摘要：你可能听说过肺癌是“最致命的癌症之一”，但你知道吗？有的肺癌类型，手术后竟然几乎“从不复发”，10年生存率接近100%！是不是听起来像天方夜谭？但这正是日本国家癌症中心对500多位患者长达20年的跟踪研究所揭示的结果。

你可能听说过肺癌是“最致命的癌症之一”，但你知道吗？有的肺癌类型，手术后竟然几乎“从不复发”，10年生存率接近100%！是不是听起来像天方夜谭？但这正是日本国家癌症中心对500多位患者长达20年的跟踪研究所揭示的结果。

这项研究的主角是两种“非常温和”的肺癌——原位腺癌（AIS） 和 微浸润性腺癌（MIA）。它们常在体检时通过低剂量CT意外发现，体积不大，看上去也不像“恶性肿瘤”，但究竟能不能掉以轻心？研究发现，只要早期发现并切除干净，这两种癌症的治疗效果可以说是“令人惊喜的好”。

什么是原位腺癌和微浸润性腺癌？它们和普通肺癌有何不同？简单来说，这两种癌症是肺腺癌家族中“最温和”的成员。

原位腺癌：肿瘤直径小于3厘米，没有真正“突破”肺组织，癌细胞只在原有肺泡表面“趴着”生长。

微浸润性腺癌：肿瘤仍小于3厘米，大部分细胞也是“乖乖趴着”，只有极小一部分“伸了个爪子”往组织深处侵入（不超过5毫米）。

也正因如此，国际肺癌协会（IASLC）早在2015年就将它们从“真正的侵袭性肺癌”中单独列出来，认为只要手术彻底切除，复发的风险“接近于零”。

但问题来了：这种说法只是基于前5年的观察，超过5年之后，会不会还有复发或转移？

研究人员从1998年到2010年间，选取了524名接受手术切除原位腺癌和微浸润性腺癌的肺癌患者，其中：

女性占65%，不吸烟者也占近64%；

肿瘤平均大小只有1.5厘米；

近一半患者接受了“保留更多肺组织”的局部切除术（如楔形切除或肺段切除）；

所有手术都达到“完整切除”标准。

研究结果

震撼数据来了：在平均8年（最长近20年）的随访中，这524位患者中，无一人出现肺癌复发！

不仅如此：

原位腺癌患者10年生存率为95.3%，微浸润性腺癌为97.8%；

肺癌相关死亡率为0；

即便只做了局部切除，效果也非常好；

癌症基因（如EGFR突变）有无，并不影响远期生存。

警惕“第二个肺癌”

虽然原发癌不再复发，但约有5.2%的患者在术后10年内又患上了另一个“新的肺癌”，这叫做“第二原发肺癌”（SPLC）。好消息是：

它不是第一次的癌症复发，而是“重新长出的新肿瘤”；

多数患者通过再次手术就能控制；

和EGFR基因突变无明显关系。

因此，专家建议：即便术后非常好，也别忘了长期随访。

研究意义

以往我们说“癌症手术后5年无复发算治愈”，但对原位腺癌和微浸润性腺癌来说，这已经不是“治愈”，简直可以说是“痊愈”！

研究的意义体现在三个层面：

1、患者信心：如果你的肺结节被诊断为AIS或MIA，那真的是“最幸运”的肺癌类型，几乎不会复发。

2、临床策略：医生可以在保证安全的情况下，尝试使用保留肺功能的手术方式（如楔形或段切），减少手术创伤。

3、筛查推广：低剂量CT早筛的重要性再一次被强调——发现得早、切得干净，就可能“一劳永逸”。

不是所有肺癌都那么“可怕”

肺癌并不都是绝症。如果你或你身边的人被诊断为原位腺癌和微浸润性腺癌，不必过度焦虑。

当然，前提是——发现得早，手术切得彻底，术后定期随访。

在医学不断进步的今天，越来越多的“癌症”正在被打上“可控”“可治”“可愈”的标签。愿更多人了解医学，战胜恐惧，从“谈癌色变”走向“科学面对”。

参考文献：

Yotsukura M, Asamura H, Motoi N, et al. Long-term prognosis of patients with resected adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2021, 16(8): 1312-1320.

来源：蔡绮纯肿瘤科普