摘要：9月15~19日，第61届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2025）在奥地利维也纳盛大召开。在本次年会中，上海市第十人民医院肥胖症诊治中心曲伸/卜乐教授团队表现亮眼，其5项研究以口头汇报（Oral Presentation）形式在大会现场交流展示。研究内容覆

9月15~19日，第61届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2025）在奥地利维也纳盛大召开。在本次年会中，上海市第十人民医院肥胖症诊治中心曲伸/卜乐教授团队表现亮眼，其5项研究以口头汇报（Oral Presentation）形式在大会现场交流展示。研究内容覆盖黑棘皮病（AN）作为胰岛素抵抗标志物的临床价值、减重手术在糖尿病/非糖尿病肥胖人群中的广泛代谢获益、身体形态指数与慢性肾脏病（CKD）关联，以及肥胖人群抑郁与糖脂代谢的关系探索，为肥胖及代谢疾病的早期识别、风险分层与精准干预提供了新证据与新策略。

黑棘皮病作为显著胰岛素抵抗的可视化生物标志物：对糖尿病早期风险分层的意义

Acanthosis nigricans as a visual biomarker for overt insulin resistance: implications for early diabetes risk stratification

第一作者：克丽比努尔·穆太力普 博士

背景

黑棘皮病（AN）是胰岛素抵抗的皮肤标志物，与2型糖尿病（T2DM）密切相关。目前对AN在不同代谢状态（包括正常糖耐量、胰岛素抵抗、糖尿病前期和T2DM）中的分布模式了解较少，其在糖尿病前期风险分层中的预测效果尚未在大规模临床研究中得到验证。本横断面研究旨在探讨AN与代谢性疾病进展的关系，并评估其在T2DM风险分层中的潜力。

方法

本横断面研究纳入了2010~2021年接受AN筛查的1158名成年人。采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和空腹血糖阈值将参与者分为不同的胰岛素抵抗阶段：正常胰岛素和葡萄糖稳态（NINB）、亚临床胰岛素抵抗（SIR）、显著胰岛素抵抗（OIR）、糖尿病前期合并胰岛素抵抗（PreDM-IR）以及糖尿病合并胰岛素抵抗（DM-IR）。采用逻辑回归模型评估AN与胰岛素抵抗阶段的关联，并基于年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病/肥胖家族史和收缩压进行亚组分析。通过中介分析量化腰围、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和尿酸水平对AN与OIR关系的贡献。

结果

OIR阶段AN患病率最高（71.3% vs. DM-IR阶段44.6%，P

结论

AN作为一种可视化生物标志物，在年轻和重度肥胖人群中对OIR具有良好的筛查价值。AN可反映β细胞功能障碍等严重代谢紊乱，其预测效果优于传统指标。在临床实践中，筛查AN有助于早期识别高危人群，通过针对性干预延缓β细胞功能恶化，从而降低糖尿病进展风险。

专家点评

曲伸 教授

上海市第十人民医院

本研究创新性地探讨了黑棘皮病（AN）在不同胰岛素抵抗阶段人群中的分布特征及其临床意义，具有较强的实用价值。本研究表明，AN与显著胰岛素抵抗（OIR）关联最强，尤其在年轻及重度肥胖人群中筛查价值突出，支持其作为一项直观、高效的糖尿病早期风险识别标志。通过中介分析，进一步明确了中心性肥胖、高尿酸及ALT在AN与胰岛素抵抗关系中的关键介导作用，深化了对黑棘皮病背后代谢紊乱机制的理解。该研究为将AN纳入糖尿病前期风险分层体系提供了有力证据，对早期识别高风险个体、开展针对性代谢干预及延缓糖尿病进展具有重要临床意义。

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METS-IR（胰岛素抵抗代谢评分）作为肥胖成人黑棘皮病风险分层的优选胰岛素抵抗标志物

METS-IR as a superior insulin resistance marker for acanthosis nigricans risk stratification in obese adults

第一作者：赵一 硕士

背景

AN在超重/肥胖个体中普遍存在，并与代谢紊乱相关。尽管HOMA-IR、甘油三酯-葡萄糖指数联合BMI（TyG-BMI）和METS-IR均为广泛使用的胰岛素抵抗指标，但它们预测AN的效能差异尚不明确。本研究旨在评估这些指标在AN风险分层中的价值。

方法

本横断面研究纳入1077名超重/肥胖成年人（BMI≥24 kg/m2）。根据临床标准将参与者分为AN组（n=446）和非AN组（n=631）。通过空腹血液参数和BMI计算三个胰岛素抵抗指标。采用多变量逻辑回归模型（调整人口统计学特征、代谢因素和激素水平）评估各指标与AN的关联，并通过ROC曲线比较其预测效能。

