降压药早上吃好还是晚上吃好？很多人可能做错了，难怪血压下不去

摘要：不久前，小张一脸愁容地找到我。他说自己半年前查出高血压，一直很重视，每天早晨都雷打不动地按时吃降压药，可奇怪的是，一到下午，血压就像脱缰的野马，又开始飙升。期间，他按照医生建议，调换了好几次药，可效果都不尽如人意，这让他十分苦恼，迫切想知道该怎么办。

不久前，小张一脸愁容地找到我。他说自己半年前查出高血压，一直很重视，每天早晨都雷打不动地按时吃降压药，可奇怪的是，一到下午，血压就像脱缰的野马，又开始飙升。期间，他按照医生建议，调换了好几次药，可效果都不尽如人意，这让他十分苦恼，迫切想知道该怎么办。

我详细询问他的血压情况，得知他的血压在下午 5 点到 7 点这个时间段偏高，而其他时间还算正常。于是，我建议他回去后把吃药时间改到下午 3 点，先观察一段时间，看看血压是否有变化。没想到，前天小张特意跑来向我道谢，满脸笑意地说，按照新的服药时间，现在血压已经稳定在正常范围了。这件事也让我意识到，很多人对降压药的服用时间存在误区，今天就来好好聊聊，究竟什么时间吃降压药最好，又该如何正确选择降压药。

高血压就像潜伏在身体里的 “隐形杀手”，长期的血压升高，会悄无声息地损害心脏、大脑、肾脏等重要的靶器官。心脏可能会不堪重负，发展成高血压性心脏病；脑血管也会在高血压的冲击下逐渐硬化，甚至引发脑血栓；肾脏同样无法幸免，可能出现肾功能不全等严重并发症。所以，一旦发现血压升高，积极控制刻不容缓。

在控制高血压的 “战场” 上，目前最有效的 “武器” 主要有两件：一是保持健康的生活方式，二是按时服用降压药物。然而，不少人在服用降压药后，却遭遇了这样的困扰：其他时间血压控制得还算平稳，可在早晨、下午或者夜间的某个特定时间段，血压却像调皮的孩子，怎么都不听话。

对于血压波动较大的患者，这里有个关键的建议：最好去做一个 24 小时动态血压监测。这个监测就像是给血压做了一个详细的 “日记”，能清晰地记录下一整天血压波动的曲线。通过分析这条曲线，我们就能精准地找到血压高峰期。而服用降压药的最佳时机，就在血压高峰期来临之前的 2 到 3 个小时。这是为什么呢？因为降压药服下后，通常在 2 到 4 小时，对血压的控制作用最强，就像给血压套上了最紧的 “缰绳”。而在其他时间，药物虽然也在努力降压，但效果相对没那么显著。所以，在血压高峰期来临前 2 到 3 个小时服药，能让药物的血浆峰浓度与血压高峰基本同步，正好用药物的最强效力，去 “打压” 血压的高峰期，从而更有效地稳定血压。

举个例子，如果你的血压总是在下午 6 点左右升高，那服药时间就定在下午 4 点比较合适；要是血压在夜间升高，不妨在睡前 1 小时服用降压药；对于晨起血压升高的患者，建议清晨一睡醒，还没等身体完全活动开，就立即吃降压药，吃完药后，最好再平卧 1 小时左右，让药物先在体内发挥作用，之后再起床活动；还有一些患者，不仅晨起血压高，夜间血压也高，这种情况下，如果正在服用两种药物，就可以选择晨起服用一种，睡前再服用另一种，通过合理安排服药时间，全方位控制血压。大家可以根据自己的血压情况，灵活调整，找到最适合自己的服药时间。

另外，对于那些血压已经控制得比较平稳的患者，不管你之前习惯早上吃降压药，还是晚上吃，都不用特意改变服药时间，继续保持就好，让血压维持在稳定状态。

说完了服药时间，再来说说如何选择适合自己的降压药物。这可不是一件小事，选对药，才能事半功倍地控制血压。

明确降压目标

理想的血压水平，大家都知道是 120/80mmHg，但不同人群的降压目标其实是有差异的。

对于大多数普通高血压患者，只要把血压降到 140/90mmHg 以下，就算达到了基本的控制目标。

要是高血压患者同时合并糖尿病、脑血管病、病情稳定的冠心病、肾病，或者是年轻的高血压患者，对血压的控制就要更严格一些，需要把血压控制在 130/80mmHg 以下。

而高血压合并糖尿病肾病的患者，如果每日尿蛋白量大于或等于 1 克，那血压就得降到 125/75mmHg 以下，才能更好地保护肾脏。