摘要：资料来源：[1]黄鹏飞.小剂量泼尼松联合丙基硫氧嘧啶治疗小儿甲亢突眼60例临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(05):77+79.[2]章梅珠.5例小儿甲亢的治疗与护理体会[J].中国实用医药,2010,5(34):161-162.[3]林小梅,

资料来源：

[1]黄鹏飞.小剂量泼尼松联合丙基硫氧嘧啶治疗小儿甲亢突眼60例临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(05):77+79.

[2]章梅珠.5例小儿甲亢的治疗与护理体会[J].中国实用医药,2010,5(34):161-162.

[3]林小梅,文飞球,陈霆,等.血清脑钠肽检测在小儿甲亢性心脏病中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志,2009,11(08):631-634.

张行乐是杭州一名8岁小男孩，因为父母亲老来得子，对于这个独子非常溺爱，几千块的电子产品说买就买，说不喜欢公立小学的老师，父母甚至给他转学到私立小学上课。这让张行乐的性格非常蛮横，一但父母不满足他的要求或是玩伴让他不满意，他就开始大哭大闹。父母虽然无奈，但也能接受，可是近来张行乐的脾气越发古怪，让父母担心了起来。

2018年7月18日，张妈妈刚准备做午饭，就接到了班主任的电话，要她来学校一趟。见到张妈妈后，班主任将事情原委悉数告知。原来张行乐在课堂上手指不停敲打桌面发出噪音，还时不时扭头和后排同学说话。语文老师提醒他保持安静，注意听课，张行乐直接拿起铅笔盒就朝老师砸了过去，而且嘴里还不停地辱骂老师。张妈妈连连向老师道歉，并且保证张行乐会好好听课，这才将他带回了家。

回到家后张妈妈对张行乐进行了严厉的批评和训斥，没想到张行乐拿起水杯直接摔到了地上，转而就大声哭了起来，然后冲到房间便将自己锁了起来，任凭张妈妈怎么劝慰，张行乐都不开门，最后找来了开锁师傅才将门打开。张妈妈想着孩子不懂事，不听话也正常，过了气头也就没有再管。

直到8月19日，张妈妈做好了饭，准备叫儿子吃饭，然而正在玩手机的张行乐对于妈妈的呼叫充耳不闻，张妈妈只好又叫了几次，不知怎的，张行乐直接就对张妈妈破口大骂，并且将手机用力冲妈妈摔去，还用力推搡张妈妈，使她撞倒在桌角，额头磕出一条3cm长的伤口。父母忍无可忍，只好将孩子带去了儿童心理科进行检查。

了解了情况之后，医生对张行乐进行了儿童心理评估，儿童注意力缺陷多动障碍评定量表（CRSR）测试总分75分，超出正常范围，显示注意力不集中和过度活跃。儿童心理行为量表（BASC-2）结果为130分，显示行为冲动性和焦虑较高，特别是在“行为冲动性”上得分为85分。在儿童智力测验（WISC-V）中，他的总智商为92分，但注意力指数和工作记忆指数分别为76分和72分，低于正常水平。综合评估结果，张行乐被确诊为注意力缺陷多动障碍（ADHD），

医生看着张行乐的父母，语气温和却带着几分严肃：“张行乐的情况已经确定为多动症，早期的干预非常重要。我们建议你们开始为他安排药物治疗，并配合行为疗法，以帮助他改善注意力和冲动控制。药物治疗可以帮助调节大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，增强孩子的专注力。与此同时，行为疗法可以通过奖励系统和行为纠正，让他学会控制自己的冲动和注意力。”

父母认真听取医生的建议，带着张行乐回家后，他们立即开始行动。为了帮助张行乐克服注意力不集中和冲动行为，父母特别制定了一个详细的日常作息表，每天固定时间吃饭、学习、休息，并安排了规律的运动时间来消耗他的精力。每天做作业时，父母坚持坐在他身边，时刻提醒他集中注意力，并在他做完每个部分的作业后给予鼓励和奖励。为了更好地支持他，父母还报名参加了家长培训课程，学习如何通过正向激励、如何通过行为疗法来调整孩子的行为。

然而，尽管父母付出了如此多的努力，张行乐的行为改善却始终缓慢。药物治疗的效果虽然在短期内有所体现，但很快他又恢复了过去的冲动和不专心，作业时依旧难以保持长时间的专注，课堂上依旧无法安静下来，还是经常打砸东西。父母想着可能是疗程时间较长，便继续耐心地帮助儿子改正习惯。

2018年12月19日，一家人正在吃午饭，张行乐完全不顾食物的温度，急匆匆地把饭菜吞进肚里，不一会儿就吃得太快呛到剧烈咳嗽起来，张妈妈一边给他擦拭嘴边的饭粒，一边让他慢点吃，却发现张行乐的脖子处好像有些发肿，随着吞咽不断向外鼓动，就连皮肤都有点干燥泛红，仿佛过敏之后的反应。张妈妈想着可能是吃得太急，便也没有在意。

