摘要：专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造，聚焦精神、心理、睡眠领域，用暖心文字解心结，以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线，拥抱身心健康。

【读心医话】专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造，聚焦精神、心理、睡眠领域，用暖心文字解心结，以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线，拥抱身心健康。

本期作者

临近高考，随着时间越发逼近，来心理科门诊就诊的高三生越来越多，主诉“失眠、焦虑、疲倦、注意力差、记忆力下降等等”。其中患者小寒，因“反复暴食3个月”就诊，自述高考一模前3月开始无法控制进食，暴饮暴食，随时随地要进食，即便上课、考试都无法停下，如果不吃就会不断想着要吃什么，甚至进食自己不喜欢吃的东西，吃到吐了也无法停止，患者对此十分苦恼、情绪崩溃，谈及哭泣。对此医生诊断为“神经性贪食症”。

一、高三出现暴食，是怎么回事呢

1.西医视角：压力与情绪的失控循环

暴食症在高三学生中高发，与多重因素相关：

01 高压环境：

长期备考压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇水平升高，刺激对高糖高脂食物的渴求。

02 情绪代偿机制：

暴食行为可短暂促进多巴胺释放，缓解焦虑抑郁情绪，但随后因体重失控陷入更深的自我否定。

03 社会审美与体像扭曲：

青少年对“理想身材”的执念与学业压力叠加，形成“控制饮食失败—暴食代偿”的恶性循环。

研究显示，我国青少年暴食症就诊率不足20%，且女性发病率是男性的9倍。

2.中医病机：脏腑失衡与情志共病

中医将暴食症归为“食郁”“肝胃不和”范畴，核心病机为肝失疏泄、痰热互结：

01 肝郁化火：

备考压力导致肝气郁结，郁而化火，上扰心神，引发烦躁易怒、冲动暴食。《丹溪心法》云：“气有余便是火。”

02 胃热炽盛：

肝火横逆犯胃，胃火亢盛则消谷善饥，形成“饱而饿”的假象，患者虽大量进食却无饱腹感。

03 痰湿困脾：

暴食伤脾，运化失职，水湿聚而成痰，痰热上蒙清窍，加重情绪波动与认知功能下降。

二、高三学生暴食症，怎么办呢

1.心理与行为干预

01 认知行为疗法（CBT）：

帮助患者识别“压力—暴食—自责”的触发链，建立非食物应对方式（如正念呼吸、书写情绪日记）。

02 家庭系统支持：

家长应避免指责，通过共情沟通减轻患者羞耻感。例如用“我看到你很努力”替代“你怎么又吃这么多”。

03 作息规律化：

制定“三餐两点”定时进食计划（每日早中晚三餐再增加上下午各一次加餐），睡前1小时禁用电子设备，减少夜间情绪性进食。

2.中医综合调治方案

01 中药辨证施治

在中医师辨证指导下服用中药方剂。

02 外治疗法

耳穴压豆：取肝、胃、神门、饥点四穴，每日按压3次，每次1分钟，调节食欲与情绪。

穴位按摩：睡前按揉太冲（足背第1-2跖骨间）、内关（腕横纹上2寸），每穴3分钟，平肝和胃。

03 药膳食疗

解郁安神粥：百合15g、莲子10g、小米50g，加水煮粥，晚餐食用。

消积代茶饮：焦山楂、陈皮、玫瑰花各5g，沸水冲泡代茶，餐后饮用。

三、日常有什么保健调摄措施呢

01 饮食有节：

备考期间减少甜食囤积，用坚果、水果替代零食；避免“报复性节食”，每日热量摄入不低于1800千卡。

02 运动导引：

每日练习八段锦“摇头摆尾去心火”、“调理脾胃须单举”式，或快走20分钟，促进肝气疏泄。

03 情志调适：

鼓励学生每日留出10分钟“放空时间”，通过听音乐、嗅闻柑橘类精油舒缓焦虑。

暴食症并非单纯的行为失控，而是身心失衡的信号。对于高三学生，可以“疏肝健脾、调神固本”为核心理念，将中医整体观与现代心理干预结合，帮助患者重建饮食节律与心理韧性。家长与医生需成为“压力缓冲垫”，让健康的身心成为冲刺高考的基石。

广东省中医院心理睡眠科

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。是国家中医药管理局最早建设的神志病重点专科及学科，系仝小林科技专家研究室、仝小林名中医学术传承工作室主要负责单位。

目前拥有临床医生14人，其中高级职称4人，中级职称4人，专职心理治疗师3人，年门诊近50000人次。

专科实施分级诊疗、心身同治、中西并重、优势互补。主攻失眠、焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍，青少年、女性情绪障碍及各类心身疾病。

专科重视发挥中医药的治疗优势，开展中药、中医传统疗法（针灸、穴位贴敷、棍针、火熨等）、物理治疗（经颅磁刺激、电子生物反馈等）等多种疗法。

专科积极探索本土化心理治疗，目前开展个体心理治疗及调息、催眠、正念、家庭关系、亲子关系、人际关系、创伤等团体心理治疗。针对青少年、成人情绪障碍、亲子关系异常、婚姻问题、人际关系不良、学习障碍等问题提供对应的心理治疗。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