摘要：还真不能省。打个形象的比方，血糖像汽车的 “油量表”，只能告诉你油箱里的糖多不多；而 C 肽是 “发动机检测报告”，能说清胰岛这台 “动力核心” 还能转多久、劲儿够不够足。今天就把 C 肽的门道说透，讲讲为啥糖友必须查，查了能解决哪些控糖难题。

其实不止张婶，很多糖友都有同样的困惑：血糖不就是衡量控糖效果的 “晴雨表” 吗？C 肽这陌生的指标，真有必要查？

还真不能省。打个形象的比方，血糖像汽车的 “油量表”，只能告诉你油箱里的糖多不多；而 C 肽是 “发动机检测报告”，能说清胰岛这台 “动力核心” 还能转多久、劲儿够不够足。今天就把 C 肽的门道说透，讲讲为啥糖友必须查，查了能解决哪些控糖难题。

糖尿病人血糖高的根源在胰岛 —— 要么胰岛素分泌少，要么身体对胰岛素不敏感。想知道胰岛好不好，按理说查胰岛素最直接，但这方法有两个明显的缺陷。

一是胰岛素太 “短命”，在血液里只能存活五六分钟，刚抽完血就可能分解，检测结果忽高忽低，根本不准；二是打胰岛素的糖友没法查，外来胰岛素不含 C 肽，可检测时根本分不清测出来的是自身分泌的，还是打针补的，结果等于白做。

C 肽就没这些麻烦。它和胰岛素是 “孪生兄弟”：胰岛 β 细胞受血糖刺激后，会先造出 “胰岛素原”，这东西像块连体饼干，被酶分解后，就变成了胰岛素和 C 肽。也就是说，胰岛每产生一份胰岛素，就一定会同步生成一份 C 肽，数量分毫不差。

更关键的是，C 肽 “性子稳”：在血液里能稳定存在 30 分钟，浓度波动小，结果特别靠谱；而且不管你打不打胰岛素，C 肽只反映自身胰岛的分泌量，一点不掺假。所以想摸清胰岛的真实实力，查 C 肽比查胰岛素准多了。

别把 C 肽当成可有可无的检查，它能帮糖友和医生理清 4 件关键事，每一件都关乎控糖效果。

糖尿病的发展，本质上就是胰岛慢慢 “乏力” 的过程，C 肽水平直接反映胰岛 β 细胞的功能状态。

如果 C 肽正常甚至偏高，说明胰岛还能分泌足够的胰岛素 —— 血糖高大概率是因为胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感），这时候重点要放在减重、运动上，让身体学会 “用好胰岛素”；

要是 C 肽偏低，说明胰岛已经累得 “喘不过气”，得赶紧用保护胰岛的药物，别再让高糖继续 “折磨” 它；

如果 C 肽低到快测不出来，那胰岛基本快 “罢工” 了 —— 别硬扛着吃口服药，该用胰岛素就得用，不然血糖根本稳不住。

之前有个糖友老李，吃了半年口服药，血糖总在 10 以上，查了 C 肽才发现数值极低。原来他胰岛早没劲儿工作了，换成胰岛素后，血糖才慢慢降到 7 左右。

1 型和 2 型糖尿病的用药天差地别，但刚发病时单看 “血糖高” 根本分不清。这时候 C 肽就是 “试金石”。

1 型糖友大多是胰岛 β 细胞被破坏了，C 肽水平通常特别低，空腹时可能都不到 0.3nmol/L；

2 型糖友早期不一样 —— 因为身体对胰岛素不敏感，胰岛得 “加班干活”，C 肽可能正常甚至偏高，只是过几年才会慢慢降下来。

之前碰上个 20 多岁的年轻糖友，一开始按 2 型吃二甲双胍，血糖总忽高忽低，查了 C 肽发现低得厉害，再一查抗体，才确诊是 “成人隐匿性 1 型糖尿病”（LADA），换了胰岛素方案后，血糖立马就稳了。

不同的 C 肽水平，适合的降糖药完全不同 —— 盲目吃药不光没用，还可能添风险。

比如 C 肽还不错的糖友，胰岛能造胰岛素，用二甲双胍（帮着改善抵抗）、磺脲类（帮胰岛多造点）就管用；

要是 C 肽偏低，胰岛造胰岛素的劲儿弱了，再用磺脲类可能效果差，还容易让胰岛 “过劳” 出低血糖，这时候可能得用胰岛素增敏剂，或者早点考虑打胰岛素；

要是做了 “C 肽释放试验”（喝葡萄糖后，在 0、30、60、120、180 分钟分别抽血），画出 “C 肽曲线”，还能发现胰岛 “反应慢” 的问题 —— 比如正常人餐后 30 到 60 分钟 C 肽达峰，要是 2 小时才慢悠悠升起来，就能把药挪到餐前吃，跟胰岛 “干活节奏” 对上，降糖效果更准。

别以为 C 肽只跟胰岛有关 —— 研究早发现，C 肽太低的话，视网膜病变、肾病这些微血管并发症的风险会高不少。

因为 C 肽不光是 “胰岛素的影子”，它自己也能帮着护血管、养神经。要是 C 肽长期偏低，血管和神经少了 “保护罩”，并发症可能比别人来得更早。

定期查 C 肽，要是发现它慢慢往下掉，就能早点调方案护胰岛，间接给血管和神经 “添层防护”。

查 C 肽就是抽血，但不同查法看的事儿不一样，得提前弄明白。

空腹 C 肽：要早上空腹 8 小时查，看的是胰岛 “不吃东西时的基础状态”—— 比如不吃东西时，它能不能维持基本的胰岛素分泌；

餐后 C 肽：喝 75 克葡萄糖或吃顿标准餐后 2 小时查，看的是胰岛 “遇着糖后的反应”—— 比如血糖升了，它能不能赶紧多造点胰岛素；

C 肽释放试验：喝葡萄糖后，0、30、60、120、180 分钟各抽一次血，画个 “C 肽曲线”—— 能看出胰岛是 “反应慢” 还是 “后劲不足”，比单次查更清楚。

还有几点得提前问医生：比如吃磺脲类药（会催胰岛多分泌）可能影响结果，检查前可能得停 3 到 5 天；查空腹 C 肽得空腹，餐后查就不用饿着肚子去，这些细节别忽略。

不同医院的参考值可能差一点，不用死背，重点看 “趋势”：

要是 C 肽正常或偏高：别觉得 “没事”—— 这可能是胰岛在 “硬扛”（胰岛素抵抗时被迫多干活），得赶紧控体重、多运动，别让它长期 “超负荷”；

要是 C 肽偏低：说明胰岛已经受损了，少吃高糖高油的东西，按时吃药别漏顿，别再给胰岛 “添负担”；

要是 C 肽极低：别犹豫，赶紧找医生聊 —— 大概率得靠胰岛素帮忙了，早用比硬扛着让血糖乱飙强。

另外提一句：肾功能不好的糖友，C 肽可能 “假偏高”（因为 C 肽靠肾脏排泄，肾不好排不出去就攒着了），得结合血糖、用药情况一起看，别单靠一个数下结论。

最后想说句实在话：C 肽检查真不是 “乱花钱”。血糖能告诉你 “糖高了”，但 C 肽能告诉你 “为啥高、该咋调”。尤其是刚确诊糖尿病、血糖总控不稳，或者想换治疗方案的糖友，查一次 C 肽，就像给控糖路装了 “导航”，能少走不少冤枉路。

你之前查过 C 肽吗？知道自己的胰岛 “还剩多少劲儿” 不？

来源：十月里的收获