摘要：资料参考：[1]徐国萍.如何识别和预防乳腺结节[J].人人健康,2024,(02):38-39.[2]许秋祺.情志刺激乳腺结节的始发因素与心理个性化差异研究[D].山东中医药大学,2023.DOI:10.27282/d.cnki.gsdzu.2023.0012

资料参考：

[1]徐国萍.如何识别和预防乳腺结节[J].人人健康,2024,(02):38-39.

[2]许秋祺.情志刺激乳腺结节的始发因素与心理个性化差异研究[D].山东中医药大学,2023.DOI:10.27282/d.cnki.gsdzu.2023.001229.

[3]王艳华.乳腺结节5年定期体检随访回顾性研究[J].中国社区医师,2018,34(26):128+130.

2016年，39岁的刘云丽，在生下二胎后为更好的照顾家庭，辞掉工作成了全职妈妈。然而家庭的经济条件一般，她不得不事事多操心、多计较，多一块钱的菜钱都要掂量掂量，脾气也渐渐变得焦躁，却常常得不到理解，即便她把生活的重点都放在了孩子和丈夫身上，在家洗衣做饭打扫卫生，接送孩子上下学，辅导孩子做作业，跟老师沟通，几乎没有一点自己的私人生活，但大家都认为她的付出理所应当，无视她的真实感受，刘云丽的心情愈加压抑，渐渐影响到了乳腺健康……

2016年5月3日，刘云丽总感觉到乳房持续性的胀痛，让她的心情变得更加烦躁，教儿子写作业时看到他连简单的数字题都解错，顿时火气上头，但胀痛感也更加明显，伴随着针扎般的刺痛感，分散了她的注意力，同时也让她倍感尴尬，匆匆走进了卫生间，反锁房门，用手摸了摸，能摸到胀感，而且因为受到挤压，还溢出了点点稀薄无味的液体。

5月8日，刘云丽又在右乳房内单侧摸到了一个大约一两厘米硬质、边界清晰呈椭圆形的小肿块，猜测是普通腺体增生，并没有太放在心上，又留意到自己的月经该来了，接着便发现，随着经期的结束，乳房的胀痛也消失了。不过在下个月月经来前的一到两周里，又出现了胀痛感，刘云丽便认为是月经来前的正常反应。

但在7月19日，刘云丽更衣时触摸到右乳房内单侧的肿块变大了，仔细去看，肿块使得局部发生隆起，而它的表面又凹凸不平，刘云丽渐感奇怪，甚至出现了羞耻感，都不太好意思出门，总不自觉的低头去看，又担心别人发现她的异常。换衣时又再次看到了黄绿色分泌物，并且乳房颜色也发生了些改变，渐渐变黄，皮肤也变得粗糙了。

刘云丽愈发感到奇怪，左思右想后还是决定去医院做个检查。经彩超报告显示：右乳3点钟方向约1.2cm × 0.8cm低回声结节，边界尚清，形态规则，内部回声稍均匀，CDFI显示少量血流信号，BI-RADS分级为3类，提示良性可能较大，建议定期随访。

乳腺结节通常是与内分泌紊乱、环境、心情影响等有关系，医生建议刘云丽：“选择无钢圈内衣，另外要减少对咖啡因跟雌激素类食物的摄入，像黄豆、芝麻、卷心菜，这些我们熟知，也接触的比较多的东西里面都含有植物园雌激素。”

刘云丽连连点头，再没有穿过带钢圈的内衣，又详细了解了一下雌激素类食物，把家里的芝麻油、玉米油换了，并且做菜时控制了放油，也不再喝牛奶吃鸡蛋，连苹果都不再吃了，并且开始在小区里散散步放松心情，又从其他宝妈那获知逍遥丸可以帮助散结，便买了些来吃。

坚持了三个月，去医院复查，结果显示好转，刘云丽脸上的笑容也多了起来，但并没有因此松懈，继续服用逍遥丸，并减少对咖啡因跟雌激素类食物的摄入，保证充足的睡眠，坚持锻炼。

但意外骤然发生，2017年5月13日，刘云丽愈发的感到腰痛，身体乏力，客厅才拖到一半，腰都快直不起来，酸痛的厉害，捶腰走向沙发时，脑袋右侧也是一下跟着一个胀痛，坐下来按了按摩，但又感到四肢麻木、湿冷，令刘云丽打了两个寒战，以为是受经期的影响，刘云丽便回了房休息，却又因皮肤瘙痒难以入睡。

到下午儿子快放学，刘云丽准备换鞋去接时，却发现右脚脚踝肿胀，并不好穿鞋子，按压下去的一个坑，也并没有很快恢复，刘云丽的心里一咯噔，只好穿了双拖鞋前往。儿子则看到她面色苍白，有气无力的样子，关切的询问：“妈妈，你怎么了？”

刘云丽却是突然停住，想起来了一件事，说道：“哎呀，我忘煮饭了。”丈夫知道这事后，心中留意到刘云丽最近的记忆力确实不太好，总是忘东忘西，不过并没有责怪，当即拍板去外面吃，随后一家四口走进了常去的一家餐厅，丈夫也体贴刘云丽，让她多补补身体，哪成想才只是闻到油腻食物的气味，刘云丽的呕吐中枢就受到了刺激，快步走到了垃圾桶边，强烈呕吐了起来。

