摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

文 | 学知健康

编辑 |学知健康

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

你有没有发现，有些人明明吃得比你少，体重却噌噌往上涨？一查，血糖也开始“作妖”了，但人家还没到糖尿病的地步。这时候，别急着甩锅“代谢差”，很可能是胰岛素在背后偷偷罢工了。

说白了，胰岛素抵抗这玩意儿，就像你家WiFi信号满格，网却死慢——你以为它在努力，其实它根本没通畅。

正常情况下，胰岛素是身体的搬运工，吃进去的糖分，它负责打包、送货、签收，全流程闭环。可一旦出现胰岛素抵抗，细胞就变得“挑剔又傲娇”，胰岛素喊破嗓子，它都不搭理。于是血糖越堆越多，胰岛素也拼了命加班，久而久之，大家都累坏了，身体也就越来越“顶不住”。

那问题来了，怎么知道自己是不是已经“抗”上了？别光看体重，你可能很瘦，但肚子圆得像个小西瓜；你明明晚上睡得不错，但白天还是迷迷糊糊；有时候饭后一小时，困得恨不得趴桌子上睡过去；体检时，血糖还没超标，但空腹胰岛素已经高得离谱了。

这些“蛛丝马迹”，就是身体在偷偷告诉你：胰岛素正在罢工中，请及时干预！当然，医学上也不是靠“猜”，而是有招数——医生通常会安排你查空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS），再用HOMA-IR这个公式一算，胰岛素抵抗有没有，数据说了算。

小声说一句：HOMA-IR如果大于2.8，那就得当心了。有时医生还会安排你做个“糖耐量测试”，也就是喝糖水，再分阶段测血糖和胰岛素，看看你的身体到底“抗到什么程度”。

这时候你可能开始紧张了：我是不是要吃药了？别慌，真不一定！如果你还处在“胰岛素抵抗+血糖正常”的阶段，那恭喜你，完全有机会靠生活方式逆转回来。关键三招：吃得合理、动得勤快、体重控制住。

说得再接地气点儿——饭别吃太油太甜太多，尤其是精制碳水少碰为妙；每天动动，别当“能躺绝不站”的懒人；哪怕只是减掉体重的5%，都有可能让胰岛素“重回岗位”。但如果你已经出现糖耐量异常，或者血糖已经开始飘红，那就不能光靠“自律文学”了。

这时候，医生可能会建议你上点“硬菜”——比如二甲双胍，它是胰岛素抵抗界的“老网红”，不仅能改善抵抗，还可能让你体重小小地往下掉一点；还有一些新型药物，比如GLP-1受体激动剂，它不仅控糖，还能帮你减肥，听说在好莱坞都火出圈了。

不过注意啊，这些药不是“听说好用就买来嗑”的零食，每一种药物都得医生根据你的身体状况来定制。有人吃二甲双胍肚子咕噜咕噜响，跑厕所跑得比上班都勤；有人对GLP-1类药物过敏，或者经济上吃不消；你有心血管问题、肾功能异常、胃肠道敏感……这些都得考虑进去。

所以，“老王吃了瘦10斤，我也想来一份”，这可不行，药不是靠流量选的，是靠指标和医生定的。当然啦，药物只是工具，生活方式才是“根”。你要是指望吃着降糖药，还天天奶茶外卖、夜宵烧烤、沙发葛优躺，那就别怪你家胰岛素哭着喊着要辞职。

所以啊，咱得从根上改。饭别吃太快太猛，尤其是甜食、饮料这些“空热量炸弹”，少碰为妙。多吃点粗粮、绿叶菜、豆制品，血糖爬得慢，胰岛素也不至于崩溃。

运动更是“提高胰岛素效率的神操作”！尤其是力量训练，不仅能增加肌肉，还能让胰岛素“打工效率翻倍”。哪怕只是饭后快走30分钟，长期坚持下来，效果都“嘎嘎好”。

别忘了，睡觉这事儿也别马虎。你一熬夜，身体激素全乱套，胰岛素也跟着“罢工抗议”。有些人想着节食甩肉，结果反而搞坏了代谢；还有人天天喝代糖饮料，觉得自己“健康得很”，其实研究发现，部分代糖对胰岛素反应也有影响，喝多了照样容易“胖出新高度”。

总结一下吧：胰岛素抵抗不是终点，而是一个分岔口。你可以选择掉头，靠生活方式逆转它；也可以继续“佛系”，等它发展成糖尿病再后悔。

但既然你看到这儿了，我猜你是想“掉头”的那一位，对吧？那就从现在开始，别再让胰岛素一个人苦苦挣扎，咱得做它的好搭档。别等到糖尿病找上门，才想起今天这篇文章。你动起来，它就不罢工；你吃对了，它就不崩溃。你听话，它就乖乖干活，你们俩一起，能把血糖管得服服帖帖！

今天这趟“胰岛素知识列车”就开到这儿啦！如果你觉得这篇文章有点意思、有点用，那就赶紧转发给你关心的那几位吧——你不科普，他们就可能被血糖“忽悠瘸”了！咱们都说好了，你不熬夜，我不唠叨，deal？

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024.

Matthews DR, et al. "Homeostasis model assessment." Diabetologia, 1985.

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

Mayo Clinic, NIDDK官网.

来源：学知健康