摘要：精神科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验和用药经验，我将会对临床常用的精神科药物进行总结梳理，为大家一一科普，帮助大家了解更多用药知识！
精神科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验和用药经验，我将会对临床常用的精神科药物进行总结梳理，为大家一一科普，帮助大家了解更多用药知识！
今天我们就先来聊聊艾司唑仑！
艾司唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物（BZDs），属于中枢神经系统抑制剂，通过增强脑内GABA（γ-氨基丁酸）的抑制作用，降低神经元兴奋性，发挥镇静、催眠、抗焦虑和肌肉松弛作用。
【核心特点】起效快（15-30分钟）、半衰期中等（10-24小时），适用于短期治疗失眠和焦虑症状。
注意：长期使用易产生依赖性和耐受性，需严格遵循“短期、小剂量”原则。
【1】短期（2-4周）治疗严重失眠（如入睡困难、频繁觉醒）。
【2】焦虑症急性发作的辅助治疗。
03、不良反应【1】常见不良反应
中枢神经系统：嗜睡、头晕、乏力（发生率约20%）、记忆减退（短期）、注意力下降。消化系统：口干、便秘。肌肉系统：肌无力、跌倒风险增加（老年人常见）。矛盾反应（罕见）：兴奋、攻击性行为（儿童/老年人需警惕）。【2】严重不良反应
呼吸抑制：大剂量或联用阿片类药物时风险极高，可能致命。依赖性/戒断反应：长期使用后突然停药可引发震颤、抽搐、谵妄。肝功能损伤：罕见，但长期用药需监测转氨酶。【1】禁忌联用药物
阿片类药物（如吗啡）：显著增加呼吸抑制风险。酒精：协同抑制中枢，导致昏迷或死亡。【2】需谨慎联用的药物
CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、葡萄柚汁）：升高艾司唑仑血药浓度。CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）：降低疗效。含酒精的中药制剂（如藿香正气水、十滴水）：与艾司唑仑协同抑制中枢，需绝对避免。【1】禁忌人群
重症肌无力、严重呼吸功能不全（如COPD、睡眠呼吸暂停）。妊娠期（尤其是孕晚期，可能致胎儿呼吸抑制）。【2】特殊人群
哺乳期：药物可进入乳汁，导致婴儿嗜睡，建议停药或人工喂养。儿童：18岁以下安全性未证实，仅限癫痫等特殊疾病。【3】长期风险：认知功能下降（如记忆力、执行力），依赖性风险随用药时间递增。
【总结与建议】
【1】优势：快速缓解失眠和急性焦虑，短期安全性较高。
【2】风险性：依赖性和耐受性在连续使用2-4周后显著增加，需严格限制疗程。
【3】患者须知
避免自行增加剂量，停药时需在医生指导下逐渐减量（如每周减25%）。服药期间禁止驾驶、高空作业或操作精密仪器。优先尝试非药物疗法（如认知行为疗法CBT-I治疗失眠）。注*温馨提示：苯二氮䓬类药物是“应急工具”而非长期解决方案！若失眠或焦虑持续超过1个月，请及时转诊至精神科或睡眠医学专科，排查潜在病因（如抑郁症、甲状腺功能异常），制定个体化治疗方案。
精神科临床工作30余年，精神科临床工作30余年，始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，西医帮助大家快速控制症状，回归正常生活状态；中医侧重于于整体调理，从根本上解决问题。
我会持续给大家科普精神疾病相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现，早治疗，早康复！#精神科#
来源：北京精神科赵振海博士一点号
