摘要：很多人的印象里，阿尔茨海默病（AD）就是大脑坏了——记忆衰退、神经细胞死亡、脑萎缩。但最新几十年的研究告诉我们：把阿尔茨海默病当成“纯脑病”，可能是最大的误解。

很多人的印象里，阿尔茨海默病（AD）就是大脑坏了——记忆衰退、神经细胞死亡、脑萎缩。但最新几十年的研究告诉我们：把阿尔茨海默病当成“纯脑病”，可能是最大的误解。

事实越来越清晰

1、它更像是一场大脑牵头的全身性疾病；

2、如果我们只盯着大脑，可能永远找不到治愈之路。

一、代谢与内分泌：阿尔茨海默被称为“Ⅲ型糖尿病”

1、糖尿病患者，痴呆风险显著增加。

2、胰岛素抵抗让大脑“饿死”，能量代谢崩溃。

3、APOE4基因重塑脂质代谢，不只是脑基因，更是全身代谢基因。

4、新型降糖药（GLP-1、SGLT2抑制剂）出现降低痴呆风险的信号。

二、血管因素：控血压，竟能保护大脑

5、高血压、动脉硬化显著增加AD风险。

6、SPRINT-MIND试验证明：严格降压减少轻度认知障碍（MCI）发生。

7、血脂异常、动脉硬化加重脑白质病灶。

8、心血管病与AD共享风险通路。

三、免疫与炎症：身体的“火”，烧到大脑

9、血液炎症指标（CRP、IL-6）长期升高 → 痴呆风险上升。

10、骨髓突变改变免疫系统，意外降低AD风险。

11、全身炎症 → 血脑屏障功能下降 → 有害蛋白涌入大脑。

四、感染与病原体：病毒和细菌的阴影

12、HSV-1（单纯疱疹病毒）感染与痴呆风险相关。

13、台湾研究发现：长期抗病毒治疗，显著降低痴呆风险。

14、牙周致病菌P. gingivalis在AD脑组织中被发现。

15、新冠感染后，AD相关标志物（Aβ、pTau）异常增加。

五、脑肠轴：肠道决定大脑

16、AD患者肠道菌群多样性下降。

17、益生菌/合生元干预在MCI中显示认知改善。

18、粪菌移植在动物模型中减少Aβ沉积。

六、感官与生活方式：耳朵、牙齿、睡眠，都管大脑事

19、听力损失被证实是最重要的可改变风险因素。

20、ACHIEVE研究：听力干预3年，让认知下降减半。

21、FINGER试验：饮食+运动+认知训练+控血压，认知功能提升25%。

22、睡眠呼吸暂停 → Aβ沉积增加。

23、长期失眠，与痴呆风险升高相关。

七、环境暴露：空气也在“偷脑”

24、空气污染PM2.5长期暴露，痴呆风险显著升高。

25、柳叶刀 Lancet 委员会已把“空气污染”纳入可预防清单。

八、口腔—脑轴：牙齿与记忆

26、牙周炎患者，痴呆风险更高。

27、牙周治疗后，脑萎缩减轻、认知下降延缓。

28、口腔病菌释放毒素，直接加速脑内炎症。

九、肾—肝—脑轴：身体器官与大脑的暗线

29、慢性肾病患者痴呆风险显著升高。

30、急性肾损伤后，认知功能明显下降。

31、非酒精性脂肪肝与认知障碍强相关。

十、外周标志物：大脑的秘密，血液能读出来

32、血浆p-Tau、Aβ42/40 比值，能高度预测AD病理。

33、新冠患者血液生物标志物异常，提示外周系统与AD直接相连。

十一、体系化预防：改变全身，保护大脑

34、柳叶刀 Lancet 报告：14个可干预因素（教育、听力、控血压、控糖、牙齿、空气污染…），可预防/延缓约45%的痴呆。

35、全球多中心WW-FINGERS计划，证明生活方式干预跨文化、跨国家都有效。

阿尔茨海默不是大脑孤立的崩溃，而是全身代谢—免疫—血管—微生物—环境的系统性失衡，最后在大脑集中爆发。

用一个“系统链条”可以串起来：糖脂代谢失衡 → 外周炎症/血管损伤 → 血脑屏障破坏 → 有害蛋白积累（Aβ、Tau） → 神经元死亡。

参考文献

1. Livingston G, et al. Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2024.

2. SPRINT MIND Investigators. Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia. JAMA. 2019.

3. Lin FR, et al. ACHIEVE trial: hearing intervention and cognitive decline. Lancet. 2023.

4. Ngandu T, et al. FINGER trial: multidomain intervention to prevent cognitive decline. Lancet. 2015.

5. Itzhaki RF, et al. Herpes simplex virus type 1 and Alzheimer’s disease. J Alzheimers Dis.

6. Dominy SS, et al. Porphyromonas gingivalis in Alzheimer’s disease brains. Sci Adv. 2019.

7. Chen H, et al. Air pollution and dementia: systematic review. JAMA Neurol.‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

来源：细谈养生健康知识