结果

AN患者的胰岛素抵抗指标显著高于对照组（HOMA-IR：7.11±3.37 vs. 5.37±3.09；TyG-BMI：319.54±43.13 vs. 293.85±49.00；METS-IR：57.74±9.20 vs. 52.19±9.33，均P

结论

在预测AN风险方面，METS-IR的效能优于HOMA-IR和TyG-BMI，提示其有望成为筛查肥胖相关代谢紊乱的经济有效工具。

专家点评

曲伸 教授

上海市第十人民医院

本研究系统比较了HOMA-IR、TyG-BMI和METS-IR三种常用胰岛素抵抗指标在预测黑棘皮病（AN）风险中的效能，具有明确的临床实用性和创新性。结果表明，METS-IR在肥胖人群中与AN的关联最强，预测准确性最高，且在不同亚组中表现一致，提示其作为一种简便、经济、有效的筛查工具，在肥胖相关代谢紊乱早期识别中具有显著优势。该研究为临床提供了优于传统指标的AN风险分层新策略，有助于更精准地识别高危人群并推动早期干预，对提升肥胖及相关代谢性疾病的防治水平具有重要价值。

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糖尿病与非糖尿病肥胖患者减重手术后的代谢结局比较：一项倾向评分匹配队列研究

Comparative metabolic outcomes after bariatric surgery in diabetic and non-diabetic obese patients: a propensity score-matched cohort study

第一作者：克丽比努尔·穆太力普 博士

背景

减重手术是治疗肥胖症和糖尿病的有效干预手段，但其在非糖尿病肥胖人群中的代谢获益证据仍不充分。本研究通过倾向得分匹配法系统地比较了两组患者的术后代谢结局，旨在评估扩大手术适应证的可行性。

方法

研究纳入了177例接受减重手术的肥胖患者，其中包括98例非糖尿病患者和79例糖尿病患者。采用1:1比例和卡尺值为0.1的倾向得分匹配法来平衡两组患者年龄、性别和BMI的基线差异，最终获得67对匹配病例。通过重复测量分析，评估术后3个月、6个月和12个月的体重减轻（BMI及多余体重减轻率）、代谢指标改善及合并症缓解情况。

结果

匹配后，两组患者的基线特征具有可比性（年龄：32.3岁 vs. 33.8岁；BMI：39.4 kg/m2 vs. 38.7 kg/m2；男性占比：29.9% vs. 32.8%；均P>0.05）。术后12个月，非糖尿病患者的BMI下降幅度（-12.88±3.97 kg/m2 vs. -10.89±3.53 kg/m2，P=0.011）和尿酸水平下降幅度（-88.90±77.24 μmol/L vs. -57.89±77.20 μmol/L，P=0.050）均大于糖尿病患者。

相反，糖尿病患者在胰岛素抵抗（HOMA-IR：-8.73±8.05 vs. -4.73±3.41，P=0.002）和肝功能（ALT：-72.04±65.86 U/L vs. -37.26±35.77 U/L，P=0.002；AST：-30.50±35.23 U/L vs. -17.49±20.00 U/L，P=0.029）的改善方面更优。但两组在减重效果（多余体重减轻率：90.7% vs. 82.1%；P>0.05）、血脂谱（甘油三酯、甘油三酯/高密度脂蛋白比值、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白）改善、胰岛素、C肽、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平变化，以及高血压、高尿酸血症、血脂异常的缓解率方面均无显著差异（均P>0.05）。

结论

减重手术带来的代谢获益并不依赖于患者术前的糖尿病状态。值得注意的是，非糖尿病患者的BMI下降更明显，尿酸水平控制更优，这凸显了这种干预措施在非糖尿病肥胖人群中具有广泛的代谢获益。

专家点评

曲伸 教授

上海市第十人民医院

本研究采用倾向得分匹配方法，证实了减重手术对糖尿病与非糖尿病肥胖患者均能带来广泛代谢改善。研究设计严谨，基线匹配良好，结果可信度高。结果显示，两组患者在代谢获益模式上存在明显差异：非糖尿病组在体重控制及尿酸降低方面效果更优，而糖尿病组则在改善胰岛素敏感性和肝功能方面表现更为突出。这一差异提示我们，术前是否合并糖尿病可作为预测术后代谢获益方向的重要依据，对临床实施个体化手术策略及术后管理具有重要指导价值。该研究为拓展减重手术适应人群及推动肥胖症精准治疗提供了有力的循证支持。

998

身体形态指数与CKD风险：体重调整腰围指数的中介作用

A body shape index and chronic kidney disease risk: the mediating role of weight-adjusted waist index

