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肝脏，是人体最沉默的器官之一，重达1.5公斤，却不轻易“喊疼”。在临床上，肝脏疾病常常被称为“隐形杀手”，因为它在早期往往没有明显症状，等到病人感到不适时，往往已经发展到中晚期。

当前，我国慢性肝病患者已超过3亿，病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等高发不下。

肝脏自身没有痛感神经，它的“求救信号”往往体现在身体其他部位的异常上。

第一种现象：脸色发黄或皮肤泛黄

皮肤、眼白发黄，是典型的黄疸表现，常见于肝细胞受损或胆道阻塞。肝功能异常会导致胆红素代谢紊乱，胆红素在体内堆积，就会出现黄疸。

慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，都可能引起黄疸，是肝脏功能严重异常的表现。

第二种现象：尿液颜色变深

如果突然发现尿液颜色像浓茶，尤其是在没有服用维生素B或其他深色药物的情况下，要高度警惕。

这可能是肝脏无法正常代谢胆红素，胆红素通过尿液排出所致。这种现象常被患者误认为是“上火”，从而延误治疗。

第三种现象：食欲减退、恶心呕吐

肝脏是人体消化代谢的重要器官。当其功能下降时，胆汁分泌减少，脂肪代谢受阻，胃肠道功能紊乱，就会导致食欲下降、餐后腹胀、恶心甚至呕吐。

很多肝炎早期患者，最初的表现就是“不想吃饭”，特别是油腻食物更加难以下咽。

第四种现象：容易疲劳、乏力

肝脏参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，是重要的能量转换中心。

当肝功能下降，能量供应不足，毒素清除能力下降，人就会变得容易疲劳，精神不振，特别是早晨醒来仍感觉困倦，或是午后极度乏力，都可能是肝脏出了问题。

第五种现象：腹部右上方隐痛或压痛

虽然肝本身没有痛觉神经，但肝包膜有。当肝脏肿大、炎症或肿瘤压迫包膜时，右上腹会出现隐隐的钝痛或不适感。

这种疼痛通常并不剧烈，容易被忽视，但一旦出现，应尽快检查肝功能、肝脏彩超，排除肝脏病变的可能。

第六种现象：皮肤瘙痒、蜘蛛痣或肝掌

肝脏代谢异常会导致血液中毒素增加，刺激神经末梢引发皮肤瘙痒。

蜘蛛痣则是皮肤毛细血管扩张的表现，中央一点，四周放射状血管，常见于面部、颈部、胸部。肝掌表现为手掌大鱼际发红，也是一种典型的肝病信号，尤其常见于肝硬化患者。

第七种现象：腹泻或便秘交替出现

很多人以为肝脏只和胆汁有关，其实它与整个消化系统密切相关。

肝功能受损会导致肠道菌群紊乱、胆汁分泌异常，从而引发腹泻或便秘，甚至出现粪便颜色变浅、油性粘腻等现象。

第八种现象：情绪异常、易怒或抑郁

传统中医认为“肝主疏泄”，与情绪密切相关。现代医学也发现，肝脏在调节神经递质如血清素、多巴胺等方面起着重要作用。

肝功能下降会导致情绪无法稳定，出现焦虑、抑郁、易怒、失眠等神经精神症状，尤其是那些情绪波动剧烈、失眠多梦的中老年人，更应注意肝脏健康。

肝病的发病原因复杂多样，最常见包括病毒感染（乙肝、丙肝）、酒精摄入过量、长期高脂饮食、肥胖、药物滥用（包括保健品）以及精神压力大。

根据国家卫健委的数据，我国乙肝病毒携带者超过7000万，脂肪肝患者已接近2亿，高脂饮食和久坐生活方式，是肝病高发的重要诱因。

在治疗方面，中西医各有优势。西医以抗病毒、保肝降酶、控制代谢为主，常用药包括恩替卡韦、替诺福韦、熊去氧胆酸等；

中医则强调“调肝疏肝、清热解毒”，常用中药如茵陈、柴胡、丹参、葛根、五味子、郁金、黄芩等，通过整体调理，改善肝功能，提高免疫力。

但需要提醒的是，无论是中药还是西药，均需在专业医生指导下服用，尤其是中草药，部分成分对肝脏有潜在毒性，切忌自行抓药或听信偏方。

研究显示，近年因误用中药导致药物性肝损伤的病例显著上升，必须引起重视。

预防肝病，从日常生活做起：

第一，定期体检是关键。尤其是有乙肝、脂肪肝、酗酒史、肥胖、糖尿病等高危人群，每年至少做一次肝功能、B超检查。

第二，饮食清淡，控制油脂摄入。少吃油炸、高糖、高盐食品，多吃绿色蔬菜、全谷物、优质蛋白。

第三，戒酒限酒，远离烟草。尤其是酒精性肝病患者，必须做到滴酒不沾。

第四，规律作息，避免熬夜。肝脏在夜间11点至凌晨3点进入代谢高峰，长期熬夜将严重损伤肝功能。

第五，保持良好心态，避免情绪过激。情绪波动剧烈不仅影响睡眠，也会加重肝脏负担。

第六，合理用药，避免滥用抗生素和保健品。任何药物的代谢几乎都要经肝脏处理，滥用药物会加重肝脏负担。

第七，远离各种肝脏病毒感染源，如共用针具、不洁性行为、无证纹身场所等都是乙肝、丙肝传播的高风险因素。

第八，接种疫苗，预防为先。乙肝疫苗是防控乙肝最有效的手段，尤其是新生儿必须按时接种，成人未感染者也应尽早接种。

写在最后：

肝脏，是沉默的守护者。它不喊痛，却为你的代谢、解毒、合成拼尽全力。

当身体出现上述8个信号时，请不要再拖延，及时就医检查，是对自己、对家人最负责任的选择。

肝病并不可怕，可怕的是忽视和拖延。

现代医学进步巨大，早期发现、规范治疗，很多肝病都可以逆转。愿你我都能拥有一枚健康的“绿肝”，远离疾病，健康长久。

参考文献：

［1］周宏灿,张艳,王建新. 慢性病毒性肝炎防治现状与对策[J]. 中华肝脏病杂志,2024,32(4):241-245.

［2］刘晓明,李红. 非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展[J]. 中国实用内科杂志,2023,43(5):381-386.

［3］李志强,马莉. 中药对药物性肝损伤的防治作用探讨[J]. 中华中医药学刊,2024,42(12):2873-2876.

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来源：内科医师老宋