摘要：那天听我一个朋友说，她妈妈坚持吃豆浆加蜂王浆快二十年了，理由是“补雌激素，女人得靠它撑着”。她说这话的时候，神情仿佛在介绍一个祖传秘方，要不是她说得太真，我差点以为她在开玩笑。

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那天听我一个朋友说，她妈妈坚持吃豆浆加蜂王浆快二十年了，理由是“补雌激素，女人得靠它撑着”。她说这话的时候，神情仿佛在介绍一个祖传秘方，要不是她说得太真，我差点以为她在开玩笑。

这种“雌激素越多越好”的观念，不是个别现象。你去问十个女性，有七八个会说：“更年期了，雌激素下降，那是所有问题的根源。”剩下的两个，要么已经开始喝纳豆红枣粉，要么在犹豫要不要买雌激素贴片。

但很少有人问——雌激素真的越多越好吗？尤其是55岁以后，这种“旺盛的荷尔蒙”，真的是我们身体想要的吗？

得先说个冷知识。人类并不是设计来活到八十岁九十岁的。从进化的角度来看，女性绝经以后能继续活几十年这件事，其实有点“进化错位”。

什么意思？你看自然界，很多哺乳动物到了繁殖期结束，基本就退场了。人类是个例外，女性在绝经后还能活得很久，甚至成为家庭和社会的重要支柱。这是“祖母假说”（Grandmother Hypothesis）提出的逻辑：祖母能帮忙照顾孙辈，提高种群存活率。

但重点在这儿：我们活得长，不代表身体的内分泌系统也为这段“超长待机期”做了优化。雌激素的生命周期是以“生育”为中心设计的，不是以“延年益寿”设计的。

所以你硬要把一个本应该逐渐退出舞台的激素，拉回来继续表演，身体会配合，但它心里可能在想：“你确定你想这么干？”

我们很习惯把雌激素当作“女人的保护神”，因为它确实在年轻时有不少好处：保持皮肤弹性、稳定情绪、保护心血管，这些都是真的。但问题来了，它的作用远不止这些。

雌激素是一种细胞增殖促进剂。这个词听起来就有点危险。它促进乳腺、子宫内膜等组织的增生，这在生育期是必须的。可55岁以后，如果你已经不再需要它帮助你“做好怀孕准备”，这股增生的力量，可能就变成了定时炸弹。

我们来看看数据。《新英格兰医学杂志》（NEJM）2002 年发表的 WHI 研究显示，接受雌激素加孕激素联合治疗的绝经后女性，乳腺癌风险增加了26%。这不是小幅度的波动。

而中国国家癌症中心的流行病学数据显示，近年来乳腺癌的发病率持续上升，尤其在城市女性中更为显著。原因很多，但长期高雌激素暴露，是一个绕不开的因素。

乳腺组织对雌激素非常敏感。年轻时它帮助乳腺发育，但年纪大了，它却可能激活某些异常细胞，开启不受控制的生长。

这事儿很多人也没放在心上。你以为没子宫就没事？那也不一定。即使切除了子宫，有些雌激素仍可能作用在其他组织上，比如阴道、膀胱、甚至大脑皮层。

但更常见的，是那些保留子宫的女性。如果长期补充雌激素，子宫内膜可能因为持续刺激而出现“非典型增生”，这是癌前病变的一个阶段。

中国妇产科临床指南（2022年版）明确指出，对于有子宫的女性，单独补充雌激素是禁忌，必须联合孕激素使用。这说明，雌激素并不是一个“无害”的补充剂。

雌激素会影响血液的凝固系统，这一点很多人忽略了。你以为它只管皮肤和情绪，其实它对肝脏合成凝血因子也有刺激作用。

很多研究都发现，口服雌激素补充治疗会显著增加静脉血栓的风险，尤其是在有基础血管病变或久坐人群中更明显。

别以为这是“欧美人才有的事”。中国的生活方式变化也让我们越来越接近这种危险组合：久坐、肥胖、饮食高脂高糖、血脂异常……这些都是血栓的帮凶。

这个话题比较新，但越来越多的研究在关注它。雌激素对大脑的影响非常复杂。年轻时，它能增强记忆、提高反应速度、稳定情绪。但在绝经多年后再补充雌激素，效果可能适得其反。

《JAMA Neurology》2021年一项研究指出，在65岁以后开始补充雌激素的女性，认知功能的改善并不明显，部分人甚至出现了记忆下降的趋势。

这要归结于一个词：“时间窗假说”（Timing Hypothesis）。雌激素可能在绝经初期有益，但一旦错过了这个窗口，再介入，就可能无法获得保护作用，甚至带来副作用。

55岁以后，身体并不是在“缺雌激素”，而是在逐渐完成从激素驱动到稳态调节的转变。你硬要把它拉回去，身体就会反弹。

就像一个已经退休的老员工，你非要他回来上夜班，他能干，但他不高兴。他不高兴，就容易出错。

很多女性在网上买“植物雌激素”“天然补充剂”“荷尔蒙平衡饮品”，被商家包装得就像“喝了青春就回来了”。但问题是，你回来的不一定是青春，也可能是风险。

没错，这才是身体自然的选择。不是要你什么都不做，而是不要把“补雌激素”当成人生的头等大事。

我们真正需要关注的，是：

· 骨密度：这个可以通过负重运动和合理饮食改善。

· 心血管健康：控制血压、血脂、血糖，这些比激素重要多了。

· 情绪管理和睡眠：可以通过心理干预、认知行为疗法、冥想等方式调整。

· 阴道干涩、泌尿感染：可以使用局部雌激素，而非全身性补充。

这些方式，更符合进化的逻辑。我们不是要逆天改命，而是要顺势而为。

补雌激素，不是“逆龄”的通行证，更不是对抗衰老的圣杯。它是一个需要谨慎对待的工具，而不是一剂万能的青春药水。

别让“荷尔蒙焦虑”绑架了你的健康判断。55岁以后，最值得追求的东西，早就不靠激素决定了。

参考文献

1. 《新英格兰医学杂志》（NEJM），2002年，WHI研究报告，编号：Vol 346, Issue 7, pp. 490-499

2. 国家癌症中心，《中国癌症统计年报 2023》，ISBN: 978-7-117-33028-1

3. 《中国妇产科临床指南（2022年版）》，人民卫生出版社，ISBN: 978-7-117-32761-8

来源：熊医生健康科普站一点号