摘要：提到“脑卒中”，你是否还觉得这是老年患者的“专利”？残酷的现实是：我国每10位脑卒中患者中，就有1人发病年龄低于45岁！熬夜加班、连续刷剧、奶茶代水...这些年轻人的日常，正在成为脑卒中的加速器。吸烟喝酒、运动不足、高盐高脂饮食、超重乃至肥胖、精神压力大都会加
提到“脑卒中”，你是否还觉得这是老年患者的“专利”？残酷的现实是：我国每10位脑卒中患者中，就有1人发病年龄低于45岁！熬夜加班、连续刷剧、奶茶代水...这些年轻人的日常，正在成为脑卒中的加速器。吸烟喝酒、运动不足、高盐高脂饮食、超重乃至肥胖、精神压力大都会加速动脉粥样硬化进展，进而增加脑卒中的发生率。
那么，青年脑卒中的元凶是谁？身体会发出什么警报？本期科普空间站带您一起了解——脑卒中，你该知道的那些事！
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什么是脑卒中？
脑卒中，俗称“中风”，是多种原因导致脑血管受损，造成脑组织损害的疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。脑卒中主要分为两种类型：出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂导致的；缺血性脑卒中则是由于脑血管阻塞，导致脑部缺血缺氧而引起的。
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青年脑卒中发病率
青年卒中是指发生在18-45岁人群的脑卒中。数据显示，我国35-45岁人群，卒中发病率男性为18-142/10万，女性为23-95/10万，这一趋势警示着卒中正逐渐年轻化。世界卫生组织最新调查显示，全球每年约200万新发青年卒中患者，其中缺血性卒中占比尤为突出。中国卒中学会最新数据显示，近十年，我国青年卒中发病率攀升约40%，且约60%的患者发病前存在长期熬夜等危险因素。
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青年脑卒中可干预危险因素
青年卒中的危险因素较老年人群更为复杂，具有“传统危险因素与特殊病因并存”的显著特点。其中，高血压、糖尿病、高血脂等传统血管危险因素仍占主导（约80%），但心源性栓塞（如卵圆孔未闭）、动脉夹层、自身免疫性疾病及遗传因素等特殊病因的发生率明显高于老年患者。值得注意的是，由于临床表现不典型，这类患者常被误诊为“熬夜所致头晕”或“焦虑症”等，导致诊断延误。
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青年脑卒中的主要病因
（一）血管病变：
（1）动脉粥样硬化（最常见）：不良生活方式（高糖高脂饮食、吸烟、酗酒、熬夜等）导致高血压、糖尿病、高血脂，加速血管斑块形成，引发血栓。
（2）非动脉粥样硬化因素：
1) 动脉夹层（颈部外伤、剧烈活动诱发）。
2) 血管畸形（烟雾病、颅内动脉瘤、纤维肌发育不良、遗传性小血管病）。
3) 血管炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫病）。
（二）心源性栓塞：
心脏疾病导致的栓子脱落是青年卒中的重要原因：
（1）房颤（增加血栓风险）。
（2）心脏瓣膜病（风湿性心脏病、感染性心内膜炎）。
（3）卵圆孔未闭（青年隐源性卒中占40-50%）。
（4）心脏肿瘤（左心房黏液瘤）。
（三）血液高凝状态：
（1）先天性疾病（抗凝血酶III缺陷、蛋白C/S缺乏）。
（2）获得性疾病（抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症）。
（3）药物/激素影响（如避孕药、妊娠期高凝）。
（4）肿瘤相关（癌细胞释放促凝物质导致血栓形成）。
（四）其他病因
（1）心理压力（长期焦虑、高压工作增加卒中风险）。
（2）隐源性卒中（30-40%的青年卒中病因不明）。
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青年脑卒中的典型症状
青年卒中的症状与老年卒中类似，但易被误认为“疲劳”或“亚健康”，需提高警惕。典型症状有：
（1）突发的一侧肢体麻木、无力
（2）口角歪斜、言语不清或理解困难
（3）突发视力障碍、视野缺损
（4）眩晕、呕吐、行走不稳
（5）剧烈头痛（可能提示蛛网膜下腔出血）
（6）意识模糊、癫痫发作或行为异常
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脑卒中的症状往往突然出现，可概括为 “BE FAST” 原则：
B（Balance）——难平衡：突然行走不稳或失去平衡
E（Eyes）——看不清：单眼/双眼视力骤降
F（Face）——脸不正：一侧嘴角歪斜或面部麻木
A（Arm）——臂不平：手臂无力或持物困难
S（Speech）——语不灵：说话含糊或理解障碍
T（Time）——抢时间：立即拨打120，把握4.5小时黄金救治期
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青年脑卒中的诊断
（一）影像学检查
（1）CT平扫：紧急排除脑出血
（2）MRI（DWI）：脑梗死诊断“金标准”，可早期发现病灶
（3）血管检查（CTA/MRA/DSA）：明确血管病变（狭窄、夹层、畸形等），DSA最准确
（二）心脏评估
记住！切勿忽视身体发出的任何预警信号，日常保持良好的生活作息，如有不适，请尽快就医，做到及时发现、及时治疗，以免错失预防和早期治疗的良机。
主管｜海军军医大学第一附属医院政治工作处
文稿：脑血管病中心 王丽君 张 磊
来源：江南水乡生活见闻
