摘要：CT检查，很多人听着熟，心里却总是七上八下。老王上周刚做完第三次，一边拿报告单，一边悄悄问我：“医生，我听说CT多了会得癌，真的假的？”

CT检查，很多人听着熟，心里却总是七上八下。老王上周刚做完第三次，一边拿报告单，一边悄悄问我：“医生，我听说CT多了会得癌，真的假的？”

这个问题，不是老王一个人在问。门诊里、病房里，连我表弟都在问。他刚入职不久，公司体检被安排了胸部CT，结果吓得一晚上没睡。

先说结论——CT的确存在辐射风险，但不是“做一次就致癌”这么吓人。关键在于你做了几次、为什么做、谁给你开的、有没有必要。

我们一个个关口聊清楚。

第一关：CT的辐射，到底有多大？

CT的辐射，是电离辐射的一种，和核电站、放射治疗用的是同一类。一次胸部CT，辐射剂量大约是7毫西弗，是普通X光的几十倍，相当于你在自然界晒两年太阳的总量。听起来是不是有点惊人？

但和癌症之间不是“有辐射=得癌症”这么简单。真正让人担心的，是频率和累积剂量。2013年《中华放射学杂志》一项研究指出，累计接受50毫西弗以上电离辐射者，未来20年患癌风险明显升高。这个剂量，大约是做7次胸部CT的总和。

也就是说，低频次、合理指征下的CT风险非常低，不必谈“辐”色变。但如果频繁检查、无指征滥用，那就真是在透支未来的健康。

第二关：谁在默默承担这个风险？

你可能以为“CT多半是老年人做的”，但现实更复杂。越来越多年轻人、儿童、孕妇正在被CT“照顾”。

儿童是最脆弱的一群。英国《柳叶刀》2012年发表的一项大规模回顾研究显示，在10岁前接受5次以上头颅CT的孩子，成年后患白血病和脑瘤的风险增加2-3倍。儿童组织细胞尚未成熟，对辐射的修复能力弱，辐射对他们来说，不是“多了点”，而是“伤得深”。

还有孕妇。虽然现代CT对胎儿的影响已被极大控制，但怀孕前3个月正是胚胎器官发育期，任何辐射都有潜在风险。很多孕妇因为牙疼、腹痛去急诊，不说自己怀孕了，医生一开CT，后悔都来不及。

第三关：CT滥用，是怎么发生的？

别怪患者，有时候，是医生太“保险”。门诊中常见这种场景：病人说：“医生我这头疼两天了，拍个CT放心点吧。”

医生一想：“我说不拍，万一漏诊了家属闹怎么办？”一拍了之。

防御性医疗，是CT滥用的幕后推手之一。再加上一些体检机构打出“高端套餐”，动不动就“全身CT”，听起来豪华，实则隐患重重。

还有些患者自己“点单”，听说CT能查癌、能安心，一年拍两三次，把免费体检当成“扫描仪”，完全没意识到自己正在积累不必要的辐射。

第四关：CT致癌，真的有证据吗？

有。不是传说，是被实锤过的。

美国国家癌症研究所一项长期追踪显示，每年因CT引发的新增癌症病例，约占全部癌症发病数的1.5%-2%，多数集中在高频次接受CT的人群中。尤其是腹部和骨盆CT，辐射剂量高，累积风险更大。

但这不代表你做了一次CT就会得癌。癌症不是“一锤子买卖”，而是多因素叠加的结果。就像抽烟不是一根致癌，而是几十年累积的后果。CT也是，不怕一次，就怕年年照、月月拍。

第五关：有没有办法降低CT的辐射危害？

有，而且是很多人不知道的。

第一，问清楚“有没有必要”。不是每个头疼都要拍头颅CT，不是每个咳嗽都要拍胸部CT。医生不是“阻止你检查”，而是“替你避坑”。

第二，能替代的就替代。磁共振MRI，它不带辐射，成像质量也高，特别适用于脑部、关节、脊柱等部位检查。虽然价格略贵，时间稍长，但对身体“零辐射”。

第三，做“低剂量CT”而不是“常规CT”。特别是在肺癌筛查中，低剂量螺旋CT（LDCT）已经成为标准推荐。研究表明，它在发现早期肺癌的同时，辐射量只有普通CT的五分之一。

第四，记录自己的CT史。这是很多人忽略的一步。你可以用手机备忘录，记下每次CT时间、部位、原因。很多患者自己都忘了，医生也查不到，这就容易重复拍、重复辐射。

第五，不要迷信“全身CT”。它不是“查癌利器”，而是“全身照射”。目前没有任何权威指南推荐健康人群做“全身CT体检”，这种体检方式反而可能带来假阳性、过度诊断和不必要的辐射暴露。

第六关：谁最该关注这个问题？

医生要有边界感，患者要有判断力，政策要有规范性。

国家卫健委早在2018年就发布了《医学影像检查合理使用管理规范》，明确CT检查必须有明确临床指征，不得滥用。但纸上规矩，如何落地，靠的是每一位开单医生的自律，也靠患者的主动提问。

医院也在努力。越来越多的单位引入辐射剂量控制系统，医生开单时能看到“本次CT辐射量”和“患者历史剂量”。这是一种提醒，也是一种保护。

我们每个人都在和健康赛跑。你不需要拒绝CT，你需要认识CT、理解它、合理使用它。结尾这一段，送给每一个曾在CT门口犹豫过的人——

CT不是洪水猛兽，但也不是万能保险。它像一把刀，能切病灶，也能伤身体。关键不在刀本身，而在谁拿着它、怎么用。

我们不能控制每一次病变，但我们可以控制每一次决策。别让“怕漏诊”成为“被滥查”的借口，别让“心安理得”变成“暗中积累”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］李毅.CT检查中的辐射暴露与防护[J].中华放射学杂志,2013,47(9):801-804.
［2］张静,刘娜.儿童CT检查的辐射风险与医学应对策略[J].中国医学影像技术,2020,36(1):123-125.
［3］王磊.医学影像检查合理使用管理现状及对策[J].中国卫生管理,2019,36(4):287-290.

来源：任医生谈健康