【论著】甲状腺功能正常的健康人群中甲状腺稳态与颈动脉斑块发生风险的相关性

摘要：1南京医科大学第一附属医院健康管理中心，南京 210029；2南京医科大学第一附属医院老年内分泌科，南京 210029

作者：

赵馨1 李晓娜1 郭雯1 余成啸1 俞静2 丁国宪2 张群1

单位：

1南京医科大学第一附属医院健康管理中心，南京 210029；2南京医科大学第一附属医院老年内分泌科，南京 210029

通信作者：

张群， Email：Lucyqzhang@126.com

引用本文:

赵馨, 李晓娜, 郭雯, 等 . 甲状腺功能正常的健康人群中甲状腺稳态与颈动脉斑块发生风险的相关性[J]. 中华健康管理学杂志, 2025, 19(9): 700-706. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20241231-01084.

摘要

目的

探讨甲状腺功能正常的健康人群中甲状腺稳态与颈动脉斑块发生风险的相关性。

方法

本研究属于回顾性队列研究，选取2018年1月至2024年12月在南京医科大学第一附属医院健康管理中心先后完成≥2次健康体检且基线没有颈动脉斑块的4 726例甲状腺功能正常的受检者，收集基本信息、体格与实验室检查及颈动脉超声检查数据，计算甲状腺激素敏感性评价指标，包括甲状腺反馈分位指数（TFQI）、甲状腺激素抗性指数（TT4RI）、促甲状腺激素指数（TSHI）和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素（FT3/FT4）比值。按是否有新发颈动脉斑块进行分组，采用Cox比例风险回归模型和限制性立方样条分析甲状腺稳态参数与颈动脉斑块发生的关系。

结果

经11 459人年随访，颈动脉斑块累计发病率为16.84%，发病密度为6.95例/100人年。调整混杂因素后，FT3（ HR=0.79，95%CI：0.68~0.93）和FT4（HR=0.95，95%CI：0.91~0.98）水平与颈动脉斑块发生呈负相关；TSH及甲状腺激素敏感性与颈动脉斑块发生无显著关联。亚组分析显示，甲状腺功能指标与颈动脉斑块关联在各亚组间无显著交互作用，但FT3和FT4降低在P=0.028，节点值0.29）和TT4RI（非线性P=0.014，节点值54.95）超过特定阈值时，其升高与斑块风险降低相关。

结论

甲状腺功能正常的健康人群中FT3和FT4的降低与颈动脉斑块发生风险增加相关；TFQI和TT4RI高于特定阈值时，其升高与新发斑块风险降低相关。

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