摘要：其中一项研究对6项随机对照试验共21 800例血管疾病患者进行了荟萃分析，入组的患者均进行了12~34个月的随访。患者分别在指南指导的药物治疗基础上接受了低剂量秋水仙碱（0.5 mg/天，n=10 871）治疗或安慰剂治疗（n=10 929）。

近日，发表在《欧洲心脏杂志》的两项对随机对照试验进行的荟萃分析表明，与安慰剂相比，秋水仙碱可显著降低血管疾病患者主要不良心血管事件（MACE）。

这里的MACE包括心血管死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中和急诊冠状动脉重建术。

其中一项研究对6项随机对照试验共21 800例血管疾病患者进行了荟萃分析，入组的患者均进行了12~34个月的随访。患者分别在指南指导的药物治疗基础上接受了低剂量秋水仙碱（0.5 mg/天，n=10 871）治疗或安慰剂治疗（n=10 929）。

结果显示，与接受安慰剂治疗相比，接受低剂量秋水仙碱治疗的患者MACE风险降低了25%；就MACE各组分而言，心肌梗死风险降低了29%，缺血性脑卒中风险降低了37%，急诊冠状动脉重建术风险降低了33%。

不过，两组间全因死亡、非心血管死亡或胃肠道事件住院风险无差异。

研究者认为，鉴于秋水仙碱的安全性和对血管疾病患者MACE风险的降低，研究结果支持使用秋水仙碱来降低复发性心血管事件。

在另一项荟萃分析中，共对9项随机对照试验30 659例冠心病或脑卒中患者进行了分析，比较了秋水仙碱治疗组（n=15 255）和未用秋水仙碱治疗组（n=15 404）对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防作用。

结果显示，与未用秋水仙碱治疗组相比，秋水仙碱治疗组的患者降低了12%的心血管死亡、心肌梗死或脑卒中组成的复合终点风险；心血管死亡相对风险减低了6%，心肌梗死相对风险降低了16%，脑卒中相对风险降低了10%。

在安全性终点方面，与未用秋水仙碱组相比，秋水仙碱治疗组的患者胃肠道事件住院相对风险增加了35%，但肺炎住院或非心血管死亡风险未增加。

考虑到胃肠道事件的潜在增加风险，研究者指出，在处方秋水仙碱用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防时，临床医生与患者间的共同决策对于平衡利弊很重要。

述评文章表示认可荟萃分析的“积极结论”和秋水仙碱对冠心病患者的益处，但是在分析有关秋水仙碱的全部证据时，表示试验设计的多样性不可能得出概括的总体结论。在当前个性化医疗时代，除了秋水仙碱，还需要更有效的个性化抗炎治疗。

来源：

[1] Samuel M, Berry C, Dubé MP, et al. Long-term trials of colchicine for secondary prevention of vascular events: a meta-analysis. Eur Heart J. Published online May 2, 2025.

[2] d'Entremont MA, Poorthuis MHF, Fiolet ATL, et al. Colchicine for secondary prevention of vascular events: a meta-analysis of trials. Eur Heart J. Published online May 2, 2025.

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来源：中国循环杂志一点号