摘要：类风湿关节炎，是常见的风湿类疾病，广泛损害关节滑膜、软骨、肌健、韧带等，同时可损害心脏、肺、神经系统等。

类风湿关节炎，是常见的风湿类疾病，广泛损害关节滑膜、软骨、肌健、韧带等，同时可损害心脏、肺、神经系统等。

临床表现除有明显的四肢关节肿胀、关节疼痛等症状外，常合并有神经系统损害症状，但往往被忽视。

类风湿关节炎有哪些神经系统损害？

▶腕管综合征

类风湿的滑膜炎症累及腕关节时，会出现“腕管综合征”的表现，正中神经支配区会出现异麻木、刺痛或烧灼样痛。

正中神经支配区指的是拇指，食指，中指和环指桡侧半。

其中，白天劳作或夜间休息时症状更加明显，患者手指麻木等不适可通过改变上肢的姿势或甩手得到一定程度的缓解。

随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或丧失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。

患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。

▶末梢神经炎

类风湿常见末梢神经损害，表现为肢体远端麻木，感觉减退，甚至有袜套样感觉，病变晚期可出现运动障碍。

▶颈椎和寰枢椎半脱位

类风湿常累及颈椎，发病率占类风湿关节炎的17%～80%。

类风湿患者因关节炎症破坏颈椎和寰枢椎，导致脊柱半脱位的概率高达44%，若脱位严重则可能出现高位截瘫。

因此，有慢性类风湿关节炎病史的患者，如果出现双侧上肢疼痛及感觉异常、枕部放射痛、双手痛觉消失、双肩和双手臂麻木，伴颈椎后伸，一定需要及时就诊。

中医怎么治疗类风湿神经损害？

中医认为，脾主气，主运化，主肌肉四肢，脾胃健运，气血生化如常，肢体筋脉得以濡养，则肢体强劲。

脾胃亏虚，血生化不足，或气虚血瘀，肢体筋脉得不到气血精微的供应，则肢体麻木，肢软乏力肢体感觉异常。

当以健运脾胃、养血通络、温经散寒、活血化瘀为治。

中医治疗类风湿神经损害一般分为以下几型：

♦脾胃亏虚型

主要表现为肢体麻木，肢软乏力，肢体感觉异常，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。

当以健脾养胃，益气生血为治。

♦气血亏虚型

主要表现为肢体麻木，肢软乏力，肢体感觉异常，面色不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

当以补养气血，健运脾胃为治。

♦寒邪阻滞型

主要表现为肢体麻木肢软乏力肢体感觉异常，遇冷尤甚，小腹冷痛得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。

当以温经散寒，活血行滞为治,

♦气血瘀滞型

主要表现为肢体麻木，肢软乏力，肢体感觉异常，时或疼痛，疼痛固定不移，舌紫暗有瘀斑，脉沉弦而涩。

当以理气活血，消症散结为治。

♦气虚血瘀型

主要表现为肢体麻木，肢软乏力，肢体感觉异常，时或疼痛，气短乏力，舌苔薄白，舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩结代。

当以活血通络为治。

参考资料：

[1]南方.类风湿性神经损害的中医治疗[J].东方药膳,2013:58-59.

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来源：医脉通风湿汇一点号