让丈夫一惊，跟着走过来时，闻到呕吐物里散发出酸腐味，忍不住捏了捏鼻子，而后才语气紧张的问道：“这是怎么了？”

刘云丽摇了摇头，手捂在胸口，感觉到自己的心跳在乱跳，脑袋也是晕晕乎乎，再没有食欲，一家四口便又回到了家中，而刘云丽表现出了强烈的乏困，径直回了房间，丈夫隐隐感到不对劲，跟着走了进来，还不等他开口多问，便看到刘云丽右腿抽筋蜷缩在床上，呼吸深快。

丈夫当即走上前，给她的腿部按摩时，又注意力她的左手臂不知何时被抓出了三条红痕，伴随着灰色皮屑。“得去医院看看，你这情况不对劲啊。”丈夫皱起眉头，将刘云丽搀扶进了车里，送她到了医院。医生了解清楚刘云丽的症状后，都不禁责怪：“怎么这时候才来？”当即让她去做血液生化、尿常规、肾脏彩超等检查。

血液生化检查结果显示肌酐（Scr）为385 μmol/L，尿素氮（BUN）为18.6 mmol/L，明显高于正常范围，eGFR（估算肾小球滤过率）为16 mL/min/1.73㎡，提示肾功能严重下降，已进入慢性肾脏病第4期。尿常规检查显示尿蛋白（+）、潜血（+），24小时尿蛋白定量为1.9g，提示存在持续性蛋白尿。肾脏彩超提示双肾体积缩小、皮质变薄，回声增强，符合慢性肾病影像学表现。医生明确诊断刘云丽为“慢性肾衰竭4期”。

看到这个检查结果，刘云丽和丈夫都犹如晴天霹雳，呆愣了十几秒，刘云丽当场哭出了声：“我到底做错了什么？为什么要这么折磨我啊？”一旁的丈夫也是浑身打着颤，瞳孔震动，不可置信的看向医生，企图得到解释：

“医生，这到底是怎么回事啊？我老婆怎么会肾衰竭呢？我老婆半年前还做了检查的啊，什么问题都没有啊！自从1年后被查出乳腺结节后，她在睡眠和饮食方面都很注意，吃得清淡，不熬夜，还坚持了锻炼，她娘家家里也没有过这个病史啊，怎么就变成了这样啊？”

听了患者和家属的话，医生捕捉到了一个重点，刘云丽被查出乳腺结节后在服用逍遥丸，当即详细询问了刘云丽的用药情况，刘云丽的情绪仍然难以控制，哭着说：“我一直都是按说明书吃药的，没有过跟别的药一块吃的情况，也没有过大剂量服药，一次都没有，再说了，大家不都在吃吗？不都好好的吗？怎么就我肾衰竭啊？”

医生也觉得奇怪，而且有研究表明，肾衰竭患者的血肌酐升高与乳腺体积增大存在统计学相关性，刘云丽积极散结，按理来说，怎么也不该肾衰竭，医生皱起了眉头，认为还存在有他不清楚的情况，不死心的再次详细询问了刘云丽的饮食、运动和用药情况，果然在其中找到了端倪，没想到原因竟是出在逍遥丸上。

医生轻叹一声，无可奈何的说道：“逍遥丸虽好，但任何药都是有副作用的，你虽然没有过与其他药联用的情况，也不曾长期大剂量滥用药物，然而你在服药时却忽视了3个关键点，在不知不觉中加重了肾脏的负担，并一步步发展成了肾衰竭啊，唉~怎么现在越来越多的乳腺结节患者都出现了这3点疏忽，有时候看似健康的生活，实则藏有大隐患啊……”

刘云丽忽视的第1个关键点：剧烈运动后立即服药，肾脏承压太大。刘云丽为了配合药效，希望通过运动“加快血液循环”，于是每天清晨坚持快跑5公里。跑步结束后满身大汗，她便立即服用逍遥丸，觉得药效此时“能更快渗透全身”。殊不知，这一习惯恰恰为她的肾脏埋下了隐患。

人在剧烈运动后体内水分丢失严重，血液黏稠度升高，肾脏的血流灌注处于下降状态。这个时候服药，药物中的成分在肾小管内高度浓缩，增加了肾小管上皮细胞的代谢负担。逍遥丸中含有柴胡、当归、白芍等成分，其中部分中药代谢产物需经肾脏排泄，若在脱水状态下服用，极易导致慢性肾小管间质损伤。

尤其是在服用以调节气血、疏肝理气为主的中成药期间，内分泌原本就处于微妙的调整状态，若再叠加经期高强度运动带来的耗血和激素变化，极易打乱体内自稳机制，造成肾脏供血不足、肾小球灌注下降，从而诱发肾小球硬化和纤维化进程。

逍遥丸中药成分需经过肝肾代谢，水分不足会导致代谢产物在体内停留时间延长，尤其是肾脏无法及时排出这些代谢废物，加剧了肾小球与肾小管的损伤。再加上运动后本身就是代谢旺盛、乳酸堆积的阶段，如果水分摄入不及时，毒素与药物残留更容易堆积于肾小管，引发肾小管堵塞和坏死，逐步走向肾功能衰竭。

来源：唐医生趣谈