摘要：世界卫生组织(WHO)2024年最新研究显示，全球约有5.37亿人患有糖尿病，而其中超过60%的患者会在病程中经历"神经痛"和"血管痛"这两大痛症。中国疾控中心数据更是触目惊心：我国糖尿病患病率已达13.8%，近1.4亿人，而65岁以上老年人群患病率高达27.
您是否知道，每天和我们形影不离的一个习惯，正悄悄威胁着糖尿病患者的健康？很多人只关注血糖指标，却忽视了"两痛"的危险信号！
世界卫生组织(WHO)2024年最新研究显示，全球约有5.37亿人患有糖尿病，而其中超过60%的患者会在病程中经历"神经痛"和"血管痛"这两大痛症。中国疾控中心数据更是触目惊心：我国糖尿病患病率已达13.8%，近1.4亿人，而65岁以上老年人群患病率高达27.2%！
国家老年医学研究所的调查报告指出，糖尿病患者中有78.3%的人不了解"两痛"的预警作用，导致错过最佳治疗时机，大大增加了并发症风险和死亡率。
"神经痛"是指因长期高血糖损伤神经纤维导致的疼痛，表现为手脚刺痛、麻木、灼烧感，医学术语称为"糖尿病周围神经病变"(DPN)。国内研究显示，约66.7%的糖尿病患者会出现不同程度的神经病变，但只有23.5%的患者意识到这是疾病信号而非单纯的"年龄问题"。
"血管痛"则主要指由于动脉硬化导致的间歇性跛行和休息痛，医学上称为"糖尿病血管病变"。这种疼痛常在行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，严重时甚至休息状态也会疼痛。数据显示，糖尿病患者发生外周动脉疾病的风险是非糖尿病人群的2-4倍，65岁以上老年糖尿病患者中约有29.3%存在不同程度的血管病变。
高血糖如同"甜蜜的毒药"，会对全身血管和神经产生慢性损伤。长期血糖控制不良的患者，血液中的糖分会与蛋白质结合形成"糖基化终产物"(AGEs)，这些物质就像"粘合剂"一样粘附在血管壁上，使血管内壁变得粗糙，弹性下降。
神经痛影响寿命的机制在于：受损的神经无法正常传导信号，患者可能感觉不到足部伤口或压力，导致伤口不易被发现，进而发展为难愈合的"糖尿病足"。统计显示，糖尿病足溃疡患者的5年死亡率高达43-55%，比许多常见癌症还要高！
血管痛威胁生命的原因是：血管病变不仅影响外周血管，也会累及冠状动脉和脑血管。数据表明，糖尿病患者心脑血管事件的发生率是常人的2.5-3.7倍，且致死率更高，约占糖尿病患者总死亡原因的65.2%。
北京某三甲医院的李医生从事内分泌科工作30余年，他分享了一个令人警醒的案例：
68岁的张大爷，退休教师，糖尿病史15年。一天，他因为右脚大拇指出现一个不痛不痒的小水泡来就诊。"我没当回事，就是洗脚时发现的，不痛不痒，要不是家人坚持，我都不会来医院。"张大爷轻描淡写地说。
李医生检查后表情凝重："张大爷，您这不是普通水泡，是糖尿病足的早期表现，您感觉不到疼痛恰恰说明神经已经受损了。"进一步检查发现，张大爷的足背动脉搏动微弱，血管病变已经相当严重。
两个月后，因为延误治疗，张大爷右脚大拇指最终不得不截肢。"如果他能早点识别'两痛'的警示意义，主动检查治疗，完全可以避免这个结果。"李医生叹息道。
良好的血糖控制是预防"两痛"的基础。美国糖尿病协会(ADA)推荐糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下。研究表明，将HbA1c从9.1%降至7.3%，可使神经病变风险下降60%，血管并发症风险下降42%。
除了血糖，血压和血脂同样重要！糖尿病患者应将血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下。三项指标协同控制，可使大血管并发症风险降低47.9%，显著延长寿命！
每日定时检测血糖，严格按医嘱服药或注射胰岛素，减少碳水化合物摄入，增加高纤维食物比例。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，分散在3-5天进行，每次运动不少于30分钟。
定期进行神经功能检查是关键！患病5年以上的糖尿病患者应每年至少进行一次系统性神经功能评估，包括10g尼龙丝测试、震动感觉测试等。
神经痛的早期信号：夜间加重的手脚麻木、刺痛、灼热感；双脚"穿袜子"或"踩棉花"的感觉；对温度感觉迟钝；出汗异常等。
血管痛的警示标志：行走后小腿疼痛；休息时足部发冷；皮肤颜色改变；伤口愈合缓慢；足部毛发脱落等。
一旦发现可疑症状，应立即就医，不要抱着"忍一忍就过去"的侥幸心理。研究显示，早期干预可使神经病变症状改善率提高85.7%，血管病变进展减缓71.3%。
每日坚持足部检查是糖尿病患者的"保命习惯"！具体做法是：每天用温水（不超过37℃）洗脚，彻底擦干，特别是趾缝；检查是否有红肿、水泡、裂口；涂抹润肤霜防止皮肤干裂；穿合适的鞋袜，避免赤脚行走。
戒烟限酒是延长寿命的必要措施。吸烟会使血管病变风险增加1.4-2.2倍，每日酒精摄入超过25g会增加神经病变风险36.8%。
保持心态平和，减轻心理压力。研究证明，长期焦虑抑郁会使血糖控制更加困难，并加速血管和神经损伤。推荐学习正念冥想、太极等放松技术，每天保证7-8小时充足睡眠。
面对糖尿病的"两痛"威胁，我们不能掉以轻心！及早识别、积极干预，才能避开这两大"寿命杀手"。要知道，糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，而"神经痛"和"血管痛"正是最危险的预警信号！
控制"两痛"，不仅是为了减轻痛苦，更是在保护生命！正如中国糖尿病防治指南所强调的："预防胜于治疗，早期干预是关键。"
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南(2023版)》
《糖尿病周围神经病变诊疗中国专家共识》
《老年糖尿病患者外周血管疾病的防治策略》
来源：医者老杨科普
