摘要：在中缅边境的盈江县太平镇，一家中心卫生院静静矗立，似一座沉默而伟大的灯塔，为两国人民的健康守望。我，一名全科医生，怀着对家乡土地的拳拳深情与对全科医疗事业的无限热忱，毅然踏上这片生我养我的土地，开启了这段注定不凡的医疗征程。

边境全科医疗：希望之光与责任担当

盈江县太平镇中心卫生院 董银秋

在中缅边境的盈江县太平镇，一家中心卫生院静静矗立，似一座沉默而伟大的灯塔，为两国人民的健康守望。我，一名全科医生，怀着对家乡土地的拳拳深情与对全科医疗事业的无限热忱，毅然踏上这片生我养我的土地，开启了这段注定不凡的医疗征程。

一、基层医疗起点：质朴与责任

历经本科五年的砥砺深耕与三年规范化培训的淬火磨砺，我满怀着对未来的憧憬与使命感回归故乡卫生院。踏入院门，眼前的景象质朴而真实，岁月斑驳了建筑的外墙，却丝毫未减这里承载的生命重量。简陋的门诊大厅里，患者们带着各自的病痛与期许，安静地坐在那排虽陈旧却擦拭得一尘不染的长椅上，他们的眼神交汇着无奈与信任，令我深刻体会到这份责任的厚重。

我深知，全科医生是健康的忠诚卫士，是抵御疾病的第一道坚固防线，更是百姓生活中最贴心的陪伴者与守护者。这不仅是一份职业，更是一种神圣的使命，如同一座巍峨高山，沉甸甸地压在肩头，却也让我内心的信念之火燃烧得更加炽热。

二、诊疗中的挑战与成就

复杂病例的破解：暗夜中的心脏谜题

在一个万籁俱寂的夜晚，时针悄然指向23时，一位中年男性神色慌张地冲进诊室，打破了夜的宁静。“医生，我又发作了，全身难受得要命！”他的声音因恐惧而颤抖，仿佛被黑暗中的恶魔紧紧揪住。经详细询问，得知他近四年来被胸闷、乏力和情绪波动等症状反复纠缠，这些症状与运动、饮食、情绪均无明显关联，每次发作时长不定，煎熬难耐，了无踪迹。他就像一位孤行者，在求医之路上四处奔波，足迹遍布县级、州级乃至省级各大医疗机构，各种检查如潮水般涌来，却始终未能找到那把开启健康之门的钥匙，甚至在精神科的探索也如石沉大海，一无所获。

我沉稳冷静地为他进行床旁心电图检查，检查结果显示窦性心率，平均心率53次/分。然而，我心中明白，这仅仅是冰山一角。当晚，我果断地为他佩戴上 24 小时动态心电图，默默记录着他心脏的每一次跳动，不放过任何一丝细微的异常波动。终于，在漫长的等待与期盼中，动态心电图结果如同一道曙光，精准地揭示出凌晨出现的2次高度房室传导阻滞。我毫不犹豫地启动转诊机制，将他迅速送往县级医疗机构。在那里，经过专业团队的精心评估与精准手术，起搏器置入手术顺利完成。

两年来的随访时光，见证了他生活的蜕变与重生。每次路过卫生院，他总会带着满脸的喜悦与感激，热情地走进来，与我分享生活中的点点滴滴。“医生，太感谢你了，大医院都对我的病束手无策，没想到在家门口就把我的病治好了，你就是我的大恩人！”那一刻，我深切感受到基层全科医生的独特魅力与不可替代的价值。在患者被疾病的狂风骤雨无情困住，无法迅速抵达三甲医院的安全港湾时，我们就是那最近的明亮灯塔，用最快的速度、最低的成本找到病因，那收获的成就感如同璀璨星辰，在我心中的夜空熠熠生辉，照亮我前行的漫漫医路。

敏锐洞察助康复：表象下的甲亢疑云

一位缅籍7岁的瘦弱女孩，如一只受惊的小鹿般出现在诊室，症状看似普通的上呼吸道感染，但在与她交流的瞬间，我敏锐地捕捉到她眼神中的焦虑与烦躁，心率160次/min以上，还伴有多汗、暴躁易怒症状，凭借丰富的临床经验与敏锐的直觉，我果断突破常规诊断的局限，迅速展开细致的体格检查，随后马不停蹄地安排完善内分泌相关检查。最终，检查结果证实了我的怀疑——甲亢。

接下来的日子里，我为她精心制定个性化的规范治疗方案，在治疗过程中，密切关注她的每一个细微变化，犹如一位呵护幼苗成长的园丁，及时调整治疗策略。经过不懈努力，女孩的各项指标逐渐恢复正常，那曾经苍白的小脸如今绽放出如春日繁花般绚烂而美好的笑容，她也重新步入了正常的学业轨道。这一经历深刻地诠释了全科医生需具备的敏锐洞察力和多学科知识融合运用的能力，在看似平常的病症中发现隐藏的危机，及时挽救患者的健康与未来。

