摘要:“车用久了得换机油吧?人也一样,要定期把血抽出来清一清。”10月30日下午,在吉林华恩中医医院,一位自称“医生”的中年男士李峰向《生命时报》记者介绍,只要把全身的血液都“洗”一遍,就啥慢病都没有了。
●抽出大量血液注入臭氧 宣称排出杂质治疗慢病
《生命时报》第1854期报纸头版受访专家:中国医学科学院北京协和医院肾内科教授 郑法雷
□北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任 邓勇
复旦大学附属中山医院心内科副主任医师 陆浩
本报记者 梁馨
“车用久了得换机油吧?人也一样,要定期把血抽出来清一清。”10月30日下午,在吉林华恩中医医院,一位自称“医生”的中年男士李峰向《生命时报》记者介绍,只要把全身的血液都“洗”一遍,就啥慢病都没有了。
10月初,一位吉林长春读者向《生命时报》反映,当地一家医院正在大力推广一种叫“三氧自体血回输”(以下简称“三氧”)的血液净化治疗,声称能降血脂、排毒素,身边有不少朋友去做了。但他去公立三甲医院咨询,发现并没有这类治疗,于是打电话来询问这种疗法靠不靠谱。为详细了解相关情况,《生命时报》记者以高血脂患者的身份联系到上面这位“李峰医生”。听到记者想做血液净化的需求后,他立刻邀请记者来面谈。据他说,自己做这行已有6年,在当地多家民营医院都有“据点”。
多家医院开展“血液净化”
记者来到吉林华恩中医医院后,发现李峰所给的地址是一栋崭新的4层小楼,楼顶立着“疼痛康复治疗中心”几个大字,内部的陈设较新。听到记者要找李峰,前台护士表示:“不用挂号,直接上4楼。”
刚到4楼,一位中年男性就热情地迎了上来,来人正是李峰。当时正值工作时间,但他并未穿着“白大褂”。简单寒暄后,他径直将记者带入疼痛科病房。这个病房面积不大,只有两张病床,中间放着一台约半人高的方形设备——一端连着气罐,另一端连着输液架上的一个输液瓶,输液瓶内壁沾满了血,中间还有“血块”。当时,一位60岁左右的男士刚做完“三氧”,听到记者在打听这个疗法,忍不住分享自己的体验。原来他患有糖尿病、痛风,刚刚净化完1600毫升血(将近正常成年人总血量的一半),“做完后头脑清醒,眼睛也明亮了!”
似乎看出记者的怀疑,李峰趁势输出“医学术语”,称这是一种“血液净化”治疗,学名是“三氧自体血回输”,能治糖尿病、高血压、高血脂,预防心肌梗死、脑梗,对痛风、荨麻疹、妇科病、男科病都有益处。整个“治疗”过程很简单,就是用输液针把患者的血吸入“输液瓶”中,再从气罐向瓶内打入臭氧,只需护士徒手摇一摇,血液便会由深红变鲜红,然后再把血输回体内,“净化”就完成了。接着,李峰展示了记者刚才看到的“血瓶”,说“这就是留下的杂质,拿水冲一下就能看到一丝丝脂肪”。记者问“你这没有输液室、无菌手术间吗?”李峰回复“没有”,并说患者在这个病房内就可做完全套,“一点风险也没有!”为了让记者更相信,李峰继续加码:“我们的设备是专门从德国进口的,是正规的赫尔曼臭氧治疗仪,一共有4台设备,一天就能做20多个患者,现在已经排满了。”
察觉记者还在犹豫,或是以为记者担心治疗费用,李峰又抛出橄榄枝:“如果你想做,我可以给优惠。”每月可做1~2次“三氧”,一次能净化1600~2000毫升血液,只需2980元,如果在他这里做可享受一次“买一送二”。如果长期做,他更推荐记者花1万元办一张会员卡,每次只需交500元耗材费,还能和家庭成员共享,更划算。以后如果拉朋友过来,消费超过10万元,还能返还部分办卡费。
