心脏移植供体的标准

摘要：合并心脏以外的其他系统严重疾病严重糖尿病伴有终末器官损伤严重外周血管/中枢血管疾病肺动脉高压或肺循环阻力增高5年内活动性或近期发现的实体器官、血液系统恶性肿瘤病理性肥胖（体重指数>35Kg/m²）或恶液质（体重指数72岁6个月内药物、烟

心脏移植是一种针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病的外科移植手术，旨在挽救终末期心脏病患者的生命并改善其生活质量。

适应证

晚期原发性心肌病（包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病）无法手术和其他措施治疗的冠心病无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等

禁忌证

合并心脏以外的其他系统严重疾病严重糖尿病伴有终末器官损伤严重外周血管/中枢血管疾病肺动脉高压或肺循环阻力增高5年内活动性或近期发现的实体器官、血液系统恶性肿瘤病理性肥胖（体重指数>35Kg/m²）或恶液质（体重指数年龄>72岁6个月内药物、烟草或者酒精滥用史3、手术步骤选择供体：在供体自愿捐献的前提下，对血型、大小、年龄及组织相容性进行匹配。术前检查：包括心导管检查、超声心动图、血药浓度等。供心保存：供心摘取后采用心脏保存液，并冷藏保存，一般保鲜时间为六小时。手术过程：常用双腔静脉吻合法，具体步骤包括胸骨正中切口、切断主动脉及肺动脉、供体心脏的植入等。

4.1、一般健康状况相关要求

年龄限制男40岁以下、女45岁以下为宜，不过由于供体稀缺，年龄的选择也具有相对性3。也有观点认为年龄小于60岁的供体是较为合适的，在一些情况下会综合考虑受体需求与供体稀缺程度进行选择。无心脏病史这是为了确保供体心脏本身没有潜在的心脏疾病，从而提高移植成功率以及受体术后的生存质量。心电图正常正常的心电图是供体心脏功能正常的一个重要体现，表明心脏的电生理活动正常，有利于移植后在受体体内正常工作。不需使用大量的正性肌力药物若供体需要使用大量正性肌力药物，可能暗示心脏功能本身存在一定问题，不适合作为供体心脏，以避免移植后出现功能不良等问题。

4.2、身体指标相关要求

血型与组织配型方面ABO血型相配：这是基本的要求，血型相配可以减少免疫排斥反应的发生几率。T - 淋巴细胞交叉配型阴性：有助于降低受体免疫系统对供体心脏的排斥反应，提高移植后的相容性和成功率。体重要求供体与受体体重相差不超过20kg（也有观点认为心脏差异不大于30%，会考虑双方身高、体重的因素），这样可以使供体心脏在受体体内更好地适应生理需求，避免因心脏大小与受体不匹配而产生的各种问题，如心脏负担过重或泵血功能不足等。

4.3、疾病相关要求

无感染性疾病特别是不能有HIV病毒的感染，并且血清学检查无病毒性肝炎等感染性疾病。任何感染性疾病都可能通过供体心脏传播给受体，同时也会影响供体心脏的功能和移植后的恢复情况。无其他器官严重功能障碍要评估供体的肝功能、肾功能等其他器官的功能，确保供体的整体身体机能良好。因为如果其他器官存在严重功能障碍，可能会影响供体心脏的质量，也不利于供体整体身体状况的稳定，从而影响移植的效果和受体的预后。