摘要：2月22日，以“传承、创新、开放、融合”为主题的第二十一届国际络病学大会在上海举行。在学术交流环节，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授以《冠心病从循证到规范管理-通心络JAMA循证到最新中国冠心病临床应用专家共识》分享了25年来，如何把中医药从研究假设到循证的艰

▲中国医学科学院阜外医院杨跃进教授

2月22日，以“传承、创新、开放、融合”为主题的第二十一届国际络病学大会在上海举行。在学术交流环节，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授以《冠心病从循证到规范管理-通心络JAMA循证到最新中国冠心病临床应用专家共识》分享了25年来，如何把中医药从研究假设到循证的艰难探索之旅。

▲活动现场

心肌梗死是一个常见病，因为冠脉大血管梗塞所产生的心肌坏死，治疗就是冠脉再灌注治疗，但仍然面临着“心肌无复流”和“再灌注损伤”两大国际难题。

心肌无复流被称为再灌注最重要的“最后一公里”，微血管堵塞是心肌无复流的主要原因，因此保护微血管内皮细胞的结构和功能，可能是防治心肌无复流的关键。

围绕通心络具有保护血管内皮作用，杨跃进教授团队进行二十余年的探索，参与了吴以岭院士领衔的国家“973”项目课题，提出了“通心络能够保护微血管内皮结构和功能，减轻心肌无复流、改善心肌再灌注、缩小心肌无复流和梗死范围、保护心功能和预后”的研究假说，完成了7项实验研究和1项多中心临床研究。

其后，杨跃进教授团队开展了“通心络胶囊防治AMI介入治疗后心肌无复流的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究”——ENLEAT研究，研究显示，通心络胶囊能够改善心肌血流灌注，缩小心肌梗死面积。

为探索通心络对心肌微血管内皮细胞是否有直接保护作用，杨跃进教授团队进行了细胞和动物层面的系列研究。结果显示，通心络能够抑制CMEC凋亡，减少凋亡相关蛋白表达，且这种作用能够被MEK/ERK通路抑制剂消除。

为打通临床应用“最后一公里”——临床循证，“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究（CTS-AMI）”，该研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究，于2019年正式启动，124家医院入组3796例患者，遍布全国101个县市。2023年，该研究发表于国际顶级学术期刊杂志《美国医学会杂志》（JAMA），研究结果显示，通心络胶囊能够显著改善ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的近期和长期预后，进一步证实了其在STEMI治疗中的临床价值，为急性心肌梗死治疗提供了新的选择。

对于中医药国际化，杨跃进教授认为，既是恰逢其时，也是大国责任。他希望，中西医结合，共同解决国际临床难题。

来源：小青健康