期间,李峰一直强调,“我们从来不做宣传,只靠朋友带朋友就已经很火爆了”,有人特意从沈阳慕名而来,还有一个老太太“洗血”后拉来一百多人,附近的美容师、大医院的医生们都是常客。
当记者询问“三氧”治疗前需做哪些准备(如传染病、肝肾功能、心脏检查)时,李峰表示一个血常规检查就够了,做完4次“三氧”后再去检查,就能看到指标有变化。他还“贴心”地为记者考虑,“华恩医院的收费太贵,可以去其他医院做检查”,并直接告知,他们其实不属于这家医院——他本人独立管理这间科室的财务,护士也是自己培养的,之所以在华恩医院设立专科,是因为这是一家康复型医院,很多康复患者都有净化需求。交谈中,他还多次暗示自己与当地三甲医院联系密切:“以后想在吉林大学第二医院住院,可以来找我,打一个电话的事儿!”“(我跟)吉林大学中日联谊医院疼痛科的主任也很熟。”他甚至还暗示,能帮忙盗刷医保,“都交保护费的。”
和李峰的交谈中,记者得知当地有些医保定点医院也可进行“三氧”。第二天,记者锁定一家医保定点民营医院——吉林中山医院,同样以患者的身份与一位“于大夫”取得了联系。这位于大夫表示不了解患者的情况,需先在医院进行肝功能检查后再评估。记者在该院挂号、看诊、缴费、检查肝功能期间,并未发现“三氧”的相关信息。报告出来后,记者被带入了肝病专科,主诊医生是刘爱玲。
看过报告后,刘爱玲表示记者需要马上吃中药调理,但没说几句便话锋一转,表示还有另一种治疗,一次只需半小时,收费2800元,一个月做1次,2~3次就能治好,和喝中药的价格差不多,“但效果比中药好百倍”。不过,她直言:“这是高科技,医保没法覆盖。”
当记者追问具体的治疗是什么时,刘爱玲并不想透露更多信息,只回答:“扎个针,血液转一圈又回去了,不离开身体。”还强调自己是华西退休的,不会坑人。但记者以担心风险为由,多次提出看看机器,均被当场拒绝。记者再三追问后,她指着墙上的海报说:“就是这个,在国外做了30多年,国内引进20多年了,完全没风险。”海报上正是“三氧自体血免疫回输疗法”的宣传信息,上面写着作用、优势、机制等信息。见记者仍下不了治疗的决心,刘爱玲再三催促,表示记者的病情已经很严重,最好现在立刻去做。
“治疗”处处有漏洞
记者在网页上搜索“长春三氧疗法”,看到当地多家民营医院已“成功引进”该技术,有的称其是“乙肝克星”,有的打出“治病万能灵药”“美容特效良方”的旗号。“血液净化”疗法真的合法、靠谱吗?记者采访多方权威专家进行了求证。
中国医学科学院北京协和医院肾内科教授郑法雷:临床不会用“洗血”降血脂。临床谈及血液净化治疗,通常是指血液透析,针对的是急慢性肾衰竭、尿毒症患者,通过将血液引出体外,用透析装置代替肾脏清除血液中的代谢废物和水分。过程有一定风险,医护需严格执行相关卫生标准和规范,防止感染、心血管并发症等情况出现。
记者调查中的“血液净化”与临床不是一回事,操作设备也不同,安全性、有效性缺乏相关循证医学证据,治疗效果存疑。而且,临床降血脂已有一套规范、高效的治疗流程,可在保证疗效的同时最大限度地保证安全性,岂会舍近求远用“洗血”的方式降血脂,把患者置于风险之中。而且,上述“三氧”治疗会一次性“过滤”大量血液,不仅易发生感染,还会降低血液流速、改变血液黏稠度、破坏凝血因子,导入的臭氧还可能破坏血液稳态,诱发静脉血栓,甚至是心衰、脑出血。
