摘要：元朝（1271—1368年），铁木真也被称为“成吉思汗”先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面，也是首次由少数民族建立的大一统的元朝。
【历史小知识】元朝（1271—1368年），铁木真也被称为“成吉思汗”先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面，也是首次由少数民族建立的大一统的元朝。历经97年，至正二十八年（公元1368年），朱元璋建立明朝，元朝在中原的统治结束。
【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代孙允贤的《医方大成》；本期介绍元朝时期的中医药著作之朱震亨的《格致余论》、《丹溪心法》；
（一O五）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《格致余论》内容简介
《格致余论》是元代医学家朱震亨（字彦修，名丹溪）于公元1374年撰写的元代医学领域一部重要的医学论文集，朱氏精研医理，取“格物致知” 之意作为书名。（桃花岛陈药师按：格物致知语出《礼记•大学》里“欲诚其意者，先致其知，致知在格物。而北宋朱熹认为：“致知在格物者，言欲尽吾之知，在即物而穷其理也。”）全书1卷，共收朱震亨医论42篇，涉及内容相当广泛，篇次排列没有规律，颇有随笔杂记之韵味，如果不拘原书篇序而按所论内容分类，则大致内容有：
一、论养生：有“饮食色欲箴”、“养老论”等；
二、论生理病理：有“受胎论”、“阳有余阴不足论”等；
三、论诊断：有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”等；
四、论治则：有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”等；
五、论具体病证：有“痛风论”、“疟论”等；
六、论具体方药：有“脾约丸论”、“石膏论”等。
另外，还有其他杂论数篇。作者着重阐述“阳有余阴不足论”、“相火论”、“百病多因痰作祟”及“独宿而淡味”等理论， 指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪，认为痰为津液停聚而成，可随气升降，流窜经络，导致多种病症，要通过节制色欲、清淡饮食来保护阴精；并强调观形察色，切脉问证，在治疗上主张运用滋阴降火、养血、清热及理气、祛痰、祛瘀等方法，做到治病求本。书中对痛风、痢疾、疟疾、鼓胀等30余种杂病进行了系统论述，提出辨证论治原则。
作者编写《格致余论》的初衷正如他自己序中所言：“震昌不揣芜陋，陈于编册，并述《金匮》之治法，以证《局方》之未备，间以己意附之于后，古人以医为吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致余论》。”
朱震亨的学说深受宋代理学“格物致知”思想影响，体现了中医“天人合一”的整体观。明代医家如王纶在《明医杂著》中赞朱氏理论是“发前人所未发”； 明代医家戴思恭（编者按：朱震亨的徒弟）继承并发展朱震亨学说，称其“补偏救弊，有功于医学”； 而清代医家程国彭在《医学心悟》中则推崇朱震亨的滋阴法为“治虚损之要诀”；但也有医家认为朱氏有矫枉过正之嫌，如明代张景岳在《景岳全书》中批评其理论偏颇，主张“阳非有余，阴常不足”，提倡温补元气，形成“温补派”与“滋阴派”的学术对立。尽管朱氏理论学术上有争议，但多数学者普遍肯定了《格致余论》在中医理论发展中的创新性，他推动了金元医学的学术争鸣，并为温病学派提供了思想基础。
2、《丹溪心法》内容简介
《丹溪心法》也是元代著名医学家朱震亨及其学生程充于公元1481年整理编撰的一部历史上重要的中医经典综合性医书著作，全书共五卷，各种内科杂病60多种，收录方剂500余首。其主要内容有：
一、前言部分：包括序、十二经见证、不治已病治未病、亢则害承乃制、审察病机无失气宜、能合色脉可以万全以及治病必求于本等篇章。
