摘要：过去我们常说“胖是福”，可在今天，这份“福气”却悄悄变成了负担。你可能没注意到，由于我们庞大的人口基数，中国已经成为全球肥胖人数最多的国家——这不仅仅是多吃几口的问题，而是牵涉到地域、职业、年龄、性别甚至民族的复杂健康命题。

过去我们常说“胖是福”，可在今天，这份“福气”却悄悄变成了负担。你可能没注意到，由于我们庞大的人口基数，中国已经成为全球肥胖人数最多的国家——这不仅仅是多吃几口的问题，而是牵涉到地域、职业、年龄、性别甚至民族的复杂健康命题。

那么，中国到底哪些地方最“胖”？谁是重灾区？肥胖又会带来哪些健康隐患？今天，我们一起来看看这份令人震惊的“中国肥胖地图”。

根据最新全国多中心研究[1]，中国成年人平均体重指数（BMI）为23.81，超过三分之一超重（34.29%），超过十分之一属于肥胖（11.24%）。如果你觉得这个数字不算高，那么告诉你，20年前这个数字还是3.1%。翻了5倍不止！

这些胖子都在哪里？

北方最胖（27.93%），西部次之（26.64%），南方也不少（25.37%），东部相对“瘦弱”（20.06%）。

来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据显示[2]，2020年全国约有9100万40岁以上的人群属于“肥胖”状态，另有超过2.2亿人存在腹部肥胖（大肚腩）。其中河南、内蒙古、山东等地肥胖率靠前；海南、云南、贵州偏低。

来自文献[2]，表格里山西是shanxi，陕西是shaanxi

在职业人群中，公职人员和企业高管的BMI明显高于教师、医生、工程师等知识型职业。[1]而那些从事体力劳动的群体，例如工人和农民，也显示出不同的肥胖特征：男性工人偏胖，女性农民则更容易胖出“腹部”。[2]

这并非巧合，而是“地理+职业+性别”三重因素的综合结果。生活环境、饮食结构、活动水平、收入状况，乃至文化认知，都在默默塑造着我们的身材。而这些“胖的差异”，正绘出一幅极具中国特色的“肥胖地图”。

很多人以为，肥胖无非就是体重上去了点，衣服不好买了点，拍照不想露全身了点。但医学上的“肥胖”远不止这些表面现象，更大的隐患在于背后的“代谢异常”。在体检数据中，有超过四成的肥胖者属于代谢不健康型肥胖（MUO）——这意味着，他们不仅胖，还伴随着高血压、高血糖和高血脂等多重慢性风险因子。

更值得警惕的是，这类人群的健康隐患远比想象中严重：研究显示，MUO人群患糖尿病的风险是正常人的17倍！同时，他们更容易出现心血管疾病、脂肪肝、关节炎，甚至某些类型的癌症。[1]也就是说，肥胖本身并不可怕，可怕的是它拉开了身体“全面失控”的序幕。

而我们常常忽略的另一类人群，也不容小觑——那些BMI看起来“正常”，但却同样存在代谢异常的人。血糖高、血脂乱、肝功能异常……这些“瘦子里的隐胖者”，往往最容易掉以轻心，却可能面临同样的健康威胁。

你可能会想，为什么偏偏是北方胖得多？为什么知识分子更“瘦”？为什么女性农民比女工人更容易胖？

答案藏在我们生活的“系统”里。

比如，河南、山东、内蒙古等地的肥胖率遥遥领先，而海南、云南等地则相对“清瘦”。城市男性普遍比农村男性胖，但女性却相反——农村女性更容易出现腹部脂肪堆积。这些看似矛盾的数据，恰恰说明了一个残酷事实：越是经济落后、健康教育匮乏的地区，代谢异常的问题越严重。[2]

而在不同民族中也呈现出惊人的差异：比如满族男性肥胖率高达17.43%，女性更是高达20.53%；而壮族人群的肥胖率则不到一半。这些差异背后不仅是基因，更是文化饮食、居住海拔、饮酒习惯等多重因素的共同作用。[2]

所以，不要再盲目指责谁“不自律”了。在许多时候，是社会结构在悄悄决定我们的体型和健康。

你可能会说，我虽然BMI超标，但血糖、血脂都正常，是不是就不用太担心？医学上称这类人为“代谢健康型肥胖”（MHO）。表面看上去无恙，但研究已发现，随着年龄的增长，MHO人群的代谢状况极易恶化，最终转化为MUO。

尤其是女性，进入更年期后，体脂分布和激素水平变化显著，腹型肥胖和代谢异常的风险同步上升。而男性MHO人群则在中年期（40–60岁）就开始出现代谢恶化的明显倾向。[1]

也就是说，今天你是“胖得健康”，但如果忽视管理，很可能几年后就“又胖又病”。

肥胖的本质并不只是“吃多了动少了”，它是饮食结构、心理状态、社会角色、地域环境等多因素交织的结果。这也意味着，解决肥胖，不能仅靠“少吃点”“多跑步”这样简单粗暴的方式。

真正有效的做法包括：

中国的肥胖地图并不只是一个冷冰冰的数据分布图，它照见的是我们的生活方式、社会结构和认知盲区。它提醒我们：胖不是一个人的问题，而是一个时代的缩影。而每一次认清、每一个小改变，都是向健康迈出的一步。

你不需要“瘦成一道闪电”，但你可以选择，今天就开始对自己多一点关注、多一点善意、多一点科学的决心。

参考资料：

[1]Ting P, Wang T, Fu M, et al. Prevalence and inequalities of obesity and associated complications in China: A multicentre nationwide survey. Public Health. 2024;237:97-106.

[2]Tu WJ, Zhao Z, Yan F, et al. Geographic and ethnicity variation in the prevalence of middle-aged and elderly adult obesity in China in 2020. Diabetes Obes Metab. 2024;26(5):1897-1907.

来源：你的医生朋友阿源