几款这类药在研发中，算是“潜力选手”。

很多人失眠会吃“褪黑素”，但要明确：外源性褪黑素不属于镇静催眠药。

成人实验显示，它只能“辅助调节睡眠节律”——比如倒时差、熬夜后调作息，效果有限，副作用是嗜睡、疲劳。

如果想靠褪黑素类药物治失眠，可以看“褪黑素受体激动剂”，比如FDA批准的“雷美替安”、我国上市的“阿戈美拉汀”。

它们能模拟褪黑素的作用，精准结合褪黑素受体，更安全，没什么滥用风险，对老年人也友好，副作用主要是头晕。

但不管是哪种药，都要记住：没有完全无副作用的镇静催眠药。

现在医学指南已经明确，“失眠认知行为疗法（CBTI）”才是治疗失眠的“首选一线疗法”——通过调整睡眠习惯、改变对失眠的认知，帮大脑“重新学会睡觉”。

短期看，CBTI配合药物效果更好，但到了第4-5周，药物的优势会消失；长期看，CBTI的效果比药物持久，还没有副作用。

失眠的痛苦，只有经历过的人才懂——就像有医生描述的：“它会偷走你的乐观，让你没精力融入生活，别人的笑声都变得空洞。”

但解决失眠，不一定非要靠药物：偶尔失眠时，调整环境、换一张支撑力够的床垫（比如梦百合快充床垫2.0），可能就会有改善；如果是失眠症，也别忘了CBTI才是更安全的长期方案。

来源：听云霭