第一作者：文嘉林 硕士

背景

身体形态指数（ABSI）是一种结合身高、体重和腰围来评估腹部脂肪分布和身体肥胖程度的指标。尽管肥胖与CKD的关联已得到证实，但ABSI与CKD之间的关系尚不明确。本研究旨在探讨ABSI与CKD发生的直接关联。

方法

本横断面研究纳入了2001~2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）中40岁及以上的25,775例CKD患者。采用加权多变量逻辑回归模型评估ABSI水平与CKD发生的关联；通过限制性立方样条（RCS）分析绘制剂量-反应关系曲线，进行亚组分析以验证该关联在不同人口学特征和临床状况人群中的一致性，并通过中介分析确定解释这一主要关联的关键因素。

结果

在调整混杂因素的模型中，ABSI与CKD呈持续正相关（OR=1.083，95%CI：1.082~1.084，P

结论

ABSI与CKD发生独立相关，且这种关联由WWI介导。这些数据强烈提示我们应关注WWI介导ABSI影响CKD风险的通路，并制定个体化的健康和临床管理策略，以助力基于WWI的CKD预防与管理工作。

专家点评

曲伸 教授

上海市第十人民医院

本研究基于大样本NHANES数据，采用加权多变量模型与限制性立方样条相结合的策略，系统论证ABSI与CKD风险的独立关联，并首次量化WWI在该关联中的中介贡献，设计严谨，结果稳健。研究发现ABSI每升高一个标准差，CKD风险增加8.3%，且Q4组风险较Q1升高约10%，提示ABSI具有良好的判别力；RCS曲线呈现波浪式上升，进一步证实两者非线性但持续的正相关。值得强调的是，WWI解释总效应的41%，提示其为核心路径，为后续干预提供了可量化靶点。亚组一致性良好，表明该指标适用于多种人群筛查。综上，ABSI-WWI轴为CKD一级预防提供简便低成本体型工具，倡导个体化体重管理，具公共卫生与转化价值。

肥胖人群抑郁症状与糖脂代谢紊乱的关联：一项横断面分析

Depressive symptoms and glucose-lipid metabolic dysregulation in obesity: a cross-sectional analysis

第一作者：刘书玮 硕士

背景与目的

肥胖与抑郁共病是一项重大的公共卫生挑战，这两种疾病可能共享潜在的共同机制，如遗传易感性、神经内分泌改变、免疫反应及社会心理因素。糖脂代谢紊乱（包括胰岛素抵抗和高脂血症）可能是二者关联的关键环节。明确这些相互关系对于制定针对性的干预措施至关重要。本研究旨在：（1）调查肥胖患者中抑郁症状的患病率；（2）比较伴与不伴抑郁的肥胖患者在人口统计学、人体测量学及生化指标上的差异；（3）识别肥胖人群中与抑郁症相关的独立代谢危险因素。

材料与方法

对2020~2024年在本院肥胖专科门诊就诊的279例肥胖患者的病历资料进行回顾性横断面分析。采用标准化量表评估抑郁严重程度，将患者分为无抑郁组和抑郁组（后者进一步细分为轻度、中度和重度）。收集数据包括BMI、血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素曲线下面积AUC、HOMA-IR、β细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素肥胖指数（IAI）。采用非参数检验、卡方检验和逻辑回归分析进行统计学分析，以识别抑郁症的独立预测因素。

结果

在279例肥胖患者中，111例（39.8%）存在抑郁症状，其中轻度抑郁占28.8%、中度占58.6%、重度占12.6%。与无抑郁组相比，抑郁组在多项指标上存在显著差异，包括：BMI（Z=-2.02，P

餐后60分钟胰岛素（Z=-2.96，P

结论

肥胖患者中抑郁症状的患病率较高，且抑郁症与多项代谢指标存在显著关联。值得注意的是，胰岛素AUC升高和LDL水平升高与抑郁症风险增加相关，而BMI升高和胆固醇水平升高则与抑郁症呈负相关。这些发现凸显了肥胖人群中代谢紊乱与心理健康之间复杂的相互作用。

专家点评

曲伸 教授

上海市第十人民医院

本横断面研究揭示了肥胖人群中抑郁症状的高患病率及其与糖脂代谢紊乱的密切关联。值得注意的是，多时间点胰岛素曲线下面积（AUC）与LDL水平升高成为抑郁的危险因素，而BMI及胆固醇反而呈现负向作用，暗示肥胖与抑郁共病中存在非线性的代谢调控路径，提示胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱在精神共病中的潜在作用，为在肥胖临床管理中整合心理评估与代谢筛查提供理论依据。

来源：国际糖尿病