肿瘤旗舰聚焦 | 武汉场学术前沿论坛璀璨启幕，大咖共话泌尿肿瘤MDT

摘要：泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展，诸如抗体偶联药物（ADC）等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现，极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势，在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践，其中，多学科协作团队（MDT）在制定个

导读

泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展，诸如抗体偶联药物（ADC）等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现，极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势，在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践，其中，多学科协作团队（MDT）在制定个性化治疗方案、优化临床决策中扮演着日益关键的角色。鉴于此，北京大地医疗慈善基金会启动“肿瘤治疗旗舰聚焦”这一医学教育系列项目，旨在搭建一个高端、开放的学术交流平台。3月12日，首场“肿瘤治疗旗舰聚焦——武汉场”研讨会成功举办。黄鹤楼下，长江之畔，众多专家齐聚一堂，如诗中所云“群贤毕至，少长咸集”，共同探讨泌尿肿瘤MDT价值与领域前沿进展。

科研引领新药助力，

打造武汉协和泌尿肿瘤治疗新高地

风雨沧桑150余载，武汉协和医院以其卓越的医疗水平和MDT诊疗团队，成为中国医学领域的标杆，医脉通有幸在会前独家对话华中科技大学同济医学院附属协和医院章小平教授，为大家揭秘武汉协和医院泌尿外科的建设与发展。据章小平教授介绍，武汉协和医院历史悠久，创建于1866年，现已成为集医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三甲医院。目前，医院开放床位近7000张，年门诊量高达700万人次，年住院量逾43万人次。而泌尿外科成立于1952年，是国内最早成立的泌尿外科诊疗中心之一。科室现拥有264张床位，年手术量突破1万台。在学科的发展过程中，已成为国家级重点学科、国家临床重点专科，在国内泌尿外科界享有一定的地位。

武汉协和医院泌尿外科秉持“微创+精准”的诊疗理念，遵循权威指南与专家共识，强调肿瘤的早诊早治。作为国内肿瘤领域率先采用腔镜、腹腔镜及机器人技术的科室，在多种瘤种的治疗上领跑全国。章小平教授表示，对于前列腺癌，他们不仅能有效控制肿瘤，还竭力保留患者的尿控与性功能。针对膀胱癌，面对诸多医院放弃原位膀胱手术的现状，他们仍坚持为有需求的患者实施复杂的原位新膀胱手术，年手术量名列前茅。随着膀胱癌治疗药物的研发应用，他们成功推广了保膀胱综合治疗策略，惠及众多患者。此外，在肾癌领域，他们开展了多种保肾手术，确保肿瘤控制的同时，最大化地保留了患者的肾功能。

章小平教授表示，科室始终将团队建设和人才培养作为核心工作。首先，重视团队成员的培养。科室60余名医生中，有20余人拥有国外1年以上留学经历，他们通过选派前往哈佛、加州和纽约大学国际顶尖医疗中心深造，并建立长期合作，极大地促进了自身发展。其次，结合个人需求与特长，实施亚专科分类。专注于培养专病医生，助力其在特定领域达到顶尖水平。最后，鼓励自主创新，并实行组长负责制。劳务分配按工作量进行，充分调动了大家的工作积极性。对于医生提出的某项需求，科室将全力支持。因此，团队在科研方面成果丰硕，去年肿瘤亚专科领域荣获8项国自然项目。

武汉协和泌尿外科高度重视科研，尤其是肿瘤领域。章小平教授介绍，在前列腺癌的早诊方面，开展了医工结合项目。而且近6年来，主持了3项国家重点研发计划，包括重点研发计划-青年科学家项目、国自然重大科研仪器研制项目。目前，这些项目中已有3项顺利结题，并取得了一系列成果。他们科室每年都能获得5-8项国自然项目资助，为肿瘤、良性前列腺增生及移植等领域奠定了坚实的科研基础，同时也为团队，特别是年轻医生的成长提供了宝贵平台。

