摘要：核心关系：解剖位置的“邻里关系”，关键点在于胆总管和胰管在十二指肠的汇合处。

胆囊疾病（尤其是胆结石）与胰腺炎有着极为密切的关系。

简单来说，胆囊疾病是诱发急性胰腺炎最常见的原因之一。

1、核心关系：解剖位置的“邻里关系”，关键点在于胆总管和胰管在十二指肠的汇合处。

共同的通道：大多数人的胆总管（输送肝脏分泌的胆汁）和胰管（输送胰腺分泌的胰液）会合并成一个共同的管道，叫做“肝胰壶腹”（或称Vater壶腹），然后开口于十二指肠。

“下水道”堵塞：您可以把这个共同通道想象成一条最终流入“肠道”这个“大海”的“下水道”。胆囊里的结石如果脱落，可能会随着胆汁流动，卡在这个共同通道的出口处。

发病机制：胆结石如何引发胰腺炎？

当胆结石卡在肝胰壶腹部时，会导致：

胆汁反流：胆汁无法顺利流入十二指肠，可能会反流进胰管内。

胰液排出受阻：胰腺分泌的富含消化酶的胰液也无法排出，在胰管内积聚，导致管内压力增高。

酶被提前激活：正常情况下，胰酶在肠道里才被激活来消化食物。但由于胆汁反流和管内高压，胰酶在胰腺内部被提前激活。

“自我消化”：这些被激活的强效消化酶开始消化胰腺自身及其周围组织，从而引发急性炎症反应，这就是急性胰腺炎。

这种由胆结石引起的胰腺炎，被称为 胆源性胰腺炎 ，占所有急性胰腺炎病例的40%-50%，是最主要的类型。

胰腺炎

2、哪些胆囊疾病容易引发胰腺炎？

胆结石（胆石症）：这是最主要的原因。特别是细小结石（直径

胆囊炎：急慢性胆囊炎的炎症可能波及周围的胆总管，引起水肿或痉挛，间接导致出口狭窄。

胆泥或微胆固醇结晶：这些物质同样可以堵塞共同通道。

胆道蛔虫症：现在较少见，但蛔虫钻入胆道也可能堵塞出口。

胆源性胰腺炎

3、胆源性胰腺炎的临床特点

症状：常表现为饱餐或进食油腻食物后突发的持续性上腹部剧烈疼痛，可放射到背部，伴有恶心、呕吐。

诊断线索：医生会结合症状、血液检查（血淀粉酶、脂肪酶显著升高）和影像学检查。

腹部超声：是首选的检查，可以发现胆囊结石、胆管扩张，但有时难以看清卡在末端的小结石。

上腹部CT扫描：可以明确胰腺炎的诊断、严重程度和范围，并评估并发症。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：能非常清晰地显示胆管和胰管的解剖结构，是发现小结石或胆泥的最佳无创检查。

血液检查：肝功能中的转氨酶（ALT）突然显著升高，是支持胆源性胰腺炎诊断的一个重要指标。

治疗与预防：打断恶性循环

胆源性胰腺炎的治疗分为两步：

急性期治疗：

核心目标：让胰腺“休息”，支持器官功能，控制炎症。

方法：禁食水、静脉补液、镇痛、营养支持等。如果怀疑胆道梗阻严重，可能需要通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP） 进行取石，解除梗阻。这是一种微创手术，通过胃镜进入十二指肠，找到开口，切开括约肌并取出结石。

治疗

根本性预防（预防复发）：

关键措施：切除胆囊（胆囊切除术）。

时机：对于轻中度的胆源性胰腺炎，通常建议在本次炎症控制后、出院前（同一次住院期间）进行腹腔镜胆囊切除术。这可以彻底消除结石的来源，极大降低胰腺炎复发的风险（复发率可高达30%-50%如果不切除胆囊）。

如果身体状况不稳定或胰腺炎非常严重，可稍作恢复后再行手术，但一般不建议等待过久。

总结

总结

因此，如果您被诊断为胆结石，尤其是出现过腹痛等症状，一定要重视并咨询医生，因为这不仅关系到胆囊本身，也关系到可能引发更危险的急性胰腺炎。及时处理胆囊疾病是预防胰腺炎的有效手段。

来源：乐游健康养生汇