摘要：患者为60余岁女性，有未治疗的高血压病史，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。经利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）方案治疗后达到缓解，但5年后复发。后续使用利妥昔单抗、地塞米松、阿糖胞苷和顺铂（R-DHAP）方案治疗，疾病仍进展。患者随后接

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病例简介

患者为60余岁女性，有未治疗的高血压病史，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。经利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）方案治疗后达到缓解，但5年后复发。后续使用利妥昔单抗、地塞米松、阿糖胞苷和顺铂（R-DHAP）方案治疗，疾病仍进展。患者随后接受三线治疗loncastuximab tesirine，持续17个周期（1年），获得完全缓解。

然而，治疗3个月后，患者躯干和四肢逐渐出现无症状性毛细血管扩张。未接受其他药物或放疗。治疗2年后皮肤科检查显示：躯干及四肢屈伸侧广泛分布非苍白性网状毛细血管扩张，面部、掌跖及黏膜未受累（图1）。患者无出血性疾病史或家族性毛细血管扩张病史。实验室检查（包括自身免疫和凝血功能筛查）均正常。

病理检查：两次皮肤活检结果一致：

组织学：真皮乳头层和网状层小血管扩张（图2A）；过碘酸-希夫（PAS）染色显示血管周围透明物质沉积（图2B-C）；刚果红染色阴性（排除淀粉样变）。

免疫组化：IV型胶原抗体标记显示血管周围透明样变区域阳性（图2D）。皮下血管也可见类似改变（图2B）。

图1.A-C：患者躯干及下肢弥漫性获得性毛细血管扩张。D：毛细血管扩张近景，呈网状外观，形成斑疹及斑片。

图2.A：真皮层毛细血管扩张，管壁增厚伴透明变性（箭头；HE染色，原始放大倍数×10）。B：PAS染色显示血管周围透明物质沉积（原始放大倍数×5）。真皮浅层（黄色箭头）、网状层（蓝色箭头）及皮下组织（粉色箭头）均可见管壁增厚的PAS阳性扩张血管。C：IV型胶原染色显示真皮浅层及中层血管基底膜带增厚及重复（原始放大倍数×10）。D：图B的局部放大视图（PAS染色，原始放大倍数×20）。

A:

A.皮肤淀粉样变性

B.原发性全身性毛细血管扩张症

C.皮肤胶原性血管病

D.继发性毛细血管扩张

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参考文献：

[1]Michelerio A,Cabutti F,Tomasini C.Cutaneous Collagenous Vasculopathy Associated With Antibody-Drug Conjugate Treatment.JAMA Dermatol.2024;160(10)：1130-1132.doi：10.1001/jamadermatol.2024.2324

责任编辑：大晨

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来源：医学界皮肤频道一点号