可是张行乐的食欲也变得异常旺盛，饭后不到半小时就开始抱怨肚子饿，要求再吃些零食，几乎从不满足，张妈妈觉得孩子正是长身体的时候，需要营养，就给张行乐安排了下午茶和夜宵。但令人奇怪的是，尽管食量增多，张行乐的体重却没有增重，反而变得越来越瘦弱。每次洗澡时，妈妈都会注意到他身上骨骼的越来越明显。

接下来的日子，张行乐的情绪波动越来越大。晚上，他总是表现得不安，难以入睡，总是在床上翻来覆去，一会儿抱着枕头，下一秒又踢开被子。12月29日晚上，张妈妈要求张行乐睡觉的时候，张行乐突然对张妈妈大发雷霆，并将床上的被子枕头全部扔到地上，张妈妈一边训斥他，一边下床去捡东西，刚抬头，就发现张行乐直接用头撞在了墙上，即使额头出血还是不停。吓得张妈妈赶紧叫来张爸爸，二人用力将张行乐按在床上。接着就赶紧带张行乐去了医院。

张行乐被送到医院进行了简单包扎之后进行了全面的检查——血液检查、心电图、脑部CT，甚至做了全身的B超和超声波检查。所有的结果都显示正常，医生一遍又一遍地解释：“孩子的体检结果一切正常，可能是心理上的压力或者是暂时的生理波动。”

看着自己的孩子不受控制的浑身颤抖，张妈妈的眼泪早已不自觉地涌了出来，终于再也忍不住了，她大声哭喊道：“这么多检查都没问题，孩子到底怎么了？你们到底是庸医吗？你们让我怎么相信你们的判断？”她的声音哽咽而颤抖，显得极度愤怒。

主任被争吵吸引走了过来，了解了情况之后便仔细看了张行乐的检查报告，又详细询问了张行乐父母他最近的饮食、睡眠等情况，在得到答复之后，立马又开了一项检查，结果出来之后主任便胸有成竹地开了药。

万万没想到，张行乐按医嘱服用了三天就显著有了效果，情绪逐渐稳定了下来，甚至主动看起了书。看到逐渐好转的儿子，张家父母声泪俱下地对主任说道：“对亏了你啊主任，我们万万没想到孩子能得这个病，如果没有你，张行乐这辈子可算毁了！”

其实张行乐患上的是甲亢，甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种由甲状腺激素过度分泌引起的疾病，主要表现为新陈代谢过快。甲亢常常伴随着一系列症状，包括体重减轻、食欲增加、心跳加速、焦虑、失眠以及过度活跃等。患有甲亢的儿童，尤其是像张行乐这样年纪较小的孩子，往往容易表现出情绪波动较大、活动过多、注意力不集中等症状，这些症状常被误认为是单纯的行为问题或情绪不稳定。

在张行乐的案例中，尽管进行了一系列常规检查，但一直未能明确诊断。张行乐的父母原以为孩子的焦躁不安和食量增加仅仅是情绪波动或是儿童期常见的行为问题，但经过一段时间，张行乐的症状并没有得到缓解，反而越来越明显。孩子的注意力开始难以集中，晚上失眠，白天则显得过于兴奋、精力过剩，食量大增，体重却没有增加，反而有所减轻。

这种明显的代谢加速现象引起了医生的警觉。经过详细询问症状后，主任考虑到孩子的症状可能与甲状腺功能亢进相关，因此决定进行甲状腺功能检查。甲状腺功能检查通过测量血液中甲状腺激素（如T3、T4和TSH）水平的变化，能够帮助医生准确诊断甲亢。张行乐的检查结果显示，他的T3和T4水平明显升高，而TSH（甲状腺刺激激素）水平则显著降低，这表明他的甲状腺正处于亢进状态，最终确诊为甲亢。

甲亢的发生原因通常与自身免疫反应有关，其中最常见的是格雷夫斯病（Graves' disease），这种疾病会导致身体的免疫系统产生异常抗体，刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素。尽管甲亢是一种可以治疗的疾病，但若不及时治疗，可能会引发心脏、骨骼、神经系统等方面的并发症，特别是在儿童中，症状如果没有得到及时控制，可能会影响孩子的正常生长发育。

通过药物治疗，甲亢患者通常能够得到有效控制，尤其是抗甲状腺药物（如甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶）能够抑制甲状腺激素的过度分泌，并缓解症状。对于张行乐而言，早期发现和治疗是确保他恢复正常生活的重要步骤。家长在了解甲亢的常见症状后，可以更早地识别出病情并寻求专业的医疗帮助，从而有效避免疾病对孩子健康的长期影响。

（《回顾:杭州8岁男孩易怒暴躁，多次检查病因未明，最后竟确诊这病》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：彭医生科普健康一点号