【生活小常识】冬季呼吸道系统疾病患者激增！肺炎支原体耐药率增加，感染了怎么办？

摘要：最近我国大部分地区迎来雨雪降温天气，多地儿童门诊、急诊，呼吸科患者明显增多，呼吸道疾病进入高发期。据报道，在接诊的病例中，肺炎支原体感染病例占据大多数，且不少人都产生了耐药性，主要是对阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素的耐药。

最近我国大部分地区迎来雨雪降温天气，多地儿童门诊、急诊，呼吸科患者明显增多，呼吸道疾病进入高发期。据报道，在接诊的病例中，肺炎支原体感染病例占据大多数，且不少人都产生了耐药性，主要是对阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素的耐药。
肺炎支原体是什么？
肺炎支原体属于一种介于细菌和病毒之间、目前世界已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体感染者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1～3周。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎病原体。以发热（中高热为主）和咳嗽（较为剧烈）为主要临床表现，可伴有头痛、鼻塞流涕、咽痛等。
治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》2023年版，大环内酯类抗生素是治疗儿童肺炎支原体感染的一线抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。（具体药物选择需要在医生指导下进行）
当感染肺炎支原体后，经过48~72小时大环内酯类抗生素治疗后，病情无好转趋势的，特别是在孩子临床病情严重的，应考虑耐药可能（可进行耐药基因位点检测），由医生判断是否需要更换抗生素。
出现耐药性后怎么办？
当阿奇霉素等出现耐药性时，根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》2023年版，可在医生指导下使用新型四环素类抗菌药物和喹诺酮类药物。
需要注意的是，耐药性的产生是因为所感染的支原体发生了耐药基因突变，但这并不代表以后感染的就一定还是这种基因突变株。如果以后感染的是普通的肺炎支原体，阿奇霉素仍然还是有效的。
专家介绍，肺炎支原体耐药不是新问题，10年前，耐药肺炎支原体的分离率约为60%，近两年增加到约90%。医生提醒，家长发现孩子出现呼吸道症状，应该在医生的指导下进行用药，而不是自行用药。
肺炎支原体的预防
1.带好口罩，尽量少去人群密集的公共场所。
2.注意室内的通风，保持室内空气清新。
3.做好手卫生，回家以后要勤洗手、勤漱口。
4.多喝水，多吃青菜水果，增强抵抗力。
5.减少接触出现呼吸道症状的人员，接触时注意个人防护。