摘要：厦门大学附属心血管病医院（厦心）结构性心脏病科主任陈翔团队接诊时，超声科苏茂龙主任医师为陈老先生做了心脏超声检查，发现他的心脏主动脉瓣重度狭窄并钙化。这如同心脏输血的“主阀门”严重锈死，无法正常开合，致使心脏负荷极重、功能衰退。

根本走不了路，

坐着也喘。”

四年前开始，

80多岁的陈老先生（化名）

生活质量急剧下降。

厦门大学附属心血管病医院（厦心）结构性心脏病科主任陈翔团队接诊时，超声科苏茂龙主任医师为陈老先生做了心脏超声检查，发现他的心脏主动脉瓣重度狭窄并钙化。这如同心脏输血的“主阀门”严重锈死，无法正常开合，致使心脏负荷极重、功能衰退。

网络图

此外，陈老先生还患有高血压、糖尿病，全身血管严重硬化与钙化。

在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）出现前，像他这样高龄、高危且无法耐受传统开胸手术的患者，往往会错失有效治疗机会。治疗关键是植入新的人工瓣膜，常规TAVR手术多通过股动脉等路径将介入器械送达心脏，但陈老先生全身动脉血管几乎都严重狭窄或闭塞，无法建立常规动脉入路。

团队讨论后，决定在腹腔内腔静脉与降主动脉位置极为接近处，人工建立一条从静脉到动脉的“隧道”作为器械通路。然而，手术风险极大，建立这条非常规通道时，动脉和静脉紧贴，穿刺一旦出血，后果不堪设想。

术中，陈翔与团队紧密配合，先用导丝结合电刀辅助，试探性穿刺确定位置，再逐步扩张通道。建立通路后，置入输送鞘管，起止血和支撑入路的作用。

历经4个多小时的协作，团队成功通过这条艰难开辟的“隧道”，将人工瓣膜精准植入，撤出鞘管后用特殊装置止血。术后，陈老先生恢复良好。目前，老人生活已能自理。

“很多老人家觉得年纪大了，心脏坏了就坏了。其实这和修车一样，发动机的小阀门坏了，没必要报废整车，微创精准更换，就能让其再次运转。”陈翔说，许多老人术后能健康生活十几年，这便是手术的意义所在。

那么

胸口发闷、走路喘气

会是主动脉瓣出问题了吗？

它有哪些早期症状？

主动脉瓣疾病容易误诊漏诊吗？如何避免？

TAVR手术后，

患者通常能恢复到什么程度？

……

欢迎锁定

9月24日（周三）晚7:00

《大医生开讲・厦门名医名科直播间》

资深专家将为大家答疑解惑

美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）

瑞士苏黎世HerzZentrum Hirslanden心脏中心访问学者

中华医学会心血管分会青年学组委员

中国医师协会心血管内科分会肺血管病学组 委员

中国医师协会胸痛专委会肺动脉高压学组 委员

中国病理生理学会会员

EHJ中国青年编委，CVIA青年编委

福建省瓣膜病介入联盟 委员（秘书兼）

福建省结构性心脏病学组 副组长

擅长复杂冠心病、心脏瓣膜病、肺动脉高压的微创介入治疗。承担和参与多项国家级及地市级课题研究。以第一作者或共同作者发表SCI论文于JACC inter，JACC，Lancet等杂志。

活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端

来源：福建卫生报