在尿路上皮癌（UC）研究领域，全球成果斐然，ADC药物更是脱颖而出。章小平教授表示，中国已有HER2 ADC药物，如今又新增一款Nectin-4 ADC药物，这些新药的出现极大地改变了UC的治疗格局。今年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）公布的研究数据显示，Nectin-4 ADC药物联合免疫治疗，客观反应率高达70%左右，完全缓解率为30%左右，生存获益显著。以往，晚期UC患者主要接受含铂类化疗，然而许多患者因心脏、肾功能等问题无法耐受。Nectin-4 ADC药物的问世，不仅减少了副作用，还显著提升治疗效果，这无疑是革命性突破。此外，ADC药物的应用提高了保膀胱成功率，为患者带来了新希望。

大会主席致辞

会议伊始，大会主席章小平教授和武汉市中心医院郭永连教授致辞，他们表示，泌尿肿瘤的诊疗是一个涉及多环节且综合性极强的复杂过程，需要不同学科的紧密交流与合作。MDT模式的推广，无疑为泌尿肿瘤患者带来了更加全面、个性化的治疗方案。同时，新一代Nectin-4靶向ADC药物在国内上市，为中国UC领域的治疗开辟了新的道路。他们期待通过本次大会的召开，加深对MDT建设与药物研发的认识，携手为泌尿肿瘤的治疗贡献智慧与力量。

大会主席致辞

探索创新步履不停，

泌尿肿瘤诊疗全新突破

本次大会旨在以交流为契机，积极汲取兄弟医院的宝贵经验，把交流成果转化为实际行动。正因如此，大会特邀章小平教授在开场时作《武汉协和医院泌尿外科肿瘤诊疗交流》精彩演讲。他详细阐述了科室在泌尿肿瘤工作中的六大重点：早期诊断、原创研究、坚持微创、开展新技术新业务和高难度手术、MDT团队建设、亚专业/专病医师培养。随后华中科技大学同济医学院附属协和医院王冬园教授从药师的独特视角分享了《临床药师在泌尿肿瘤治疗中的角色》。她指出，临床药师在泌尿肿瘤治疗中发挥着至关重要的作用，涵盖药物治疗管理、药物治疗教育、药物剂量选择、肿瘤药物信息支持、不良反应管理、多学科合作等方面。以晚期UC一线治疗为例，她阐述了临床药学决策在个体化治疗中的重要性，并特别强调了维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗（EV+P）是晚期UC国际指南一线首选方案，无需考虑患者顺铂耐受性和程序性死亡受体-配体1（PD-L1）/Nectin-4表达水平，轻、中、重度肾功能损伤患者均无需调整EV剂量。

临床医生是第一线的临床问题洞察者，武汉市中心医院舒博教授从泌尿外科医生的角度深度解读了《抗体偶联药物在膀胱癌治疗中的价值》。他指出，晚期UC系统性治疗在历经瓶颈后不断发展，Nectin-4靶向ADC药物在晚期UC一线治疗中的价值日益凸显。相比化疗，EV+P方案能显著延长局部晚期或转移性UC患者的中位总生存期（mOS，33.8个月 vs. 15.9个月），并为患者带来深度且持续的肿瘤缓解，最重要的是血液学安全性更高。

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众人拾柴火焰高，

MDT共破泌尿肿瘤临床难题

普通诊疗模式中，泌尿外科医生与各个科室专家单独沟通交流，这种“单打独斗”的方式对于肿瘤患者疾病诊治存在着局限性。而在MDT模式下，不同学科的专家们可以并肩作战。在会议的第二个环节，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科、影像科、病理科、肿瘤内科围绕同一例疑难病例，从不同的专业视角各抒己见，集思广益。该男性患者年仅22岁，在接受膀胱癌根治术后，经历多次复发转移，最后采用了后线ADC药物治疗，达到了疾病稳定。

首先，蒋国松教授为大家带来了《膀胱癌的个体化综合治疗病例分享》，通过他对这一病例深度解读与分析，引导我们在今后的临床实践中应思考以下问题：一是如何利用影像学手段早期评估UC术后复发；二是关注液体活检在诊断UC早期复发中的研究及应用进展；三是如何通过病理结果指导复发后个体化用药；四是了解ADC药物在UC各线治疗中的优势；五是疾病再复发后的治疗选择。对此，李欣教授站在影像科医生的角度发表了相关见解，他以该病例为实例，从肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移以及骨转移情况进行了说明。同时，他还探讨了前列腺癌、肾癌等其他瘤种在诊断过程中的疑难点，为泌尿外科医生解答了困惑，提供了宝贵的诊断思路。