摘要：补充：部分中期患者化疗降期后可能有保乳机会；65岁以上、激素阳性且淋巴结阴性者，一般不用放疗。具体方案需和医生商量决定。

一、保乳：

1. 肿瘤小且单一：肿瘤直径一般≤3cm（乳房大可放宽至5cm），只有一个病灶。

2. 位置合适：肿瘤离乳头乳晕≥2cm，切掉后乳房外观还能看。

3. 患者愿意：自己想保乳，且能接受术后放疗（35岁以下要谨慎）。

4. 病理安全：切缘没有癌细胞，没有高风险因素（如脉管侵犯）。

二、全切：

1. 肿瘤严重：已经侵犯皮肤/胸壁，或乳房里有多处癌灶。

2. 位置不好：肿瘤太大占满乳房，或就在乳头乳晕区。

3. 特殊情况：怀孕不能放疗、炎性乳腺癌，或有遗传高风险（如BRCA突变）。

4. 患者不愿：不想放疗或没法定期检查。

补充：部分中期患者化疗降期后可能有保乳机会；65岁以上、激素阳性且淋巴结阴性者，一般不用放疗。具体方案需和医生商量决定。

今天要给大家分享的是这位26岁患者的病理报告，显示其右乳患有“两阳一阴”乳腺癌，而左乳则诊断为纤维腺瘤。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

患者右乳肿瘤位于右乳9点位置，通过结合超声检查发现，肿瘤为单灶性，大小为2.4×1.8×1.7cm。组织学类型为浸润性导管癌，非特殊类型，组织学分级为III级。

这些信息表明肿瘤具有一定的侵袭性。

ER约90%阳性，PR约50%阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素和孕激素有一定依赖；HER2阴性，说明对靶向不敏感；Ki67约30%，细胞增殖活性中等。不难看出，分型为“两阳一阴”，对后续治疗方案的选择有重要指导意义。

报告中还指出，肿瘤累及脉管，但未侵犯皮肤，处于局部进展阶段。保乳手术切缘的病理检查显示无癌细胞残留，说明手术较为彻底。

此外，前哨淋巴结活检未见癌转移，表明癌症尚未扩散至淋巴结。

左乳肿块经病理诊断为纤维腺瘤，这是一种常见的良性病变，通常不需要激进治疗，只需定期随访。

后续治疗方面，针对右乳乳腺癌，考虑到患者年轻且肿瘤具有一定侵袭性，需要结合放疗、化疗及内分泌治疗。具体的治疗方案需根据患者的整体情况制定。

此外，由于患者携带乳腺癌21基因检测的中危复发风险评分（RS=30），这提示在内分泌治疗基础上，可能需要进一步化疗以降低复发风险。

如果你对自己的病情有疑问，可以向我提出，看到后给予回复！

来源：郭乃让一点号