二、卷一：包括中风、中寒、中暑、中湿、瘟疫、火等篇章。
三、卷二：包括癍疹、疟、痢、泄泻、燥结、霍乱、痰、哮喘、喘、咳嗽、劳瘵、吐血、咳血、呕血、咯血、衄血、溺血、下血等篇章。
四、卷三：包括肠风脏毒、痔疮、漏疮、脱肛、呕吐、恶心、欬逆、翻胃、吞酸、痞、嘈杂、伤食、疸、水肿、鼓胀、小便不通、小便不禁、关格、淋、赤白浊、梦遗（附精滑）、消渴、发热、恶寒、自汗、盗汗、补损、六郁、内伤、积聚痞块、脚气等篇章。
五、卷四：包括痿、厥（附手足十指麻木）、痓、痫、癫狂、惊悸怔忡、健忘、痛风、疠风、缠喉风喉痹、头风、头眩、头痛、眉眶痛、心脾痛、胁痛、腹痛、腰痛、疝痛、耳聋、鼻病、眼目、口齿、破滞气、附脾胃、瘿气、跌扑损伤、破伤风、诸疮痛、痈疽、疔、疬、金汤疳癣诸、妇人、崩漏、带下、产前、产后、子嗣、小儿、痘疮、论倒仓法、论吐法、救急诸方、拾遗杂论、秘方等篇章。
书中方剂至今仍广泛用于治疗抑郁症、更年期综合征、慢性胃炎等病症，如书中记载的经典方剂如二陈汤、越鞠丸、大补阴丸等，至今仍是中医临床常用方。清代医家汪昂在《医方集解》中评：“丹溪诸方，简而有效，深得制方之妙。”
《丹溪心法》最早初刊于1481年（明代成化十七年），现存主要版本包括明成化本、万历本及清代《四库全书》本。
嘉靖年间学者蒋奎在重刻《丹溪心法》序中说：“暇日取丹溪先生心法读之，至其始疑于陈裴之学，终悟于罗氏之传。资诵习而造其精，所以其术集诸贤之大成而升《素问》、《难经》之堂奥也。”
大明成化精刻【丹溪心法】
【作者朱震亨简介】
朱震亨（公元1281—1358年），男，字彦修，名丹溪（编者注：因他家故居有条美丽的小溪，名叫“丹溪”，所以后世学者尊他为“丹溪翁”或“丹溪先生”），元代著名医学家，元代婺州义乌（今浙江金华义乌）人。是“金元四大家”之一、更是中医界“滋阴派”的创始人。因其医术高明，疗效如桴鼓，常有服一灵药就病好，不必再诊的故事，所以人们称其为“朱一贴”、“朱半仙”等。
朱震亨自幼聪明好学，从小立志于仕途，戴九灵写《丹溪翁传》传记时称“翁自幼好学，日记千言”。当他听说理学家朱熹四传弟子许谦（字文懿）在八华山讲道，就前往拜谒许公，并师从许谦（字文懿）研习儒学。他30岁时，因母亲患脾疼之疾，众医束手无策，于是他遂立志学医，开始研读《灵枢》、《素问》、《伤寒论》等经典古医籍，为求医道真谛，他不辞辛劳，辗转浙、苏、皖三省访求名师，45岁时他“三顾罗氏堂”最终感动罗知悌（注：字子敬，世称太无先生），并“即授以刘（即刘完素）、张（即张从正）、李（即李杲）诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经”，在跟随罗知悌学习医术一年余，尽得其妙旨，医术大进，戴九灵称其“数年之间，声闻顿着”。
朱震亨在继承前人学术思想的基础上，结合自己的临床实践，力倡“阳常有余，阴常不足”之说，创阴虚相火病机学说，申明人体阴气、元精之重要，被后世称为“滋阴派”的创始人。朱震亨尝曰：“天下有道，则行有枝叶；天下无道，则辞有枝叶。天行，本也；辞，从而生者也。苟见枝叶之辞，去本而末是务，辄怒溢颜面，若将浼焉。”也因为朱震亨的医学成就及医德品质，与刘完素、张从正、李东垣被后世并列为“金元四大家”。
朱震亨著作颇丰，著有《格致余论》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《局方发挥》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等医学著作。
【桃花岛陈药师评价】朱震亨先生以儒学入医道，融百家之长而开滋阴一脉，其“阳有余阴不足”之论如暗夜明灯，破前代辛燥之弊，他悬壶济世，名垂杏林，他的医术如庖丁解牛，精准入微；他的医德若松柏立霜，高洁不渝，实仍为中医史上一座巍峨丰碑，其仁心妙术与学术光芒，至今仍烛照杏林，永耀医道苍穹。桃花岛陈药师有诗赞之：
文脉丹溪绕故园，悬壶济世化春暄。
幼通千字追朱子，母病三秋叩杏垣。
罗氏门中承妙术，相火论里溯真源。
半仙一帖回天手，犹护人间草木蕃。
朱震亨画像
来源：福建桃花岛陈药师
