摘要：在医学进步的2025年，HIV感染者面临的不仅是医疗挑战，更是心理和社会关系的重建。最新数据显示，高达三分之一的HIV感染者报告有抑郁或焦虑症状，这些心理问题严重影响患者的治疗依从性和生活质量。
在2025年的今天，HIV感染早已不是人们想象中的“绝症”，而是一种可以管理的慢性病。然而，比病毒本身更顽固的，是感染者心中的焦虑和社会的歧视。
在医学进步的2025年，HIV感染者面临的不仅是医疗挑战，更是心理和社会关系的重建。最新数据显示，高达三分之一的HIV感染者报告有抑郁或焦虑症状，这些心理问题严重影响患者的治疗依从性和生活质量。
与此同时，全球HIV防治指南也在不断更新，为感染者提供了更多治疗选择和心理支持方案。本文将基于最新指南，帮助HIV感染者克服内心焦虑，重建社会关系。
HIV感染者的焦虑并非空穴来风。即使在新版《中国成人HIV感染合并焦虑诊疗与管理专家共识》中也指出，焦虑是HIV感染者常见的伴随精神心理问题。
这种焦虑源于多个方面：对疾病进展的担忧、治疗副作用的恐惧、社会歧视的压力以及亲密关系受阻的困扰。感染者常常陷入“恐艾心理”的循环中，即使病毒载量已经检测不到，仍然无法摆脱心理阴影。
《中国艾滋病性病》2025年发表的研究显示，焦虑可能严重影响患者的生活质量、抗病毒治疗依从性和疾病进展，这使得心理健康干预成为整体治疗的重要组成部分。
近年来，HIV防治领域取得了令人瞩目的进展。2025年6月，美国FDA批准了lenacapavir（商品名Yeztugo） 作为一种半年注射一次的暴露前预防（PrEP）药物。
这种革命性的长效制剂为HIV预防带来了全新选择。临床数据显示，使用lenacapavir的人群HIV感染风险降低了96%-100%。这意味着HIV预防进入了“半年一针”的新时代，大大提高了用药依从性。
同时，对于职业暴露的风险评估也有更新。最新指南指出， percutaneous暴露于HIV感染血液的平均传播风险仅为0.23%， mucous membrane暴露风险更是低至0.09%。这些数据远低于公众普遍认知的水平。
针对HIV感染者的焦虑问题，专家推荐了多种有效的心理调适方法：
暗示法：当感到恐惧时，学会有意识地使用语言、行为、记忆和想象给自己积极暗示，结合正确的艾滋病知识，消除负面情绪。换境法：适当改变周围环境，转移注意力，避免不断浏览和查找艾滋病信息，减少不良情绪引起的恐惧。放松方法：寻找安静优雅的环境，以舒适姿势放松全身肌肉，缓解精神紧张，消除焦虑。幽默法：通过观看幽默影视作品或与善于讲笑话的朋友聊天，平衡精神状态，让沉重心情变得豁达开朗。基于Lorig自我管理理论构建的“线上+线下”多学科自我管理综合干预方案也被证明能有效改善HIV/AIDS患者的焦虑、抑郁情绪。
2025年5月发表在《AIDS and Behavior》上的系统综述研究了建立或加强社会联系的HIV预防干预措施，归纳出五类有效的干预类型：
协作（Collaboration）：通过社区范围的动员活动加强社区内的社会联系，改变社区对HIV的态度、规范和行为。如乌干达的SASA!项目成功降低了亲密伴侣暴力，增加了安全套使用和HIV检测。集体化（Collectivization）：在特定边缘化社区（如性工作者）内建立联系，促进集体行动和赋权。印度Sonagachi项目通过性工作者同伴教育提高了治疗寻求行为和HIV检测率。俱乐部（Clubs）：创建或加强同伴群体，提供支持和技能建设。赞比亚的青少年女孩赋权计划通过小组会议提高了性与生殖健康知识。陪伴（Companionship）：帮助建立个人支持网络，如将吸毒者与非吸毒者连接起来。中国广西针对注射吸毒女性的干预减少了针头共享。连接（Connections）：促进不同权力层级个体之间的互动。泰国清迈的干预项目通过促进青少年与卫生工作者的互动，增加了性传播感染和产前服务的使用。世界卫生组织（WHO）在2025年发布了更新版的艾滋服务指南，强调全面、以患者为中心的护理理念。
新指南强烈建议将糖尿病和高血压护理以及抑郁症、焦虑症和酒精使用障碍的心理健康护理纳入HIV服务中。这种整合服务模式有助于减少护理的碎片化，减少就诊次数，将人视为一个整体而非仅仅关注HIV。
指南还更新了基于证据的ART依从性支持干预措施，包括：
· 根据个人需求提供定期咨询；
· 使用数字和手动提醒工具；
· 建立同伴支持网络和利用非专业卫生工作者；
· 开展教育举措，帮助患者了解终身治疗的好处。
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随着lenacapavir等革新药物的出现，全球HIV防治领域正迎来一个新时代。
然而，真正的突破不仅在于医学进步，更在于我们如何综合运用这些工具，为感染者构建一个全面支持的系统——从病毒抑制到心理康复，从个体治疗到社会融合。
正如WHO所强调的：“通过将高血压、糖尿病和心理健康护理纳入HIV服务，并确保及时提供定制化的依从性支持，我们可以帮助患者坚持治疗并改善福祉。”
HIV感染者的康复之路，是一条从身体到心灵、从个人到社会的全面重建之路。
来源：光而不耀