复旦大学附属中山医院心内科副主任医师陆浩:“血液变鲜红”根本不是所谓的“治疗效果”,而是正常的化学反应。抽出的血颜色比较暗,说明是静脉血。其中的血红蛋白与气罐打入的臭氧可发生化学反应,观察到的现象就是颜色变红。即使血脂正常的健康人也会有同样现象。而留在输液瓶内的血块只是普通的血凝块——血液离开人体就会凝固,并非血脂或杂质。而且,即使有大量血液脂肪被滤出,也无法用肉眼观察到。
实际上,临床心血管领域也有类似治疗,但并非记者调查的这种。针对极度危急情况,比如高脂血症合并重症胰腺炎,已危及生命,或病情反复发作、其他手段无效的高危高血脂患者,临床可进行“体外血脂分离治疗”,但过程中需注射抗凝剂,出血风险大,不到万不得已不可使用。
“60岁患者的脑清目明可能是心理作用”。陆浩表示,如果高血脂患者出现头晕、头痛,表明血脂堆积在血管壁形成斑块,造成血液流通受阻,引发大脑供血不足。针对斑块引发的症状,临床可通过药物延缓斑块进展,以免形成栓塞,但想消除斑块只能通过手术剥脱,单纯的血液净化根本无法做到,症状缓解也无从谈起。
“一次净化要价近3000元,明显是为了牟利。”郑法雷强调,进行血液净化前,患者需进行血常规、肝肾功能、心脏功能、病毒感染、凝血功能等一系列检查,确保患者能耐受治疗,以免发生危险。上述医生在施治前仅进行血常规检查、肝功能检查,严重违反了操作规范。而且,公立医院的透析设备往往在“高精尖”水平,一次治疗仅收费400元左右(不同地区价钱略有差异),还能用医保报销,但“三氧”一次要价近3000元,明显是为了牟利。
臭氧治疗被用偏了
一位长期在临床从事臭氧研究和治疗的权威专家向《生命时报》澄清道,上述“血液净化”治疗的核心在于臭氧,相关治疗确实在全球100多个国家有实践,我国也开展了20余年,目前主要运用于两种场景:一是将臭氧用作强氧化剂,治疗阴道炎、痤疮等;另一种就是“三氧”,但目前国家卫健委仅允许用于“麻醉与疼痛治疗”,对轻度的椎间盘突出、肌肉疼痛等有一定治疗效果。
一位长期从事疼痛治疗的权威专家表示,“三氧”相关治疗虽已有一定实践,但因其作用机理、适用人群尚不完全清晰,未被学界广泛承认,是否有效仍存很大争论。虽然目前临床已有专家将其应用于疼痛治疗,但大部分医生对此持审慎态度,更未将之列入高脂血症等疾病的诊疗规范,比如北京公立三甲医院均未开展这类临床服务项目。
针对部分基层医疗机构夸大治疗效果、宣传其能分离血脂或“包治百病”的情况,专家表示:“这完全违背了医生的职业操守。”而且,根据国际标准,每次净化的血量仅为100~200毫升,超过1000毫升就可能引发血液功能紊乱。当地医生不加选择、无禁忌证地长期为普通患者施治,肆意加大单次输出血量,风险极大,与治病救人的初衷背道而驰。
目前,市面上可进行“三氧”治疗的医疗器械有很多,吉林华恩中医医院引进的“赫尔曼臭氧治疗仪”是其中一种,可在国家药品监督管理局官网查询到其产品备案号。记者查阅了德国赫尔曼医疗器械公司官网,发现他们确有销售臭氧治疗仪,但标明“仅可作为辅助医疗设备”。
11月15日,记者探访了该设备的国内经销点——北京大道似水科技有限公司。相关人员介绍,“赫尔曼”已销往全国上千家医院,主要用于疼痛类疾病的辅助治疗,包括颈/腰椎间盘突出、肩关节周围炎等。但他们提供给记者的宣传册上写着:“仪器可满足痛点注射、高脂血症、肿瘤辅助治疗、各类皮肤病、病毒性肝炎等多领域临床应用。”当记者问及能否用于血脂分离时,对方坚决否认,表示一些基层医院可能对设备的功能有误会,但并未给予充分解释。
相关人员或已违法
