摘要：在跟师李教授期间，门诊来看病的患者，多是饱受肛门坠胀困扰的患者，这种如鲠在喉的坠痛感往往缠绵数月甚至经年，患者辗转求医时的焦虑眼神令人揪心。李教授以其独特的诊疗智慧，在中药方剂中妙用风药，配合春风化雨般的医患沟通，让众多患者缓解尴尬重展笑颜。这种将传统医学精髓

3月15日，我科有幸受到北京专家李京向主任医师的教学指导。

在跟师李教授期间，门诊来看病的患者，多是饱受肛门坠胀困扰的患者，这种如鲠在喉的坠痛感往往缠绵数月甚至经年，患者辗转求医时的焦虑眼神令人揪心。李教授以其独特的诊疗智慧，在中药方剂中妙用风药，配合春风化雨般的医患沟通，让众多患者缓解尴尬重展笑颜。这种将传统医学精髓+现代人文关怀完美融合的诊疗模式为我开启了中医肛肠诊疗的新视界。

肛门坠胀的诊疗困局与破局之道

临床所见肛门坠胀患者常伴随排便不尽、会阴部重坠感，直肠指检往往难以发现器质性病变。李教授四诊合参时，特别注意患者舌苔的润燥厚薄与脉象的弦滑缓急。一位病程两年的女性患者，舌淡苔白滑，脉沉细而弦，自述晨起坠胀尤甚，午后稍缓，这正是中焦气化不利、湿浊下注的典型征象。

传统治疗多着眼于清热利湿，却常陷入"湿去复来"的循环。李教授提出"湿为阴邪，非风不达"的创新理念，认为湿浊久羁必兼气滞，当以风药为舟楫，载药上行，使清阳得升而浊阴自降。这种整体观突破了局部治疗的思维定式。

病史采集：医生的基本功，诊疗的命根子

在门诊时，有个我们科的老病人，长期的便秘，在我们科吃中药治疗，但还是反反复复便秘，这次听说有北京专家过来，就赶紧来看。

李教授用一句话问出病人吃了15年安眠药，而那种安眠药的其中一个副作用就是便秘，这下就很清楚了，让病人更换安眠药再去观察排便的情况——这事狠狠给我上了一课：再贵的检查仪器，也比不上医生亲自问病史，作为医生，我们应当详细采集病人的病史，这是医生的基本功，诊疗的命根子。医生都应该是细节侦探。病史采集不是走流程，是拿着显微镜在病人的生活里找病根，这样才能更加有效地找到病人的病根，然后去根治。

医患共情的心灵处方

面对患者，李教授常常都会以老陈，老李，称呼，拉近与病人的距离，用"我也常遇到类似情况"建立信任，这种充满人文关怀的沟通方式，让诊室常常充满会心的笑声。

一位发病的中年患者，在李教授的幽默开导下，不仅配合中药治疗，还笑着对李教授说："您开的不仅是药方，更是心药。"

跟师期间最深切的感悟是：真正的中医大家，既能以草木金石调理气血，更善用言语温情疏通心结。这种"身心同治"的诊疗境界，正是中医传承千年而不衰的精髓所在。

如今跟着李教授看诊病人，看着他一次又一次与患者耐心沟通，我忽然懂得：所谓薪火相传，不仅在于医术的授受，更在于对"医者仁心"这四个字的身体力行。(什邡市中医医院李玉红 )

来源：优联教育