摘要：老年人瘦得太快，最常见的就是肌肉丢失。医学上叫“肌少症”，会让人越来越没力气，走路困难，摔倒的几率大幅增加。短短几年间，从“能干农活”到“走几步就喘”，很多都是因为肌肉没了支撑。

人到老年，身上肉少一点，看上去精神硬朗，不少人觉得是“福相”。可近几年，老来瘦越来越被医学界视作危险信号。

钟南山院士多次提醒，老年人真正的长寿秘诀，并不是越来越瘦，而是要保持在一个合适的体重区间里。

一个年纪大的人突然消瘦，常常意味着身体暗中出问题。研究表明，65岁以上人群一旦年体重下降超过5%，死亡风险要增加20%以上。

老年人瘦得太快，最常见的就是肌肉丢失。医学上叫“肌少症”，会让人越来越没力气，走路困难，摔倒的几率大幅增加。短短几年间，从“能干农活”到“走几步就喘”，很多都是因为肌肉没了支撑。

还有一点别忽视，瘦下去不光是脂肪没了，连免疫力也跟着掉。抵抗力低，感染的几率高，本来一场小感冒，也可能拖出大毛病。

老来瘦不是好事，可是不是越胖越好？答案是否定的。国内外多项流行病学数据显示，老年人群体的最佳体重区间大约在BMI 22到26之间。

简单点说，一个身高1米65的老人，体重在60公斤到70公斤之间最合适。这个范围里，糖尿病、脑卒中、冠心病等风险都比较低，寿命相对更长。

钟南山就提过，老年阶段，适度“有点肉头”，比清瘦更有利健康，因为身体有了“缓冲垫”。万一病一场，身体还能扛得住，不至于“一病就垮”。

为什么年轻人要控制体重，到了老年反而要防止太瘦？道理其实挺朴素。年轻身体代谢快，容易堆积脂肪，血脂上来，心血管压力大，自然得减下来。

但老年不一样。基础代谢本来就在往下掉，肌肉流失快，如果还刻意减肥，就像拆掉房梁，房子怎么撑得住？更要命的是，身体一旦缺乏高质量的肌肉，会出现胰岛素抵抗，血糖反而容易波动。

换句话说，年轻怕胖，中老年怕瘦。这就像粮仓，年轻人装满粮要防发霉，老年人空了仓却可能“揭不开锅”。

要稳住老年体重，靠“胡吃海塞”肯定不行。很多研究强调，老年人蛋白质摄入不足，是导致肌肉减少的罪魁祸首。营养专家建议，老年人每天至少每公斤体重摄入1-1.2克蛋白质。

比如一个60公斤的老人，每天要有60到72克蛋白质，相当于三个鸡蛋、一瓶牛奶、加上一小份鱼肉。别小瞧这些量，坚持吃下来，肌肉才有原料，不会瘦得太快。

主食方面，也别跟风盲目低碳饮食。过度节食容易血糖不稳，还会影响大脑供能，老年人更容易出现记忆力下降。合理搭配粗细粮，比什么“流行减肥法”都靠谱。

健康体重光靠吃还不够，还得动。适合老年人的运动不在于强度，而在于坚持和安全。像每周三次、每次30分钟的快走，就能降低心肌梗死风险15%以上。

同时，别忘了力量锻炼。哪怕在家里拿两瓶矿泉水活动一下手臂，也是保持肌肉的法宝。很多老人怕运动伤身，其实真正的危险是太久不动，血管越来越硬，关节越来越僵，身子就慢慢废了。

一些老人明明饮食正常，还在掉体重，这时就得提高警惕。有些慢性疾病，早期最隐蔽的信号就是无法解释的消瘦。比如甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳、消化系统肿瘤，都可能以瘦为首发表现。

所以医生常说，老年人突然掉重，不是小事。家里人一定要张眼看，不要觉得“瘦点好”，往往那背后才是关键。

在很多家庭里，老人瘦下来，身边人还不停夸精神。这其实是文化上的误区。过去穷日子里，瘦说明清苦，反倒显得清高。但现在社会不同，营养不足和身体衰败才是风险源头。

该提醒老人的是：该吃吃，该补补，别再怕“胖点丢面子”。子女在日常照顾时，不光要盯血压血糖，更要盯住体重曲线。老人的秤就是健康的晴雨表。

作为医生，我见过不少老人，不是胖致病，而是瘦致命。人到老年，肉头要有，底气也要有，正如一句老话：“人活一身骨，靠的全是肉。”

老来瘦，并非所有的瘦都叫清爽，那种不明原因的瘦，常常比胖更危险。长寿不是刻意追求轻盈，而是守住适合自己的那个“体重红线”。

留个话题，大家身边的老人是不是也有“老来瘦”的情况？你们觉得该怎么帮他们守住健康体重？

参考文献：
［1］刘艳, 胡大一. 老年人肥胖与体重管理的循证思考[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(3): 193-196.
［2］中国老年学和老年医学学会. 中国老年人营养与健康指南(2022版)[J]. 中国老年学杂志, 2022, 42(10): 2250-2265.

声明：本文内容为健康科普，非诊疗建议。若出现无法解释的体重下降或其他身体不适，请及时前往正规医院就诊。本文仅用于传播健康生活理念，部分信息来源于公开研究和文献，不涉及广告或其他不良引导。

来源：妇产科的陈大夫i