摘要：西医主要以现代医学的解剖学、生理学、病理学等为理论基石。在研究失眠时，侧重于人体的生理结构和功能变化，从神经生物学、内分泌学等角度剖析。例如，大脑中的神经递质如血清素、多巴胺等在睡眠调节中起着关键作用，当这些神经递质失衡时，就可能引发失眠。而中医则以阴阳五行、
失眠在中医和西医的认知区别
失眠，作为一种常见的睡眠障碍，严重影响着人们的生活质量和身心健康。中医和西医基于各自独特的理论体系和临床实践，对失眠有着不同的认知。
一、理论基础差异
西医主要以现代医学的解剖学、生理学、病理学等为理论基石。在研究失眠时，侧重于人体的生理结构和功能变化，从神经生物学、内分泌学等角度剖析。例如，大脑中的神经递质如血清素、多巴胺等在睡眠调节中起着关键作用，当这些神经递质失衡时，就可能引发失眠。而中医则以阴阳五行、气血经络学说为核心理论。中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互关联、相互影响。睡眠与觉醒的交替是人体阴阳消长平衡的结果，正常情况下，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，一旦阴阳失调，就会导致失眠。
二、病因认知不同
西医病因
心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题是导致失眠的常见心理因素。当人们处于精神紧张状态时，大脑会持续处于兴奋状态，干扰正常的睡眠节律。据统计，约 50% 以上的失眠患者存在不同程度的心理障碍。环境因素：睡眠环境的改变，如噪音、强光、温度不适等，都可能破坏睡眠的稳定性。例如，突然更换睡眠地点，很多人会出现入睡困难的情况。疾病因素：一些躯体疾病，像疼痛性疾病（关节炎、头痛等）、心肺疾病（心力衰竭、哮喘等）以及神经系统疾病（帕金森病、脑卒中等），会引起身体不适，进而干扰睡眠。此外，内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进导致的激素水平异常，也可能引发失眠。中医病因
情志失调：中医认为七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过激均可导致脏腑功能失调，进而引发失眠。比如，长期的焦虑、抑郁等不良情绪，会损伤肝脏，导致肝气郁结，郁而化火，扰动心神，使人难以入睡。饮食不节：暴饮暴食、过食辛辣油腻食物，或晚餐吃得过晚，都会损伤脾胃，造成脾胃运化失常，食积内停，产生痰热，上扰心神，出现失眠。劳逸失度：过度劳累会损伤心脾，导致气血不足，心神失养；而过度安逸，缺乏运动，则气血运行不畅，也会影响睡眠。病后体虚：大病、久病之后，人体正气亏虚，脏腑功能受损。例如，心肾不交，肾水不能上济于心，心火不能下交于肾，就会出现心烦、失眠等症状。三、治疗方法有别
西医治疗
药物治疗：常用的药物包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物如地西泮、艾司唑仑等，通过增强 γ- 氨基丁酸（GABA）的抑制作用，来促进睡眠，但长期使用可能产生依赖性和耐受性。非苯二氮䓬类药物如佐匹克隆、右佐匹克隆等，作用机制相对更具选择性，不良反应相对较少。此外，对于因心理因素导致失眠的患者，还会使用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。心理治疗：认知行为疗法（CBT-I）是治疗失眠的重要心理方法。它通过帮助患者识别和改变不良的睡眠认知和行为习惯，如不合理的睡眠期望、不良的睡眠卫生习惯等，来改善睡眠质量。常见的措施包括睡眠限制疗法，减少在床上的非睡眠时间，增加睡眠驱动力；刺激控制疗法，建立床与睡眠的条件反射等。中医治疗
中药调理：中医根据患者的具体症状、体征，进行辨证论治。对于心脾两虚型失眠，常用归脾汤加减，以补益心脾、养血安神；肝郁化火型失眠，则用龙胆泻肝汤清肝泻火、镇心安神；心肾不交型失眠，采用黄连阿胶汤交通心肾、滋阴降火。此外，一些中药单味药如酸枣仁、柏子仁、远志等，也具有良好的安神助眠作用。针灸推拿：针灸治疗失眠选取特定穴位，如神门、内关、百会、三阴交等，通过针刺调节经络气血，平衡阴阳，达到改善睡眠的目的。推拿则通过按摩头部、颈部及特定穴位，如太阳穴、风池穴等，缓解肌肉紧张，放松身心，促进睡眠。其他疗法：中医还包括食疗、足浴等方法。例如，用酸枣仁粥、百合莲子粥等食疗方，通过饮食调理来改善睡眠。足浴则是将中药煎剂趁热浸泡双脚，借助药力和温热刺激，促进气血运行，宁心安神。中医和西医对失眠在理论基础、病因认知及治疗方法上存在明显区别。了解这些差异，有助于患者根据自身情况，选择更合适的治疗方案，以更好地应对失眠问题，提高睡眠质量。
来源：老中医郭福新一点号