虽然“三氧疗法”已被允许用于部分治疗,设备也是国家药品监督管理局承认的正规产品,但“血液净化”的违规、超适应证使用情况,以及相关医生、医院的做法或已构成违法。
李峰、刘爱玲身份“不实”。通过国家卫健委网站,记者对李峰、刘爱玲的执业信息进行了查询。结果是,李峰没有任何执业信息,刘爱玲虽有执业信息,但其原单位为“四川华西肝病研究所”,是一家民营基层医疗卫生机构。她多次强调“华西”或是为了混淆视听,使患者误以为是知名的四川大学华西医院。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇认为,二人在身份上已构成违法。《中华人民共和国医师法》规定,未经注册取得执业证书的人员不得从事医师执业活动。李峰未取得执业资格,但提供医疗咨询、诊疗服务,涉嫌非法行医罪;刘爱玲虽为执业医师,但对非适用人群推荐不恰当方案,已违反诊疗规范。《医师法》规定,情节严重的将暂停执业活动或吊销医师执业证书。
诱导消费有欺诈嫌疑。在医疗环境内,李、刘二人鼓吹“三氧”能“治百病”“没有一点危险性”“效果比中药好百倍”,以及刘自称是华西退休医生,均属于模糊信息、虚假宣传,涉嫌诱导消费,甚至可能构成欺诈。《中华人民共和国广告法》规定,欺骗、误导消费者,使消费者的合法权益受到损害的,应依法承担民事责任。一旦有患者因不当治疗出现血液感染、循环障碍等医疗事故,根据《医疗纠纷预防和处理条例》等规定,二人还应承担医疗事故责任。
“人拉人”或是传销。除了相关医疗不法行为,李峰称“买一送二”“办会员卡”“拉朋友治疗可返钱”等行为,已涉嫌非法营销、传销。在交谈中,他多次暗示自己与三甲医院的关系、鼓吹“盗刷医保”“交保护费”等行为,如果情况属实,涉嫌违法骗取医保基金,情况严重的可追究刑事责任,有关部门须继续追查背后的灰色产业链;如果情况不实,则构成对他人、医院名誉权的侵犯。
涉事医院也须追责。郑法雷称,吉林华恩中医医院允许李峰所在“疼痛科”在财务、人员等方面独立,疑似“外包”科室,也是严重违法行为。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定,医疗卫生机构不得对外出租、承包医疗科室。邓勇补充道:“针对这种不明确、不规范的科室设置和经营模式,涉事医院有逃避监管、违规操作的嫌疑。”
利用专业医疗与患者之间的信息鸿沟,部分机构披着合法正规的外衣,私下干起非法勾当。邓勇称,面对他们推荐的特殊治疗手段时,公众一定要高度警惕,咨询或治疗时,尽可能索要或确认以下关键内容,以保护自身健康权益:1.治疗方案详情,包括具体方法、预期效果、可能风险、并发症、治疗周期等。2.由医生填写的特殊病种证明及门诊治疗审批表,以确保治疗方案已得到正式确认。3.要求签署知情同意书,明确治疗可能带来的益处、损伤和风险、患者的选择权等。4.确认医生的资质,确保方案由有资质的医生出具。
如果不幸因治疗出现问题,公众也要积极维权:
1.收集证据,包括病历、检查报告、治疗记录、缴费凭证、沟通记录等。2.与医院协商,明确自己的诉求,要求给予解释和赔偿,如果对方愿意主动解决问题,可达成和解。3.如果协商无果,可向当地卫生健康委员会、医疗监督管理部门等相关机构投诉,客观反映医院不当行为和自身遭遇。4.如果患者权益受到严重侵害且无法通过其他途径解决,可寻求法律帮助,向法院提起诉讼。▲
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