三、连续性医疗服务实践

慢性病管理，是全科医生医疗服务画卷中浓墨重彩的一笔。以糖尿病患者王奶奶为例，她入院时随机指尖血糖如脱缰的列车，均在30mmol/L 高位徘徊。通过深入的病史询问，我了解到王奶奶在发现血糖升高的四年多时光里，因缺乏正确的健康认知，在口渴、口干明显时，便会习惯性地喝一大杯糖水，吃一块糕点，虽能短暂缓解自觉症状，却不知离健康的悬崖越来越近。在这漫长的时间，她从未系统监测血糖，曾经下乡医生苦口婆心地劝说到医院明确诊断，都被她一一拒绝。也曾自行口服过一段时间降糖药，可一旦感觉症状稍有改善，便自行停药，如同在黑暗中摸索的行者，迷失了正确的方向。

近期村医下乡体检时，如同一束希望之光，发现了王奶奶指尖血糖高的严峻情况，遂紧急将她送来我院。入院后，我深知，对于王奶奶而言，规范药物治疗只是治疗的一方面，更重要的是重塑她的健康认知。我如同一位耐心的教育者，开启了对王奶奶的健康教育之旅。用通俗易懂的语言，为她详细讲解糖尿病的发病机制、危害以及正确的治疗与管理方法。通过一次次深入的交流，一个个生动的案例展示，终于让王奶奶对自己的疾病有了全新的认识，带着满意且科学的治疗方案出院。

然而，出院后的道路并非一帆风顺。一周后的随访电话如同敲响的警钟，王奶奶又停药了。但我没有丝毫抱怨与放弃，迅速组织村医，如一支紧急救援的小分队，到王奶奶家里。将王奶奶的所有家庭成员召集在一起，展开了一场全面而深入的健康宣教。通过每周家庭入户的贴心教育，每天对王奶奶的糖尿病饮食食谱进行精心指导，从食材的选择到烹饪的方式，从食物的分量到进食的时间；同时，密切关注她的血糖监测数据，根据数据及时调整治疗方案。在这持续一个月的不懈努力下，王奶奶的各方面指标如同被精心调校的乐器，均控制良好。

如今的王奶奶，不仅会主动咨询健康问题，还摇身一变，成为了村里的糖尿病管理小能手，充分掌握了适合自己的糖尿病食谱，甚至还热情地动员村里的其他糖尿病患者前来诊治。有一次和村医闲聊时，村医开玩笑说：“王奶奶现在快成为半个糖尿病专家了。”这看似轻松的调侃背后，是全科医生在慢性疾病全程管理中，连续性与协调性服务价值的生动体现。我们如同陪伴患者穿越健康迷雾的引路人，不离不弃，用专业与耐心，引领他们走向健康的康庄大道。

结 语

作者简介

董银秋，汉族，全科主治医师，德宏州医学会第一届全科医学、老年病学、心身医学分会委员，盈江县太平镇中心卫生院医务科科长、住院部主任。2019年7月取得昆明医科大学临床医学学士学位，2023年7月取得大理大学心血管老年病学医学硕士学位，2019年8月至2022年8月取得大理州人民医院住院医师规范化培训合格证，荣获中华医学会全科医学分会第二十一届学术年会青年论坛案例汇报比赛第三名、云南省医学会2024年全科医学学术年会青年医师全科病例演讲比赛一等奖、2022年全国首届全科专业住院医师规范化培训教学查房竞赛全省二等奖、2022年全国首届全科专业住院医师规范化培训教学查房竞赛全国鼓励奖、2022年大理州人民医院首届住院医师规范化培训病例汇报一等奖、2019级住院医师规范化培训优秀毕业生称号，以第一作者身份发表省级以上专业期刊论文1篇。入选2023年中华医学会全科医学分会第二十一届学术年会论文汇编1篇，并受邀到场进行书面交流；入选2024年中华医学会全科医学分会第二十二届学术年会论文汇编1篇，并受邀进行壁报交流。

END

· 媒体征文 ·

「 全科医生心中的全科医生 」

作为全科医生，你们时刻把握着医患关系的微妙变化，患者健康的点滴进展。你们以全面且细致入微的医疗服务取得了广泛赞誉，成为人民群众最信赖的家庭医生。此外还担当着引领行业发展的重担。你们有着为民众的愿景，有着无我、开放、包容的格局。你们做的很多，说的却很少！

为了更深入的了解你们，

我们诚邀全国各地的全科医生们，

为我们分享你们心目中的全科医生，

亦或是你在全科领域不断成长的心路历程......

我们期待你的来稿。

让我们走进你的心中，

倾听你们的心声！

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来源：中国全科医学