超声引导下硬化治疗剖宫产瘢痕妊娠

摘要：妊娠物着床于子宫剖宫产瘢痕处称之为剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP），也称之为子宫切口妊娠，是异位妊娠的一种少见形式，也是一种特殊的肌层妊娠；若CSP诊疗不及时、不准确可导致大出血、子宫破裂等危及生命的并发症，严重影响患

“子宫瘢痕妊娠”究竟是啥意思？今天带你了解“子宫瘢痕妊娠”。

PAPR.1 什么是剖宫产瘢痕妊娠？

妊娠物着床于子宫剖宫产瘢痕处称之为剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP），也称之为子宫切口妊娠，是异位妊娠的一种少见形式，也是一种特殊的肌层妊娠；若CSP诊疗不及时、不准确可导致大出血、子宫破裂等危及生命的并发症，严重影响患者的生育力及身心健康。如果直接行清宫或宫腔镜手术，术中可能有大出血风险；数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）下行动脉栓塞治疗，可能会有卵巢早衰的风险。今天我们就和大家分享一下介入超声微创治疗CSP的方法。

PAPR.2 超声微创治疗CSP的原理

通过超声引导，通过将聚桂醇注射液(硬化剂)注入到妊娠囊植入的肌层周围及绒毛内，可直接损伤肌层及绒毛血管内皮细胞，致内皮细胞水肿，促进血栓形成继而产生炎性病变和组织纤维化，纤维化条索代替病理性血管，导致病理性血管闭塞从而减少CSP在清宫术大出血的风险。

PAPR.3 超声微创治疗的优势

创伤小：无需开腹或宫腔镜操作，仅需超声引导下的穿刺注射。

定位精准：实时超声监控确保药物准确作用于病灶。

费用低：相比子宫动脉栓塞等介入治疗，费用显著降低。

可重复性：必要时可多次治疗，且对子宫功能影响小，保留生育可能。

减少出血：有效降低清宫术中大出血风险，减少输血需求。

PAPR.4 超声微创治疗CSP适用情况

常规超声或超声造影诊断为CSP，且切口处浆膜层完整，植入绒毛及切口周边肌层无较大血池的内生型CSP，即主要用于I、Ⅱ、部分Ⅲ型CSP的治疗。

PAPR.5 治疗流程

术前评估：通过腔内超声及（或）超声造影明确孕囊位置、血供及肌层厚度。