摘要：据中国国家心血管病中心2024年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者已超过1100万，而接受搭桥手术的比例却不到应手术人群的30%。这一数据背后，隐藏着多少因误解而延误治疗的悲剧？

"心脏搭桥手术后，人就算是废了！"这句话像一把利剑，刺痛着无数患者和家属的心。近年来，不少老年人拒绝接受冠脉搭桥手术，背后的原因竟是这个可怕的谣言。

据中国国家心血管病中心2024年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者已超过1100万，而接受搭桥手术的比例却不到应手术人群的30%。这一数据背后，隐藏着多少因误解而延误治疗的悲剧？

世界卫生组织(WHO)2023年研究表明，规范实施的冠状动脉旁路移植术（CABG，即心脏搭桥）5年生存率高达90%以上，远高于单纯药物治疗的67%。为何还有"国内将逐步停止心脏搭桥手术"的谣言在坊间流传？

李医生在三甲医院心外科工作了二十多年，面对这个问题，他无奈地摇摇头："不是医学在倒退，而是误解在前进。"他告诉记者，非但没有停止，冠脉搭桥手术在国内还在不断发展，技术越来越成熟。

心脏搭桥手术，专业名称为冠状动脉旁路移植术，是治疗严重冠心病的"金标准"手术。简单来说，就是用患者自身的血管（通常是大隐静脉或乳内动脉）绕过堵塞的冠状动脉，重新为心肌供血。

"搭桥手术就像是为心脏修建一条新的'高速公路'，绕过了原来堵塞的'主干道'。"李医生用这个比喻向老年患者解释。据《中国心血管外科年报》统计，2024年全国完成冠脉搭桥手术约15.6万例，比十年前增长了83%。这哪里是"逐步停止"，分明是蓬勃发展！

为何会有"搭桥手术后人就废了"的说法？李医生解释，这源于对手术的恐惧和对术后康复的误解。中国心血管外科质量控制中心2023年的数据显示，我国冠脉搭桥手术的院内死亡率仅为2.1%，而且这一数字还在逐年下降。

心脏搭桥手术是大手术，但并不意味着"人就废了"。北京协和医院2024年的随访研究表明，接受规范搭桥手术并严格遵循康复计划的患者中，76.8%能在3-6个月内恢复正常生活和轻度工作。

"如果您家的自来水管堵了，您会选择彻底疏通，还是每天用小桶接水？"李医生形象地解释道。冠脉堵塞就像水管堵塞，搭桥手术就是彻底疏通的方案，而不搭桥，心肌就会长期缺血，生活质量大大下降。

在复旦大学附属中山医院2023年的研究中，100例75岁以上接受搭桥手术的患者，术后5年生存率达到82.7%，其中65.3%的患者表示生活质量明显改善。这些数据无声地驳斥了那些可怕的谣言。

中国医师协会心血管外科医师分会指出，我国心脏搭桥技术已经达到世界领先水平，尤其是微创、不停跳搭桥等新技术的应用，大大降低了手术创伤和风险。2024年国内"不停跳搭桥"的比例已达53.2%，比2015年提高了近四倍。

"心脏搭桥不是简单地'割开胸腔'那么粗暴。"李医生纠正这一常见误解，"现代搭桥技术已经非常精细，特别是微创搭桥，切口只有几厘米，创伤小、恢复快。"

关于搭桥手术会导致认知功能下降的担忧，2023年《新英格兰医学杂志》发表的研究表明，使用动脉管道的搭桥患者，长期认知功能甚至优于同龄未手术人群，这可能与改善脑部血供有关。

有人担心搭桥手术年龄越大风险越高。中国老年医学会2024年发布的《老年冠心病诊疗指南》明确指出：年龄本身不是搭桥手术的禁忌症，即使85岁以上的患者，如果整体状况良好，仍可从搭桥手术中获益。

"关键不在于年龄，而在于患者的整体状况。"李医生强调，"我有一位87岁的患者，搭桥后又活了10年，每天还能遛弯遛狗。"

上海交通大学医学院附属仁济医院2024年的数据显示，75岁以上接受搭桥手术的患者中，91.5%在术后一年内能够自理生活，与同龄未手术的冠心病患者相比，生活质量评分高出23.7分。

为什么还会有人认为搭桥后"人就废了"？李医生分析，主要原因有三：一是搭桥手术后初期确实需要一段恢复期，有些患者会错误地认为这种状态是永久的；二是少数患者术后不遵医嘱，导致并发症；三是个别医疗机构技术水平有限，手术效果不佳。

搭桥手术并非适用于所有冠心病患者，它主要针对三支血管病变、左主干病变或前降支近端病变的患者。中国医师协会心血管病学分会指出，大约35%的冠心病患者更适合搭桥手术，而非支架介入治疗。

国家心血管病中心主任胡盛寿院士曾表示："心脏搭桥与支架各有所长，不存在谁取代谁的问题。选择哪种方式，应该基于患者的具体情况，而不是主观偏好。"

2024年中国胸心血管外科学会的统计显示，冠脉搭桥手术的远期（10年）通畅率达到85.3%，明显高于支架的65.7%。对于多支血管病变的糖尿病患者，搭桥手术的优势更为明显。

美国克利夫兰诊所2024年的一项研究表明，接受搭桥手术的患者中，约68%在术后表示"如果再给我一次选择的机会，我还会选择搭桥"。这个数字远高于支架治疗患者的51%。

李医生提醒："搭桥手术只是治疗的开始，术后的管理同样重要。"据国家心血管病中心的数据，严格遵循术后康复计划和生活方式干预的患者，其10年生存率比不遵医嘱的患者高出32.6个百分点。

面对冠心病，我们应该如何理性选择治疗方案呢？李医生给出三点建议：

遇到冠心病，一定要到正规医院的心血管专科就诊，由心内科和心外科专家共同评估，制定个体化治疗方案。武汉大学人民医院的研究显示，经过心脏团队（HeartTeam）评估的患者，治疗成功率提高了17.3%。

不要因为恐惧而拒绝搭桥手术。如果医生建议搭桥，往往是基于您的病情特点作出的专业判断。北京安贞医院2024年的研究表明，适合搭桥但选择保守治疗的患者，5年内心血管不良事件发生率高出143%。

无论是搭桥还是支架，术后都需要改变生活方式和坚持服药。中国心血管病预防指南明确指出，冠心病二级预防中，药物治疗与生活方式改变缺一不可。据统计，坚持服用他汀类药物的搭桥患者，再次发生心血管事件的风险降低了47.8%。

"不是手术把人做废了，而是对手术的恐惧和误解，耽误了本可以挽救的生命。"李医生感慨道。随着医疗技术的进步，心脏搭桥手术正变得越来越安全、微创和有效。面对心脏疾病，科学认知、理性选择，才是对自己健康负责的态度。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 《中国心血管健康与疾病报告》，中国国家心血管病中心，2024

2. 《中国老年冠心病诊疗指南》，中国老年医学会，2024

3. 《冠状动脉旁路移植术后认知功能随访研究》，《新英格兰医学杂志》，2023

4. 《中国心血管外科年报》，中国胸心血管外科学会，2024

5. 《冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗的长期对比研究》，中国医师协会心血管病学分会，2023

来源：何医生健康百科